根管治療期間急癥相關因素的臨床研究

王麗

根管治療是目前治療牙齒疾病的常見方式。首先，根管治療要清除根管內的有害物質，避免有害物質對牙齒組織產生不良影響，之后再對根管進行消毒和填充，防止牙齒病變擴散，促進牙齒恢復健康。在根管治療的過程中，很多患者會出現疼痛、腫脹等現象，當這些癥狀突如其來，影響到患者的正常生活，就急需就診治療，這也就是根管治療期間急癥（EIAE）。導致根管治療期間急癥的發病因素有很多，對此醫生和患者必須加以重視[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 西安市北方醫院口腔科2009年3月～2009年11月共有94例患者接受了根管治療，其中37例（男13例，女24例）在治療過程中出現了根管治療期間急癥，其中20歲以下患者9例，20～40歲患者有12例，40歲以上患者16例，下頜牙齒發病23例，上頜牙齒發病14例，過敏體質20例，非過敏體質17例。另外，經統計這37例患者中有22例感覺生活壓力大，經常焦慮發愁，有31例平時不注意牙齒衛生和保健。

1.2 治療方法

1.2.1 器械及材料 在具體治療之前，需要準備的醫療器械和材料主要包括：電動馬達、Hero642機用鎳鈦根管銼、根長測量儀、EDTA根管潤滑劑、2.25%次氯酸鈉、3%雙氧水、氫氧化鈣糊劑、牙膠尖。

1.2.2 預備根管 在具體治療前，要先拍攝X線片，從而初步掌握根管的粗細、長度以及走向情況，保證相關數據的準確可靠。之后可選擇Hero642機用鎳鈦根管銼配合不銹鋼Kfile一起使用，采取Cown-down預備法進行根管預備，在使用器械期間要嚴格按照說明書進行操作。其次，在每次替換器械時可使用2.25%次氯酸鈉與3%雙氧水交替對所用器械進行沖洗，確保醫療器械的安全衛生。在此之后可用EDTA根管潤滑劑對根管進行潤滑，待到根管形成了良好的錐度，根管壁充分潤滑，根管預備完成之后，進行下一步的根管填充[2]。

1.2.3 根管填充 進行根管填充時，可選用氫氧化鈣糊劑和牙膠尖，采取側壓填充法進行治療。根據X線片的顯示結果，大致可以將根管填充情況分為以下3種：⑴適充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑恰好填充到根尖處或距離根尖1mm處；⑵超充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑填充位置超出了根尖孔；⑶欠充填：根管填充完成后，X線片顯示氫氧化鈣糊劑沒有填滿根管，填充位置距離根尖1mm之上[3]。

2 結果

94例患者進行了根管治療，其中37例患者在治療過程中出現了根管治療期間急癥，筆者對這37例患者出現根管治療期間急癥的相關因素進行了統計分析（見表1）。

表1 根管治療期間出現急癥的患者特征與人數分析（例）

3 討論

根管治療是現代醫學中治療牙齒疾病的重要途徑，它可以有效治療任何原因引起的牙髓炎、牙髓壞死、根尖病等牙齒疾病，臨床治愈的成功率高達90%以上，是目前治療牙齒疾病最有效的方法。然而，由于多種因素導致很多患者在接受根管治療時出現根管治療期間急癥，根管治療期間急癥嚴重影響了牙齒疾病的治療效果，給患者增加了很多的痛苦。誘發根管治療期間急癥的因素有很多，不僅醫生和患者要對其重視，我們每一個人在日常生活中都要注意牙齒健康，養成良好的生活習慣，注意牙齒的衛生和保健。另一方面，長期焦慮發愁也是引發牙齒疾病的關鍵因素，在日常的生活和工作中，我們要保持良好的心態和情緒，這樣不僅有利于牙齒健康，而且對整個身心都有很大的益處[4]。

[1]范兵，樊明文.根管治療療效評價及其影響因素[J].口腔醫學研究，2008，24（1）：1-3.

[2]魏玉芬.不同處理方式對急性根尖周炎的療效觀察[J].當代醫學，2011,17（35）：106-107.

[3]GamaTGV,de Oliveira JCM,Abad EC,et al.Postoperative pain following the use of two ddifferent intracanal medications[J].Clin Oral Investig,2008,12(4):325-330.

[4]Athanassiads B,Abbott PV,Walsh LJ.The use of calcium hydroxide,antibiotics and biocides as antimicrdoial medicaments in endodontics[J].Aust Dent J,2007,52(1):64.