中山市公務員及事業單位體檢中常見眼表疾病的流行病學調查與分析

俞曉藝 趙岐 莊楚璇 王星

眼表疾病是最為常見［1］的眼疾之一。近年來隨著健康體檢事業的不斷發展和眼科醫療水平的不斷提高，在體檢人群中早期發現眼表疾病有利于日后的診治工作［2］。中山市作為珠三角沿海工業地帶，又受亞熱帶海洋氣候影響，相對而言，沙眼、翼狀胬肉、干眼癥等眼表疾病的發病率高于內地平均水平。每年在本院體檢中心的中山市公務員及事業單位體檢中，也能經常發現各種相關眼表疾病，而且由于不同職業及工作環境等影響，如電腦使用時間、空氣環境質量、紫外線輻射量、作息時間規律等，其眼表疾病發病情況也有所不同。本研究擬對中山市公務員及事業單位體檢中發現的眼表疾病進行流行病學調查和分析，對多發性病種的分布進行統計學分析，并比較不同職業的分布性差異，并對結果進行成因相關性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單純隨機抽樣的方法，隨機抽取于2010年1月至2011年12月中山市公務員及事業單位在我醫院體檢中常見眼表疾病進行流行病學調查，共調查2692例，年齡22～60歲，平均(41.69±14.13)歲。其中男1387例，平均(42.17±14.05)歲;女1305例，平均(40.23±14.28)歲。

1.2 研究內容及方法

1.2.1 問卷調查 以單獨調查方式，采用統一選項式問卷調查表，主要包括:社會人口學資料、生活飲食情況、疾病史等。

1.2.2 眼表疾病診斷標準 參照世界眼科學會《國際疾病分類(ICD-9)》及有關標準。

1.2.3 檢查儀器 裂隙燈顯微鏡(YZ-5F蘇州醫療器械廠生產)檢眼鏡(WelehAllyn)，2%熒光素鈉液染色。

1.3 質量控制 根據此次研究的目的和意義并結合中山市公務員及事業單位體檢中常見眼表疾病的流行病學調查特點，開展預調查從而及時調整、修改、完善科研設計，實驗設備認真檢測，盡可能避免抽樣誤差和系統誤差，不出現過失誤差。調查工作人員要開展統一培訓，向患者及其家屬說明研究的目的、內容的具體要求，取得其信任，注意患者個人隱私的保密。

1.4 統計學方法 選取中山市公務員及事業單位體檢中常見眼表疾病擬分析的研究因素，計量資料以均數±標準差(±s)表示，計數資料以頻數表示，對資料予以分級和數量化。將所研究的問卷調查內容及眼表疾病檢測結果統一錄入到計算機中，建立Epidata數據庫，通過計算機邏輯校對和抽樣復核確保資料錄入的準確性。使用SPSS 18.0統計軟件包對所研究的數據進行描述性分析、t檢驗、χ2檢驗等。

2 結果

2.1 常見眼表疾病發布情況(表1)。

表1 患者常見眼表疾病情況(例)

2.2 翼狀胬肉與職業的關系(表2)。

表2 翼狀胬肉與職業關系的情況(例)

中山市公務員及事業單位職工體檢中翼狀胬肉患病率差異無統計學意義(χ2=0.21，P ＞0.05)。

2.3 眼表疾病影響因素的Logistic回歸分析結果 為分析幾種因素與眼表疾病之間的關系，首先將所要分析的因素進行量化。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程，結果顯示眼表疾病的影響因素是:看書距離，看電視距離，每天室外活動，每日看書時間，營養狀況，父母雙方或一方近視，每日睡眠時間。

3 討論

眼表疾病是眼部常見眼病之一，近年報道有逐年上升的趨勢［3］。我國目前最常見的眼表疾病是干眼癥、翼狀胬肉、感染性角膜炎等［4］。眼表疾病的治療是一個很棘手的問題之一，特別是單皰疹性角膜炎反復發作最終需要角膜移植治療;其次是細菌性角膜炎，最多見的是由金黃葡萄球菌、肺炎雙球菌和Morax-Axenfeld氏雙桿菌等引起，目前綠膿桿菌性角膜潰瘍已占我國細菌性角膜炎的首位。真菌性角膜潰瘍(Fungal keratitis)一般都發病較快并且體癥明顯，在病程中角膜新生血管伸入角膜組織導致失明。以往真菌性角膜炎患者大多分布在熱帶地區，近年來發現有向北蔓延的趨勢，這可能和全球氣候轉暖，環境污染加重和糖皮質激素的濫用有一定的關系。

本次我們發現2692例中山市公務員及事業單位體檢者中常見眼表疾病主要是干眼癥、翼狀胬肉、細菌性角膜炎，單純皰疹性角膜炎居第四，沙眼占第五。中山市公務員及事業單位職工體檢中翼狀胬肉患病率差異無統計學意義(χ2=0.21，P＞0.05)。另外本次調查經過多因素Logistic逐步回歸分析提示主要影響眼表疾病的因素主要有:看書距離，看電視距離，每天室外活動，每日看書時間，營養狀況，父母雙方或一方近視，每日睡眠時間。

通過本研究可以為今后地域性不同職業的眼表疾病的預防、診斷和治療提供參考指標和客觀依據。為職業病的防治提供可靠依據。眼表疾病是最為常見的眼疾之一。近年來由于中山市醫療水平的不斷提高，各種檢查手段應用于臨床，各種治療措施迸一步提高，眼表面疾病的診斷和治療技術有了明顯的提高。但是由于大氣污染加重、環境破壞等原因導致眼表面疾病的發生率有逐年上升的趨勢。對這次調查中所發現眼表面疾病進行分析與研究，其目的是為中山市今后對眼表疾病的診斷和治療，為中山市防盲治盲工作提供參考和依據。

綜上所述，我們初步了解了中山市公務員及事業單位體檢中常見眼表疾病的的概況及其影響因素，這就要求我們政府與衛生醫務人員要宣傳防治近視眼表疾病方面的知識，以達到提高公務人員的體質健康，為預防和治療眼表疾病，采取有效的控制措施。

［1］王雪里紅，曾紅，樊琨，等.應重視感染性角膜病的綜合治療.中華眼科雜志，2009，43(6):40-41.

［2］楊建道，王少石，陳真理，等.常見眼表疾病的流行病學調查與分析.醫學信息，2008，27(6):397-399.

［3］Borron BA，Gee L Hanck Ww.et al.Herpetic eye disease stude.Ophthalmology，2009，101(3):1871-1882.

［4］楊真龍，等.西藏常見眼疾流行病學調查.中國醫藥導報，2011，32(7):182-183.