安全分隔輸液器對安全留置針耗用量影響的研究

劉帆 陳弟洪 刁麗 廖燕 張寄琳 程華

（四川大學華西醫院重癥醫學科，四川成都610041）

·基礎護理·

安全分隔輸液器對安全留置針耗用量影響的研究

劉帆 陳弟洪 刁麗 廖燕 張寄琳 程華

（四川大學華西醫院重癥醫學科，四川成都610041）

目的 探討安全分隔輸液器在神經ICU靜脈輸液中對靜脈安全留置針耗用量的影響。方法 選擇2010年7月～2011年1月在神經ICU使用安全分隔輸液器與普通輸液器的臨床資料，根據納入標準選擇符合研究的患者，進行基線評估，奇數號床位設為對照組（n＝836），使用普通輸液器；偶數號床位設為實驗組（n＝709），使用安全分隔輸液器，采取單盲方法，收集兩組靜脈安全留置針耗用情況并進行對比分析。結果 兩組靜脈安全留置針耗用數量差異有顯著意義（P＜0.05）。結論 使用安全分隔輸液器，可有效減少靜脈安全留置針的耗用量，減少醫護人員靜脈穿刺工作量和患者被穿刺次數，減少患者醫療費用，減輕患者的痛苦。

安全分隔輸液器 靜脈輸液 靜脈安全留置針 護理

Abstract ObjectiveTo study the influence of intrafix safe－set in the consumption of the safety catheter Neuro－ICU.MethodThe clinical data regarding the usage of the intrafix safe－set and the safety catheter was collected analyzed，and select the patients according to the inclusion criteria between July1，2010 and January31，2011 in Neuro－ICU in our hospital，and assess the baseline and assign them into two groups，setting the 0dd number as the control group（n＝836）which use the common infusion，the even number as the experimental group（n＝709）using the Intrafix safe－set.data was analyzed by using rank sum test.ResultThere was no differences in the gender，age，glasgow score of the two groups（P＞0.05）.There was significant differences in the consumption of the safety IV－catheter in these two groups.ConclusionThe use of the Intrafix safe－set can reduce the consumption of the safety IV－catheter，the workload of medical staff，the puncture times of the patients and the medical costs and even relieve the pain.

Key wordsThe Intrafix safe－set Infusion The safety catheter Nursing

隨著醫療技術和臨床藥物不斷發展，靜脈輸液療法不僅成為現代醫療極為有效的措施，同時也是現代微創醫療中無法替代的重要手段。然而，靜脈輸液護理技術在為患者帶來益處的同時，也存在技術風險及護理安全隱患［1］。部分風險因管理不當給患者增加不必要的痛苦，增加醫療費用，甚至危及患者生命［2］。目前，大量國內外文獻［3－7］顯示，有較多有關留置針的選擇應用及更換時間、輸液器的更換時間及輸液并發癥的研究，但至今未查閱到相關文獻有關安全分隔輸液器與留置針耗用量關系的報道。我科從提高輸液治療安全性，減少患者費用，減輕患者痛苦著手，于2010年7月～2011年1月對安全分隔輸液器和普通輸液器在靜脈安全留置針耗用量方面進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以24 h為一統計單元，每日早上9點常規更換輸液器時，將我科床位按奇偶數分組，奇數號床位設為對照組，使用普通輸液器，偶數號床位設為實驗組，使用安全分隔輸液器。納入標準：使用安全留置針，需要輸液治療且未留置中心靜脈置管和PICC置管的神經ICU患者；需要輸液，首次靜脈炎評分＞0分的患者；無周圍血管性疾病；需要輸液，未輸20%及以上脂質溶液的患者。排除標準：未使用安全留置針的輸液患者；有周圍血管性疾病患者；輸20%及以上脂質溶液的患者。共有1 545例納入研究，實驗組709例，對照組836例，兩組患者基線比較（表1）差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

1.2 材料 輸液器：安全分隔輸液器（德國貝朗醫療有限公司B.Braun Melsungen AG），普通輸液器（成都利康實業有限責任公司）；靜脈安全留置針（Becton Dickinson Medical Devices Co.Ltd.Sozhou）。

1.3 方法 每個患者需進行首次納入評估，按照實驗方案執行至患者轉出神經ICU或實驗結束。病房對安全留置針統一管理，領用需填寫使用登記表（耗用原因：1、紅腫，2、堵塞／不暢，3、意外脫出，4、使用期滿，5、病情需要增加通道，6、其他），項目組人員班班交接核查，每天早上9點由計費員收集核查上一個24 h使用登記情況。

1.4 統計學方法 采用中文版SPSS 17.0軟件包進行數據統計分析和處理，計數資料采用頻次（構成比）進行描述，采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表2）

表2 兩組24 h內耗用靜脈安全留置針的情況例（%）

3 討論

從表2可看出，對照組24 h內耗用靜脈留置針數量顯著大于實驗組（P＜0.05），有以下可能原因：（1）安全分隔輸液器采用新型材料，不含鄰苯二甲酸二己酯（DEHP）；（2）安全分隔輸液器是一種帶有一體式排氣設計的靜脈輸液裝置，設有獨特防水膜，可減少藥液浪費和污染：接輸液容器的針頭液體出口和空氣進口不在同一水平，液體出口比空氣進口低，可有效減少殘留液，可殘留液小于0.3 ml。填充停止帽，獨特的防水膜，可防止液體流出，能安全使用細胞毒性藥物，自動排氣時，整個輸液系統是一密閉系統，排氣時不浪費任何藥液，可減少藥液和空氣接觸的幾率，減少感染的幾率，減少靜脈炎的發生，從而減少留置針的耗用量；（3）設有獨特空氣隔膜，防止液體走空：茂菲氏滴壺與輸液管連接平面設有防滴空膜，液體輸畢，液體停在防滴空平面，有效防止空氣進入輸液管或病人體內，防止液體走空，減少了因液體走空引起留置針回血堵管而更換留置針；調節器采用雙V型設置，增強流速的恒定性，安全控制劑量，可掛輸液管，方便操作，流速恒定性好。輸液管可以承受高達4.5 Pa的壓力，適用于多種兼容的輸液泵，避免了普通輸液器耐壓差，易被擠扁，特別是被調節器擠扁而影響流速。由于被擠扁的輸液器管道界面形狀復雜，其內部的流體層分布形狀與內摩擦力也就變得十分復雜，幾乎不可能在輸液過程中形成穩定的分布，這就使變化無常的內摩擦力與重力等其它力無法形成總體平衡，也就無法實現穩恒流動，輸液速度必然要發生變化［2］。Poole等［3］的臨床研究表明，短時間內快速沖擊性給藥，可以減少頭孢菌素和其他抗生素（如萬古霉素）造成的輸液性靜脈炎，從而減少耗用留置針。

關于像神經ICU這種擁有留置針保留時間的所有高危因素的科室，24 h留置針耗用量或住院期間留置針的耗用量控制在哪個范圍才是合理的，有待進一步研究。

［1］ Periard D，Monney P，Waeber G，et al.Randomized catheters for middleduration in hospital intravenous therapy［J］.Thromb Haemost，2008，6（8）：281－288.

［2］ 魏月琴，姜雪蓮，郭金叩，等.兩種輸液器對輸液速度影響的探討［J］.中國醫療設備，2008，23（9）：93－95.

［3］ Poole SM，Nowobilgki－Vasilios A，Free F.intravenous push medication in the home［J］.J Intraven Nurs，1999，22：209.

Study for the effect of intrafix safe－set in the consumption of the safety catheters

Liu Fan，Chen Dihong，Diao Li，etc
（Huaxi Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041）

R472 文獻標識碼：A 文章編號：1002－6975（2012）16－1499－02

2011－11－22）

劉帆（1976－），女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

廖燕