中藥宮頸炎康栓結合激光治療宮頸炎的療效分析

傅艷玲

宮頸炎是婦科臨床中的常見病，在育齡期婦女中較為多發[1]，婦科門診中宮頸炎所占比例能夠達到40%以上[2]。宮頸炎是盆腔器官發生炎癥反應的重要潛在因素，大多與乳頭瘤病毒感染有密切關系，與宮頸癌也存在較高的相關性。當前主要的治療方法為激光、冷凍、局部給藥等方法，取得療效不甚明顯。我院采取中藥栓劑聯合激光治療取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取病例為我院2006年1月～2008年12月我院婦產科門診收治的慢性宮頸炎患者140例，患者年齡22～48歲，平均（34.2±3.7）歲；病程6個月～3年，平均（13.4±2.1）個月。均為已婚經產婦。患者術前均經診斷確診為慢性宮頸炎，以宮頸刮片檢查與白帶常規檢查排除滴蟲、念珠菌、惡性宮頸病變與淋病。將患者以盲分法隨機平均分為2組，觀察組70例行中藥栓劑聯合激光治療，顆粒型38例，單純型11例，乳突型21例；年齡22～47歲，平均（32.7±3.1）歲；病程7個月～3年，平均（12.4±3.1）個月。對照組70例行激光治療，顆粒型41例，單純型10例，乳突型19例；年齡23～48歲，平均（35.3±4.1）歲；病程6個月～3年，平均（14.6±3.6）個月。兩組患者的年齡、病程、臨床分型等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 我院激光治療儀為春城BJ-30型CO2激光治療儀（長春市激光電器廠），中藥栓劑為宮頸炎康栓（廣西康華藥業有限責任公司，國藥準字Z20010065），藥物構成為苦參、枯礬、冰片。觀察組患者在激光治療術前首先進行中藥栓劑治療，以宮頸炎康栓1枚置入患者陰道深處，每晚睡前換藥1次，以8d為1個療程。治療1個療程后，在月經凈后的3～7d內進行激光治療，術后1周再次進行宮頸炎康栓治療，治療2個療程。對照組患者僅進行激光治療。治療過程中，兩組患者均禁陰道沖洗、盆浴、同房，治療后3個月進行復查。

1.3 評價標準 根據參考文獻制定療效標準，療效判別標準共分為4級[3]。治愈：子宮頸恢復光滑，臨床體征與癥狀消失，糜爛部位消失。顯效：糜爛面積縮小在50%以上或者臨床分度減少在1級以上，臨床體征與癥狀明顯好轉。有效：糜爛面積縮小在50%以上，臨床體征與癥狀好轉。無效：糜爛部位無明顯改善或擴大，臨床體征與癥狀無明顯改善。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后3個月的臨床效果比較，見表1。觀察組與治療組均取得良好的臨床效果，總有效率均為100%，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治愈率為97.14%，與對照組的78.57%相比明顯提高（P＜0.01）。兩組患者均無嚴重不良反應與并發癥發生，僅對照組患者3例發生術中出血，1例術后脫痂出血，針對處理后痊愈。

表1 兩組宮頸炎患者治療后3個月的臨床效果比較[例(%)]

3 討論

宮頸炎癥是常見的女性下生殖道炎癥。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，包括黏膜免疫、體液免疫及細胞免疫，是阻止下生殖道病原體進入上生殖道的重要防線，但宮頸也容易受性交、分娩及管腔操作的損傷，且宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，很容易發生感染。宮頸炎癥包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎癥。國外用激光治療宮頸炎的報道較少，以往Kaplan和Scott報道不到100例，但療效滿意，一次治療痊愈的占92%，再次治療幾乎達到100%[4]。國內用此法治療的單位已較普遍，不論用CO2或Nd:YAG激光效果同樣滿意。激光治療的原理，是采用激光使糜爛組織炭化結痂，痂脫落后，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋達到治愈。

宮頸炎康栓主治清熱燥濕，祛腐生肌，用于慢性宮頸糜爛屬于帶下濕熱證候的治療，癥見帶下量多、色黃如膿，或夾血絲，有穢臭氣，腰痛，腰腹墜脹，口苦，口干，尿黃，便干，陰癢等。臨床前藥理實驗表明，本品對大鼠燒傷并經綠膿桿菌感染的動物模型的創面有促進愈合的作用；對巴豆油致小鼠耳腫脹、角叉菜膠致大鼠足跖腫脹、小鼠棉球肉芽腫有抑制作用，對豚鼠皮膚組織組胺致癢閾值有提高作用；對大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、霉菌及陰道滴蟲有殺滅作用[5]。在對宮頸炎康栓(純中藥制劑)的三期臨床研究中發現，藥物與子宮頸糜爛面有一定親合作用；治療1個療程后可看到化生鱗形上皮逐步取代柱狀上皮，3個療程后可看到較為成熟的化生鱗形上皮覆蓋于宮頸表面這一動態變化的過程[6]。宮頸炎康栓結合激光能夠在術前改善病灶區域的炎癥情況，本研究中單純激光治療發生3例術中出血、1例術后脫痂出血，而觀察組無，與宮頸炎康栓消炎去腫的療效相關。而激光治療具有良好的臨床效果，總有效率可達100%，結合宮頸炎康栓治療后，藥物的有效殺菌等作用對病灶部位環境改善效果明顯，能夠有效提高治愈率。

[1]管延萍，張明翠，張小芳.慢性宮頸炎微波治療臨床分析[J].當代醫學，2012，18（10）：85.

[2]陳秀敏.中藥宮頸炎康栓結合激光治療宮頸炎307例[J].上海中醫藥雜志，2007，41(9):57-58.

[3]鄭元學.保婦康栓聯合激光治療慢性宮頸炎療效觀察[J].海南醫學，2009，20(3):229-230.

[4]Anderson,David F,Chapman,et al.An algorithm to compute$omega$-primality in a numerical monoid[J].Semigroup Forum,2011,82(1):96-108.

[5]李書艷.激光聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎100例臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2011，34(36):25-26.

[6]曾莉琴,徐利清.宮頸炎康栓治療慢性宮頸炎療效觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2011,3(2):67-69.