復方甘草酸苷聯合甲氰咪胍治療過敏性紫癜的臨床療效觀察

孫遠梅

（貴州省黔西南州人民醫院兒科，貴州 興義 562400）

過敏性紫癜是一種主要以小血管發生炎癥病變的變態反應，臨床表現有非血小板減少性紫癜、腹痛、關節痛以及腎炎等癥狀，多發于兒童時期，成人中罕見[1]。目前臨床上用于治療過敏性紫癜藥物及方法眾多，我院選取40例患者應用復方甘草酸苷聯合甲氰咪胍治療，具體效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年2月至2011年6月收治的過敏性紫癜患者80例，其中男49例，女31例，年齡4～14歲，平均8.5歲。入院患兒病程為2～10d，均出現皮膚紫癜，伴腹痛、腹瀉或嘔吐等消化道癥狀患者43例，伴關節疼痛患者26例，出現血尿、蛋白尿患者18例。所有患兒均符合過敏性紫癜的臨床診斷標準[2]。實驗室檢查：血小板、出、凝血時間均正常，白細胞異常增高患者66例。將其隨即分為兩組，其中40例為對照組僅進行常規治療，剩余40例為治療組在常規治療的基礎上應用復方甘草酸苷甲氰聯合咪胍治療。兩組在性別、年齡、病程長短等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒在入院后均將其與可能的過敏原進行隔離，臥床休息，嚴格控制其對于奶制品、魚、蝦的食用。口服撲爾敏治療，并給予5%葡萄糖注射液加維生素C 1.0g，1次/d，療程為14d。同時使用5%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸鈣1g幫助血管脆性的改變，1次/d，療程為7d。對于出現感染的患兒根據其感染情況進行相應的抗感染治療。治療組在常規治療的基礎上靜脈滴注復方甘草酸苷注射液1mL/（kg?d）配合5%葡萄糖注射液，聯合甲氰咪胍5mg/（Kg?次）加入5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注均為2次/d，療程為14d。在治療過程中注意觀察患兒的臨床癥狀，緩解時間以及是否有不良反應出現。治療前后進行血常規、尿常規、血象等檢查。

1.3 療效評價

顯效：患兒在用藥2～3d后沒有新發紫癜，2周后無關節疼痛以及相應消化道癥狀，大便隱血試驗陰性，尿常規檢查正常。有效：患兒在用藥2周后紫癜基本消退，關節、消化道等癥狀好轉，但仍有輕度腎損傷，檢查中仍有蛋白尿。無效：患兒用藥2周后紫癜不消退，繼續用藥一周后仍然反復出現，癥狀不改善或加重。總有效率為顯效和有效例數之和占總人數的比例。

1.4 統計學處理

對本組資料采用SPSS13.0進行統計學分析，并對兩兩比較的資料采用t檢驗，計數資料率的比較用卡方檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P＜0.05說明有差異。

2 結 果

見表1。從表1可以看出治療組的總有效率為92.5%明顯高于對照組的總有效率72.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對于治療無效的患兒改用其他治療方法，兩組患兒均為出現嚴重的不良反應。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n，%）

3 討 論

過敏性紫癜（HSP）在兒童中較為常見，近年來其發病率有逐年升高的趨勢，并且其發病季節性較強，以冬、春季較為高發，這可能和患兒感染呼吸道相關疾病有關[3]。

HSP主要損傷患者全身的毛細血管以及小動脈，其發病機制尚不明確，在其發病過程中，I型、Ⅲ型和Ⅳ型變態反應均會發生從而導致IgA、IgE、IgG在發病過程中參與遲發或速發反應，反應發生的具體時段目前不明確，但是會產生抗原抗體復合物堆積于血管壁上，從而導致毛細血管或小血管發生炎癥。臨床上常采用抗組胺藥以及激素類藥物，但是易復發。我院采用復方甘草酸苷聯合甲氰咪胍治療HSP，主要利用復方甘草酸苷中的甘草酸苷通過穩定細胞膜拮抗過敏介質從多種途徑起到抑制免疫反應和抗炎的作用，同時其中的甘草酸還有抗補體活性作用。聯合使用中的甲氰咪胍是一種H2受體阻斷劑，它能通過抑制Ts細胞受體從而促進IL-2分泌增強的NK細胞，從而發揮其免疫調節作用。本院的研究結果顯示治療組的有效率顯著高于對照組，說明聯合治療的方法效果好與常規療法。同時對于無效的患者我院采用其他方法繼續進行治療，其中包括中醫辨證分型進行對應的中醫藥治療，同樣取得了較好的臨床效果[4]。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合甲氰咪胍治療HSP相比常規療法具有臨床療效好安全性高的特點，值得在臨床推廣。

[1] 羅東.甲基強的松龍聯合山莨菪堿治療腹型過敏性紫癜療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(22)：45-46.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2002：689.

[3] 王茜麗,焦麗,胡偉,等.山莨菪堿聯合甲氰咪胍治療兒童過敏性紫癜30例臨床觀察[J].中國兒童保健雜志,2009,17(5)：606-607.

[4] 徐朝暉,沈熔.中醫藥治療兒童過敏性紫癜的研究進展[J].中國醫藥指南,2011,9(23)：216-218.