高壓氧結合中藥騰敷治療肩周炎100例療效觀察

劉 英 河北廊坊武警學院醫院，河北省廊坊市 065000

肩周炎是臨床常見病之一，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病。在中醫學中屬于“痹癥”范疇，也稱“漏肩風”或“肩凝癥”等。我院以高壓氧（HBO）治療為基礎，結合中藥騰敷，自2005年以來治療肩周炎百余例，療效顯著，現將資料完整的100例病例總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者隨機把患者分為兩組，對照組為單純中藥騰敷組60例（只中藥騰敷不做高壓氧治療），男25例，女35例；治療組為高壓氧配合中藥騰敷組100例，男39例，女61例。兩組年齡均在18～71歲之間。兩組患者就診時，病程最短的20d，最長的1年余，均為單側肩發病，主訴均為肩部疼痛及壓痛，有不同程度的功能受限。治療以7d為1個療程，兩組均完成了2個療程的治療。

1.2 治療方法

1.2.1 高壓氧治療：使用單人純氧艙，治療壓力為0.2MPa，治療時間90min，穩壓50min，中間洗艙5min，1次／d，7d為1個療程，患者均在入艙前口服復方丹參片3片，維生素E 2粒。

1.2.2 中藥騰敷法：藥用羌活、防風、桂枝、姜黃、海桐皮、透骨草、川烏、草烏、川芎、當歸、乳香、沒藥各100g，紅花、細辛、川椒各50g，上藥研成末，分裝在2個布袋中，扎緊袋口，用白酒將藥物浸濕放在醫用蒸鍋器皿中加熱20min后，拿出一袋敷在患肩，為防止燙傷皮膚，在肩部先墊鋪一條毛巾。待騰敷藥物涼后，與蒸鍋內另一袋交換騰敷，這樣反復交換騰敷1h。用畢后待藥物完全冷卻后裝在薄膜袋內，放冰箱冷存；同樣方法1次／d，1h／次，7d為1個療程，每劑藥可重復使用3d。所有病例在治療期間均鼓勵患者每天堅持做肩關節功能鍛煉活動以鞏固療效。

1.3 療效標準 痊愈：肩部疼痛消失，無壓痛，肩關節功能活動正常。明顯好轉：肩痛基本消失，但活動時尚有輕度酸痛，壓痛輕微，活動范圍接近正常。好轉：肩部疼痛減輕，肩關節功能活動部分改善。無效：癥狀和體征均無明顯改善。

2 典型病例

患者，男，56歲，某學院教師，2006年3月就診。主訴：有肩部疼痛，肩關節活動受限1年余。患者曾在家自行各種物理治療，效果不佳，且漸漸加重，時常在睡眠中痛醒，嚴重影響工作和生活。查體：患者右肩部三角肌和上臂弘二頭肌有明顯萎縮，患肩關節彌漫性壓痛；上肢外展和前伸均只有45°，后伸不能，X光片顯示：右肩關節諸骨無異常。診斷：右肩關節周圍炎。治療方法：高壓氧治療1次／d，配制好的中藥包每天騰敷1h，5d后患者主訴疼痛大為減輕，睡眠中不再疼醒，治療7d后肩關節功能活動明顯改善；為鞏固療效，患者又堅持做了1個療程的治療。該患者經過2個療程治療后，肩關節功能活動正常，疼痛消失，臨床治愈。隨訪3年未復發，療效滿意。

3 結果

3.1 療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較（n）

3.2 遠程療效及隨訪 經對治療組痊愈的84例中的70例進行隨訪1～3年，療效基本確切，只有個別病例在遇陰雨天時偶有患肢酸脹不適，但不影響功能活動，隨訪病例均無復發。

4 討論

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多因局部勞損或風寒濕侵襲，引起急慢性的炎性改變。肩部疼痛，可為陣發性或持續性，其發病首先發生一側肩部的疼痛、酸痛或跳痛，夜間甚痛。在疼痛的基礎上引起肩關節的功能障礙，并形成局部病理改變的惡性循環，久之關節囊及周圍組織產生粘連，使疼痛和功能障礙進一步加劇。在治療時，中藥騰敷方中選用海桐皮、透骨草、桂枝、防風、羌活祛風濕，通經絡，止痹痛；川芎、當歸、紅花、乳香、沒藥、姜黃行氣活血，祛瘀通絡；桂枝，細辛。川烏、草烏、川椒有溫經散塞止痛之功效。采用騰敷方法借助白酒、溫度使藥物直接作用于患部，使其經肌膚、經絡直達病灶，有祛風勝濕，溫經散寒，活血行氣，通絡止痛之功效。而高壓氧的治療的機制為：（1）HBO能夠增強吞噬細胞的活力和吞噬能力，有利于缺血缺氧組織的修復。（2）HBO可迅速提高血氧分壓和血氧含量，增加彌散量和彌散距離，提高組織氧分壓［1］，加速軟組織的修復和愈合。（3）HBO的局部收縮血管作用以及組織氧分壓提高有利于減輕病變組織水腫，恢復靜脈回流，改善微循環，減少壞死組織量，控制炎癥反應［2］。（4）HBO可增強RBC的可變性，抑制血液凝固系統和血小板活化，降低血液黏滯度，阻止血栓形成［3］。HBO獨特的治療機制和功效具有藥物治療和其他治療方法不可替代性。采用高壓氧結合中藥治療肩周炎，具有療程短、無痛苦、見效快、治愈高等特點，值得臨床借鑒推廣。

［1］楊益，主編.高壓氧的治療基礎與臨床〔M〕.上海：上?？茖W技術出版社，2005：211.

［2］高春錦，王國忠.激素性股骨頭缺血性壞死及其高壓氧治療的研究進展〔J〕.中華航海醫學與高壓氧醫學雜志，2003，10（3）：188.

［3］邵貴強，高春錦，葛環，等.高壓氧對腦缺血大鼠凝血因素的影響〔J〕.中國臨床醫學，2001，8（3）：248－250.