冠心病患者血清脂蛋白、膽紅素和尿酸水平的臨床價值分析

陳春輝

（九江市第三人民醫院檢驗科，江西 九江 332000）

為了對血清脂蛋白、膽紅素、尿素三項生理指標在對冠心病患者進行診斷過程中臨床價值進行研究分析，使臨床對冠心病患者的特征性表現有更加深入的了解，為臨床提供對冠心病患者進行診斷的有力依據，使該類患者的臨床診斷的準確率更高，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期同年齡段的健康體檢患者病例各60例，對血清脂蛋白、膽紅素、尿素水平進行檢測，并總結該三項指標在對冠心病患者進行臨床診斷的應用價值。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年6月至2011年6月這四年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的患有冠心病的臨床確診患者病例和同期同年齡段的健康體檢患者病例各60例。冠心病患者中包括34例男性患者和26例女性患者；患者中年齡最大者79歲，年齡最小者33歲，平均年齡56.3歲；健康體檢人群中包括32例男性和28例女性；年齡最大者73歲，年齡最小者37歲，平均年齡58.4歲。抽樣研究對象所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。

1.2 方法

分別將抽樣中的120例研究對象定義為A、B兩組。采用我院現有的全自動生化儀對兩組研究對象的血清脂蛋白、膽紅素、尿素水平進行檢測，并總結該三項指標在對冠心病患者進行臨床診斷的應用價值。

1.3 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，A組研究對象的血清脂蛋白和尿酸水平明顯高于B組研究對象，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組研究對象的膽紅素水平明顯低于B組研究對象，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床心血管內科中，冠心病是一種非常常見的疾病，該病的發病率和病死率都非常高，患者的臨床預后效果通常不是十分理想，隨著社會的發展，人們生活的壓力也在不斷增大，該病患者的實際人數也呈現出逐年增加的發展趨勢，已經引起了社會和臨床的廣泛關注和重視。如何對該病患者進行有效的治療，使其預后趨于理想，是當今醫學界研究的共同課題。近年來，對冠心病患者的危險因素進行研究已經成為一個非常活躍的領域，通過不斷的研究已經發現一些新的危險因素，如血清脂蛋白、膽紅素、尿酸等，這些危險因素的發現使冠心病危險因素趨于復雜化。

表1 兩組研究對象三項指標檢測結果比較

低密度脂蛋白在人體內易通過氧化反應形成氧化型的低密度脂蛋白，該類脂蛋白易被巨噬細胞和內皮細胞上清道夫受體識別并吞噬。一方面可以使內皮細胞生理功能發生相應的改變，使內皮細胞出現嚴重的損傷現象，進而對脂肪斑的形成起到促進作用；另一方面該類脂蛋白具有非常好的趨化性，能夠對巨噬細胞返回血液這一過程進行抑制，使動脈粥樣硬化速度加快，進而使冠心病患者的危險性增加[1]。人體內大部分血清膽紅素是由一些衰老的紅細胞通過降解而得到的，只有小部分是通過一些含血紅素輔基的蛋白質分解而來，是溶血及肝膽系統疾病重要的指標。膽紅素這一人體內正常存在的物質和谷胱甘肽的性質基本相同，是人體機體的內源性抗氧化系統的一個非常重要的成員，是有效的生理性抗氧化劑的一種，占全部機體抗氧化能力的30%以上。它對細胞具有特異性的保護作用，可以使細胞免遭自由基的損傷，對低密度脂蛋白的氧化修飾過程具有阻止作用，在氧化應激反應存在的情況下，該物質可以發揮其對心腦血管系統的理想保護作用。除此之外，膽紅素可以使冠心病危險性降低的可能機制還主要包括對補體激活和炎癥反應產生有效抑制作用。它對OX-LDL的形成具有很好的抑制作用，對內皮細胞損傷和巨噬細胞泡沫化具有緩解作用，從而使動脈粥樣硬化降低，使冠心病患者的危險性進一步降低。尿酸是嘌呤在代謝過程中得到的一種終產物，該物質主要由細胞中的核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的催化作用發生代謝分解反應而得到。尿酸與臨床常見的很多心血管疾病如冠心病、高血壓、糖尿病的發生、發展、轉歸都有著非常密切的關系。尿酸在冠心病發病過程中所起的作用可能包括：①使血小板聚集的速度加快，對血栓的形成起到促進作用，使冠狀動脈栓塞現象加重；②使尿酸鹽在冠狀動脈壁發生直接沉積，對動脈內膜造成損傷；③誘發高血壓、糖尿病等慢性疾病，間接參與冠心病的發病[2]。

總而言之，患有冠心病的患者的血清脂蛋白、膽紅素、尿素三項生理指標會發生相應的變化，通過對該三項生理指標進行檢測，可以對患有冠心病患者進行準確及時的診斷，為盡早進行后續治療提供條件。

[1] 林青,熊尚全,許少峰,等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的關系[J].臨床心血管病雜志,2008,18(S)：203-204.

[2] 李湛輝,黃時雨.冠心病患者測定血清尿酸和膽紅素的臨床意義[J].湖南學院學報：醫學版,2008,10(12)：335-336.