奧沙利鉑聯合卡培他濱與奧沙利鉑聯合替吉奧治療進展期胃癌的臨床效果對比

薛永飛

胃癌具有較強的隱匿性，當其確診的時候，絕大多數都是中晚期，已經失去了最佳的手術時機，臨床上對其所采取的主要治療手段是化療，常見的化療方案是氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑的治療方案，其治療雖然取得了一定的成就，但是具有較強的毒副作用，特別是老年人，耐受性差[1]。隨著奧沙利鉑、替吉奧與卡陪他濱的上市，這給進展期胃癌患者的臨床治療帶來了一定的希望。我院從2010年3月到2012年4月，對所收治的進展期胃癌患者，給予奧沙利鉑聯合卡培他濱與奧沙利鉑聯合替吉奧治療，并進行對比，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2010年3月至2012年4月共收治進展期胃癌患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組的50例患者中，男21例，女29例;年齡41～73歲，平均年齡(56.3±1.4)歲;其中低分化腺癌患者19例，中分化的腺癌患者15例，印戒細胞癌的患者6例，粘液腺癌的患者10例。對照組的50例患者中，男20例，女30例;年齡40～72歲，平均年齡(57.2±2.1)歲;其中低分化腺癌患者18例，中分化的腺癌患者16例，印戒細胞癌的患者7例，粘液腺癌的患者9例。觀察組和對照組的患者在性別、年齡、病理類型等一般資料經過統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組的50例進展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯合卡培他濱，具體用藥方法：第1 d，給予140 mg/m2奧沙利鉑+500 ml葡萄糖溶液(濃度是5%)，進行靜脈滴注;在第1 d到15 d，給予1500 mg/m2卡培他濱治療，每天早晚各口服一次，連續進行30 d。

對照組的50例進展期胃癌患者給予奧沙利鉑聯合替吉奧治療，具體用藥方法：第1 d，給予140 mg/m2奧沙利鉑+500 ml葡萄糖溶液(濃度是5%)，進行靜脈滴注;在第1 d到15 d，給予90 mg/m2替吉奧治療，每天早晚各口服一次，連續進行30 d。

1.3 療效評定標準 完全緩解：腫瘤全部消失，維持時間大于30 d;部分緩解：腫瘤縮小程度大于50%，維持時間在30 d以內;無變化：腫瘤縮小程度不到50%，或者是增大程度沒有超過25%，維持時間至少為30 d;惡化：出現新的病灶或者是腫瘤的增大程度大于25%。總有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統計學方法 對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS 16.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差(±s)來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者中，完全緩解的患者8例，所占的比例是16%，部分緩解的患者19例，所占的比例是38%，無變化的患者是16例，所占的比例是32%，惡化的患者是7例，所占的比例是14%，總有效率是54%。對照組患者中，完全緩解的患者是7例，所占的比例是14%，部分緩解的患者是20例，所占的比例是40%，無變化的患者是15例，所占的比例是30%，惡化的患者是8例，所占的比例是16%，總有效率死56%。觀察組和對照組患者的總有效率差異無統計學意義(P＞0.05)，如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果

2.2 不良反應 觀察組出現不良反應的患者6例，所占的比例是12%，其中腹瀉的患者2例，手足綜合征患者3例，惡心嘔吐的患者1例。對照組出現不良反應的患者7例，所占的比例是14%，其中口腔黏膜炎患者2例，手足綜合征2例，腹瀉患者3例。

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，最近幾年，胃癌發生率逐年上升，由于其早期癥狀不夠明顯，沒有特異性的表現，當其發現時已經到達嚴重期，對于此類患者，如果僅僅采取手術治療，通常不能有效根治，即便是進行了根治性的治療，患者的生存率也只有25%左右，病死原因主要在于轉移復發。目前臨床上對于緊張期胃癌患者，主要的治療方法是化療，最常用的化療方案是氟尿嘧啶與順鉑，通過有效結合二者，對于晚期消化道腫瘤的治療具有很好的效果。奧沙利鉑是在卡鉑、順鉑之后的一類新的抗腫瘤藥物，其可以在15 min內與DNA充分結合，結合比較牢固，作用比較明顯。卡培他濱可以有效殺傷腫瘤，具有比較高的特異性和腫瘤性，其口服效果和氟尿嘧啶具有一定的相似性，但是毒性比較小，具有較強的抗胃癌活性，容易被患者所接受，而逐漸取代了氟尿嘧啶。替吉奧具有良好的吸收性，具有良好的生物利用度。[3]

通過本次的研究，對于進展性胃癌患者，給予奧沙利鉑聯合卡培他濱與奧沙利鉑聯合替吉奧治療，兩組患者的治療效果與不良反應情況均沒有明顯的差異，均具有較低的不良反應發生率，這說明了，這兩種治療的方案對患者來說具有良好的耐受性，對進展期胃癌患者來說，都是比較好的治療方案。

[1]陳志軍.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床觀察.現代腫瘤醫學，2011，19(7)：1381-1383.

[2]郭穎英.替吉奧聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌療效觀察.浙江中醫藥大學學報，2010;34(5)：783.

[3]王月.替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效.中國老年學雜志，2011，31(9)：1504-1505.