相關生化指標在動脈粥樣硬化診治中的意義探究

曹芳芳 袁世山

（1 八一電影制片廠門診部，北京 100161；2 92676部隊，河北 秦皇島 066000）

動脈粥樣硬化是臨床常見的心血管疾病之一，給患者的健康帶來嚴重的影響。病理研究證實，該病是由于患者血液中的脂質類物質不斷地沉積到動脈的內膜上，導致內膜纖維性、灶性增厚，進而出現深部壞死，繼續發展出現粥樣斑塊，使動脈壁逐漸變厚，導致動脈管腔變窄，影響各組織的供血。目前臨床上對動脈粥樣硬化的診斷還有一定的難度，需要對患者的血清學標志分子進行研究，使用血清學對動脈粥樣硬化檢測是目前常用的診斷方法。

基質金屬蛋白酶屬于鋅離子依賴，且具有較強的蛋白水解酶活性。此酶對蛋白聚糖、膠原及彈力蛋白等結締組織蛋白具有分解作用。多種疾病的病理過程可以導致MMPs活性增強，尤其是在動脈粥樣硬化的病理過程中有著十分重要的意義[1]。臨床研究證實，在動脈粥樣硬化斑塊的泡沫細胞聚集區和肩部區均含有大量的MMPs。研究證實，MMP-9在AS斑塊的易損區呈現高濃度；MMP-8的活性升高與斑塊的易損性和膠原破裂有直接關系[2]。C反應蛋白可以促進AS炎癥過程對AS斑塊易損性的增加有促進作用。研究對患者的血清標本進行超敏C反應蛋白、MMP-8和MMP-9檢測，并對各項指標與動脈粥樣硬化的關系進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月診治的813例AS患者作為研究的觀察組，并選取來體檢的52例健康者作為研究的對照組。其基本臨床資料如下，觀察組，性別：男433例，女380例；年齡在53～64歲，平均年齡58.5歲；病程在2～3年，平均病程2.4年；排除其他嚴重并發癥患者；對照組，性別：男30例，女22例；年齡在52～65歲，平均年齡59.2歲。對兩組研究對象的性別、年齡等資料進行比較，經統計學分析，無顯著統計學差異（P＞0.05），兩組研究對象具有可比性。

1.2 檢測方法

觀察組患者在標準狀態下抽取血漿進行檢測，對照組研究對象在早上抽取空腹血漿。將采集的血液標本放入到-169℃的液氮中進行保存，已備檢測使用。使用MMP-9和MMP-8商品化的酶免疫檢測試劑盒進行檢測，0.3%～12%為標準差，對相同標本進行重復性檢測；使用高敏感性乳膠顆粒增強性酶免疫檢測法測定CRP，其檢測范圍在0～20mg/L，將檢測的結果進行統計。

1.3 統計學方法

對兩組患者的檢測結果進行分析，并用SPSS13.0統計軟件分析，P＜0.05時具有顯著差異性。

2 結 果

對兩組研究對象的檢測結果進行比較，觀察組在血清MMP-8濃度、血清MMP-9濃度及血清hs-CRP濃度均較對照組顯著升高，具體如下：①觀察組血清hs-CRP濃度平均值為15.89 ng/L明顯高于對照組的血清hs-CRP濃度平均值4.24 ng/L，經統計學分析，P＜0.05，具有顯著的統計學差異；②觀察組的血清MMP-9濃度平均值52.62ng/mL明顯高于對照組的血清MMP-9濃度平均值6.35ng/mL，且P＜0.05，具有顯著的統計學差異；③觀察組患者的血清MMP-8濃度平均值為7.53ng/mL明顯高于對照組1.58ng/mL，經統計學分析，P＜0.05，具有顯著差異性。具體數據比較見表1。

表1 兩組研究對象的血清hs-CRP水平、MMP-8及MMP-9比較表

3 討 論

現代醫學對動脈粥樣硬化發病機制尚不明確，該病引發的臨床致死和致殘率相對較高，居各種心血管疾病的前列。對動脈粥樣硬化的診斷對疾病的治療及愈后有著重要的意義。臨床研究數據證實，通過準確的診斷和有效地治療可以顯著降低冠狀動脈粥樣硬化的致死率。研究通過對hs-CRP、MMP-8和MMP-9 3個指標對研究對象進行檢測，并對hs-CRP、MMP-8和MMP-9 3個指標與動脈粥樣硬化的關系進行探討。

臨床研究證實，動脈粥樣硬化可能與血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度有關系，臨床可根據血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度變化對動脈粥樣硬化進行診斷。但是動脈粥樣硬化是一種復雜的疾病，僅憑借血清MMP-8、MMP-9、hs-CRP濃度變化檢測不足以對患者進行確診[3]。要做出明確的診斷，還要對血清學診斷進行進一步的研究和探討。

[1] Stefan B,Hans TR,Odette P,et al.Plasma concentrations and genetic variation of matrix metalloproteinase 9 and prognosis of patients with ardiovascular disease[J].Circulation,2003,107(12)：1579-1585.

[2] 李崇劍,徐耕,傅國勝,等.血清C反應蛋白與冠心病危險因素及冠狀動脈病變的關系分析[J].中國循環雜志,2003,6(4)：443-443.

[3] 于瀅,楊向紅.基質金屬蛋白酶與動脈粥樣硬化及斑塊破裂的關系[J].中國動脈硬化雜志,2003,11(6)：592-595.