BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效研究

蔣蘭茂 朱秋玲 黃展芬

（廣東省廣州花都區人民醫院，廣東 廣州 510800）

作為一種嚴重的呼吸道疾病，慢性阻塞性肺疾病的晚期常會并發呼吸衰竭，進而引起肺動脈高壓、低氧血癥，給患者的生活帶來極大的不便。近些年來，隨著呼吸機性能和功能的不斷完善，機械通氣已經成為治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的一種重要的手段[1]。為了探討分析BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果，本文隨機選取了2010年6月至2012年3月在我院住院治療的54例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，并對其中的27例給予了BiPAP呼吸機治療，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2010年6月至2012年3月在我院住院治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者54例，并將其隨機平均分成實驗組和對照組，年齡為54～81歲，其中男34例，女28例，治療前患者的PaCO2均＞50mmHg，PaO2均＜50mmHg。將其平均分成實驗組和對照組。實驗組中：男16例，女15例，年齡為56～79歲，平均年齡為68.4歲；對照組中：男18例，女13例，年齡為54-81歲，平均年齡為67.9歲，兩組患者的年齡、性別均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予包括祛痰、平喘、抗炎等常規治療，并結合呼吸興奮劑及營養支持，而實驗組患者在對照組患者的基礎上再給予BiPAP呼吸機治療，在患者上機前，接上輸氧管，固定好面罩，呼吸機的呼吸頻率為14次/min，剛開始的吸氣壓力控制在0.4～0.75kPa，呼氣壓力控制在0.2～0.3kPa，等患者適應以后，可以逐漸增大呼吸氣的壓力，每天通氣兩次，每次5h，1周后對比兩組患者的呼吸頻率、血壓等指標和病情改善程度。

1.3 統計學處理

本次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，組間對比采用χ2進行檢驗，兩組對比P＜0.05為有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

經過1周的治療，實驗組的27例患者中有25例有效，有效率為92.59%，而對照組中僅有19例有效，有效率為70.37%，明顯低于實驗組，對比有統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療情況對比表

2.2 治療前后兩組患者各項生命體征情況

經過1周的治療，實驗組患者的呼吸情況明顯改善，PaCO2、呼吸頻率和心律均明顯降低，PaO2明顯升高，而對照組患者的各項指標較治療前均無明顯好轉，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的表現主要有氣道阻力大、殘氣量大、呼吸功耗大，這樣就很容易使得呼吸肌疲勞，并增加呼吸功耗。傳統的機械通氣雖然能夠改善患者的通氣并糾正他們的呼吸衰竭，但是由于它需要建立人工氣道，并且費用昂貴、程序繁瑣，長期使用還可能引發呼吸道感染，這無疑就增加了患者的痛苦[2]。BiPAP呼吸機是通過壓力支持通氣，不用切開氣管和氣管插管，降低了氣道感染的概率，容易被患者接受。當患者在呼氣的時候，為了幫助患者客服氣道阻力和肺-胸廓的彈性阻力，它能夠提供給患者一個較高的壓力；呼氣的時候，為了防止小氣道的閉塞，它會保持一個較低的壓力，這樣也可以在減少呼氣阻力的同時降低呼吸功耗[3]。BiPAP呼吸機在保持滿足患者通氣量需要的同時還能夠避免出現二氧化碳潴留，保證肺開放及充分氧合，減輕患者的呼吸機的疲勞。但是有嚴重CO2潴留的患者并不能用BiPAP呼吸機治療[4]。在給患者通氣的過程中，為了能夠幫助患者盡快適應，需要根據患者的學氣分析結果和病情不斷調整呼吸機，這樣可以更好地改善患者的氧分壓。

在本次調查中的27例實驗者患者在經過BiPAP呼吸機治療后，有效率為92.59%，，PaCO2、呼吸頻率和心律均明顯降低，PaO2明顯升高，這也就證明了BiPAP呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面的確切療效。總之，對于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，BiPAP呼吸機能夠很好地改善患者的呼吸狀況，并且操作簡單，有確切的療效，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 衛建寧,馮秀蘭,李玉瓊,等.COPD患者使用BiPAP呼吸機的依從性調查與護理干預[J].中國實用護理雜志,2005,21(6B)：61-63.

[2] 馬壯,槐永軍.無創通氣在慢性阻塞性肺疾病急性發作期伴呼吸衰竭治療中的應用冊[J].中華急診醫學雜志,2005,14(1)：30-32.

[3] Suzuki M,Hamada M,Yamamoto l,et a1.Brain natriuretie peptide a risk marker for incident hypertensive cardiovascular events[J].HypertensRes,2002,25(5)：669-676.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8)：453.