左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

彭興國 許耿瑞 何晴 蔡朗

消化性潰瘍是臨床上的常見病與多發病之一，包括胃及十二指腸潰瘍。消化性潰瘍的產生與幽門螺桿菌感染有著密切聯系，其嚴重后果是惡變為癌，故對病人帶來的健康威脅[1-2]。本文選取2011年1月～2012年1月深圳市鹽田區梅沙醫院收治的消化性潰瘍患者共160例，對比左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2012年1月深圳市鹽田區梅沙醫院收治的消化性潰瘍患者共160例，其中男性98例，女性62例，年齡18～70歲，平均年齡（45.1±9.3）歲，其中胃潰瘍47例，十二指腸潰瘍113例。全部患者隨機分為實驗組和對照組各80例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者采用左氧氟沙星三聯療法治療：左氧氟沙星（上海天賜福生物工程有限公司，國藥準字H31021566，0.1g×6s 320盒），每次服用100mg，一天3次；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字 H19991118，20mg），每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮（浙江萬馬藥業有限公司，國藥準字H33020914），每次服用100mg/次，一天3次，連續使用一周。對照組患者采用阿莫西林三聯療法治療：阿莫西林（香港澳美制藥廠，進口藥品注冊證號C20000018，250mg×24s），每次服用1000mg，一天2次；奧美拉唑每次服用20mg，一天2次；呋喃唑酮每次服用100mg/次，一天3次，連續使用一周。兩組患者若出現潰瘍，可繼續服用奧美拉唑治療，每次20mg，一天1次，1個月后評價兩組患者的臨床療效及不良反應。

1.3 評價標準 以胃鏡檢查為療效評價標準，其中胃鏡檢查潰瘍超過S1期為顯效；胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小超過50%為有效；胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小低于50%或惡化為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學方法，計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較見表1。結果顯示，實驗組患者總有效率為92.50%，而對照組患者為86.25%。兩組患者總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.05），說明兩組患者的療效相近。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%）]

2.2 不良反應比較 實驗組出現惡心8例、嘔吐2例、頭暈1例、便秘1例，不良反應發生率為15.00%；對照組出現惡心7例、頭暈1例、腹瀉2例，不良反應發生率為12.50%。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍為一種多因素疾病，與其發病相關有胃酸、胃蛋白酶、遺傳、感染、體質、飲食、環境、精神因素、生活習慣等，經不同機制而增加上述侵襲作用和或降低防護機制，從而引起潰瘍的發生。幽門螺桿菌在體外對多種抗菌藥物敏感，但在體內應用單一抗菌藥治療大多無效，故臨床上多用不同的配伍組合。近年來臨床上消化性潰瘍治療主要是質子泵抑制劑聯合抗生素，其中常用三聯療法[3]。

左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，抗菌譜廣，作用力強，與抑酸劑聯合治療HP感染療效顯著，其通過抑制細菌DNA旋轉酶活性產生作用，從而抑制細菌DNA合成及復制，使細菌死亡[4-5]。阿莫西林為半合成的廣譜青霉素類藥物，抗菌活性及抗菌譜與氨芐西林大致相同，其殺菌、穿透細胞壁能力強[6]。奧美拉唑能夠特異性作用在胃黏膜壁細胞，從而減弱壁細胞中氫鉀ATP酶活性，減少基礎胃酸及刺激導致的胃酸分泌。而呋喃唑酮可通過干擾細菌氧化還原酶而抑制細菌正常代謝。本研究結果顯示，實驗組患者的總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（92.50% vs 86.25%，P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（15.00% vs 12.50%，P>0.05）。綜上所述，左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效相當，兩者不良反應也較低，若考慮到經濟費用因素，則左氧氟沙星三聯療法較易于推廣。

[1]楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫學,2011,32(12):2295-2296.

[2]戴英.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯用治療消化性潰瘍150例[J].中外醫療,2011（27）:133.

[3]袁志芳,張川,張澍田,等.三聯療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析[J].山東醫藥,2009,49(16):6.

[4]伍彬.左氧氟沙星臨床應用研究進展[J].中國藥業,2010,19(3):61-63.

[5]王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯療法治療性潰瘍并HP感染50例分析[J].當代醫學,2010,16(20):144-145.

[6]張玲玲,江善祥.阿莫西林藥理與毒理研究進展[J].獸藥與飼料添加劑,2009,14(1):20-23.