高血壓前期對(duì)產(chǎn)后出血及胎兒影響的研究

李玉偉

高血壓前期的概念，即血壓在收縮壓≥120 mm Hg且＜140 mm Hg，或舒張壓≥80mm Hg 且 ＜ 90mm Hg［1］。妊娠期高血壓疾病為妊娠期常見(jiàn)的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，是第3位主要死因［2］。在這以前國(guó)內(nèi)已有了很多的研究及論述，但對(duì)于高血壓前期對(duì)產(chǎn)后出血及胎兒的影響，國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道較少?，F(xiàn)就我科對(duì)高血壓前期和正常血壓值的孕婦的產(chǎn)后出血及其胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2011年1月至2012年6月在鄭州市中醫(yī)院住院的單胎初產(chǎn)孕婦，排除既往高血壓、高血壓家族史、糖尿病、慢性腎病、肝炎、心臟病以及自身免疫性疾病史的妊娠婦女300例，平均年齡(23.9±5.2)歲。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 高血壓前期標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥120 mm Hg且＜140 mm Hg，或舒張壓≥80 mm Hg 且 ＜ 90 mm Hg［1］。

1.2.2 新生兒窒息新生兒1 min Apgar評(píng)分≤7分。

1.2.3 胎兒窘迫胎心率＞160次/min或＜120次/min。

1.3 方法 按血壓測(cè)量結(jié)果分為高血壓前期組(145例)，為血壓測(cè)量波動(dòng)在120～139/80～89 mm Hg之間和正常妊娠對(duì)照組(155例)，為血壓測(cè)量在129/79 mm Hg以下的，觀察兩組胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量多少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS 16.0進(jìn)行分析，分類(lèi)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓前期的胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率明顯高于正常妊娠組，產(chǎn)后出血量高血壓前期明顯多于正常妊娠組，不同指標(biāo)在各組間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 高血壓前期組和正常孕婦組的妊娠結(jié)局比較(例，ml)

3 討論

妊娠期高血壓疾病為妊娠期常見(jiàn)的而又嚴(yán)重影響母嬰安全的疾病，對(duì)于妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦，由于對(duì)該組人群的研究，以及認(rèn)識(shí)基本普及，大家都會(huì)重視并采取相應(yīng)的治療手段的，有關(guān)這方面的文章已屢見(jiàn)不鮮。但對(duì)于高血壓前期的認(rèn)識(shí)仍然不足，有關(guān)這方面的研究也很少，總認(rèn)為是正常值，不必重視。我們的研究表明高血壓前期組新生兒窒息明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)。高血壓前期組胎兒窘迫也明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)，高血壓前期組產(chǎn)后出血量明顯高于正常妊娠組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們的研究表明，在此階段的孕產(chǎn)婦與正常血壓的孕產(chǎn)婦相比仍有較高的危險(xiǎn)性，應(yīng)該對(duì)該組人群加強(qiáng)重視，圍產(chǎn)保健時(shí)加強(qiáng)教育，注意體重的增加速度以及注意科學(xué)飲食起居，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和科學(xué)飲食盡量控制血壓在完全正常范圍，以期孕產(chǎn)婦的母嬰安全。

［1］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)．第12版.人民衛(wèi)生出版社，2005:1525．

［2］ 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)．第2版.人民衛(wèi)生出版社，2003:195．