13省區(qū)市基層醫(yī)改成效見聞

文/欣花

三年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作成效如何？記者近期深入到上海、青海、海南、新疆、黑龍江等13個省區(qū)市，受訪的基層群眾普遍反映：三年醫(yī)改緩解了“看病貴、看病難”，幫百姓實現(xiàn)了織網(wǎng)、強基、削山等多年愿望，給基層群眾帶來了真正實惠。

織網(wǎng)神州大地正實現(xiàn)“全民醫(yī)?！眽粝?/h2>

地處祖國版圖最西端的新疆烏恰縣，是我國最晚送走太陽的地方。在黑孜葦鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院一號病房里，74歲的柯爾克孜族老人哈地爾·那依正安靜地休息。一旁的醫(yī)護(hù)人員一邊輕巧地取出老人腋下的體溫計一邊對記者說：“老人罹患惡性骨髓瘤，且存在肺部感染、高血壓等癥狀，目前病情得到初步控制?！?/p>

去年年底，剛得知病情的哈地爾老人堅決不愿接受治療：“反正我的病也治不好，不想給子女增加負(fù)擔(dān)，把家拖垮?！蹦壳白≡汗不ㄙM3萬元，通過新農(nóng)合報銷了1.6萬元，還能獲得大病救助。談及醫(yī)改帶來的變化，老人眼含淚花：“要是沒有新農(nóng)合政策，我只能眼睜睜地等死，哪能住得起醫(yī)院。”

三年醫(yī)改，在神州大地編織了一個巨大的醫(yī)療保障網(wǎng)。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，覆蓋率超過95%，全民醫(yī)保制度框架全面建成。即便在偏遠(yuǎn)山區(qū)、海島漁村、少數(shù)民族山寨，農(nóng)民不再“小病拖、大病扛”，正在實現(xiàn)“病有所醫(yī)”夢想。

走進(jìn)海南省臨高縣調(diào)樓鎮(zhèn)抱社村衛(wèi)生室，村醫(yī)陳芝蘭正在將剛剛完成的診療治療信息輸入電腦。擁有1900余人的抱社村是一個漁村，漁民們常年在北部灣及中沙群島海域作業(yè)，艱苦的海上環(huán)境使得他們常常身患疾病。而新農(nóng)合政策的實施和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的改善，為漁民就醫(yī)提供了極大的方便。村民鐘王彪說：“現(xiàn)在村衛(wèi)生室小病都能收治，打針吃藥方便得很。”

貴州省岑鞏縣凱本鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長伍宏亮說，幾年前，村里還有巫婆，村民有病痛通常先請巫婆看香、打卦、跳馬腳，實在嚴(yán)重的病才會上醫(yī)院。近年來，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的推進(jìn)，村民“信巫不信醫(yī)”的現(xiàn)象得到根本扭轉(zhuǎn)，村里基本沒有巫婆了。

在海拔近4000米的青海省貴南縣過馬營鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，71歲的藏族老人阿格加高聲朗讀藏語歌謠，稱贊醫(yī)改政策：加科吉賽吉優(yōu)格（國家政策好），曼康格恰健桑格（醫(yī)院換新貌），曼巴也南角砂格（醫(yī)生賽親人），曼熱吉仁貢麻格（藥品價格低），茫措吉散巴吉格（群眾甜如蜜）……

強基“四梁八柱”擺脫“房倒人散”

黑龍江省漠河縣北極鎮(zhèn)北極村，是祖國的最北極。整個北極鎮(zhèn)雖然只有一個村莊近4000人，群眾同樣可以享受到較為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。去年，重新建設(shè)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“鳥槍換炮”，添置了CT機(jī)、彩色B超、多功能一體式生化分析儀等最新醫(yī)療設(shè)備，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的專家還定期來坐診，讓農(nóng)民在家門口就可享受到高水平醫(yī)療服務(wù)。

63歲的弦哲林去年剛剛做完心臟搭橋手術(shù)，通過新農(nóng)合報銷費用4萬多元，這位身材高大的老人一臉的滿足：“現(xiàn)在家門口也有了像樣的醫(yī)院，有個頭痛發(fā)熱，大夫一叫就到，跟自家人一樣親。”

院長牛軍已在北極鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作18年，他說：“衛(wèi)生院差點關(guān)門，現(xiàn)在工資縣財政全額撥款，醫(yī)生沒了后顧之憂，一門心思撲在治療和公共衛(wèi)生服務(wù)上?！?/p>

“北大北大，我是貴德。”在青海省海南藏族自治州貴德縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程診療室，經(jīng)常會有這樣的遠(yuǎn)程會診。患者孟榮瑞足不出院，就享受到了北京知名專家的診斷服務(wù)。老人因腎臟不適收治入院，一直無法確診，通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，按北京大學(xué)醫(yī)院專家的建議對癥治療，很快痊愈。僅僅一次不到半小時的免費會診，為他直接節(jié)約8702元費用。

青海省副省長馬順清感嘆：“雖然底子薄，但中央定下的事情要咬牙往前推，奮力一搏還是可以有所作為?！比赆t(yī)改，青海共投入資金114.8億元，超額完成國家規(guī)定任務(wù)37項。

位于鄱陽湖中央的江西省新建縣南磯鄉(xiāng)，每年5月到9月的豐水期，就會被茫茫湖水環(huán)繞，交通極為不便。新中國成立前因血吸蟲病泛濫，島上雷、張、鐘、魏四大家族先后絕戶，一時被人稱為“瘟神島”。就是這樣的湖心島，如今也完善了診療機(jī)構(gòu)。南磯鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積3359平方米，設(shè)有門診大樓、防保傳染科、血防大樓，在崗職工21人，其中臨床醫(yī)師7人，護(hù)理助產(chǎn)6人。正在鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸液的邱讓遙老人告訴記者，由于參加了新農(nóng)合，現(xiàn)在看病吃藥都有報銷，負(fù)擔(dān)比以前小多了。

醫(yī)改三年，重點在基層，成效也在基層。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村莊衛(wèi)生室和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到根本改善，徹底擺脫了“房倒人散”窘境?；舅幬镏贫取⒒鶎庸残l(wèi)生服務(wù)體系等一系列長效制度開始確立，效果正不斷顯現(xiàn)。

削山讓億萬患者走出“因病致貧”夢魘

山還是那座大山，云還是那樣的云。但在青海省貴南縣麻什干村黨支部書記洛托眼中，過去承載的是憂傷，現(xiàn)在看到的是風(fēng)景。

洛托說，附近洛加村有個叫桑杰太的牧民，14年前家里有900多只羊、70多頭牦牛。一只羊1000多元，一頭牦牛1萬多元，這是多么大的家業(yè)呀。但因為女兒生病，桑杰太幾乎賣光了牛羊，耗盡了家財，最終女兒也沒能保住。

洛托一聲長嘆后語氣變得舒朗：“當(dāng)時沒有現(xiàn)在的好政策。我們村的任青加，去年查出癌癥，新農(nóng)合報銷、大病救助、民政救助、群眾捐款，前后花了4萬元，個人負(fù)擔(dān)不足10%。”71歲的桑吉當(dāng)周接過話茬：“這樣的好政策，自己經(jīng)常以為是做夢，這是真的嗎？現(xiàn)在想得最多的是，多活幾年，多享清福?！?/p>

黑龍江省撫遠(yuǎn)縣是最早將太陽迎進(jìn)祖國的地方。這個縣寒蔥溝鎮(zhèn)東崗村農(nóng)民宮喜文說，孩子宮俊奇得了軟骨病到處求醫(yī)，通過新農(nóng)合、大病救助和民政救濟(jì)，目前累計補償1.2萬元，家里沒有“因病致貧”。去年12月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診、急診次均費用同比下降15.4%，住院次均費用同比下降21.7%，患者在基層就醫(yī)享受到更多實惠，對醫(yī)改表現(xiàn)出極大贊同和擁護(hù)。

三年醫(yī)改，全國各地都在探索建立重特大疾病保障制度。青海省海南藏族自治州副州長董杰人介紹，青海已將保障病種從4種擴(kuò)大到15種，并建立了癌癥等重大疾病保障和醫(yī)療救助機(jī)制，全省個人衛(wèi)生支出比例由45%下降到30%，困難群眾重大疾病報銷比例提高到95%以上?！搬t(yī)療大山雖沒有被完全搬走，至少削去了一大半?！彼f。