淺析醫(yī)院會計如何發(fā)揮監(jiān)管作用

青島市膠州中心醫(yī)院 李東霞

我們知道，會計的基本職能之一就是監(jiān)督。會計監(jiān)督是指通過調(diào)節(jié)、指導(dǎo)、控制等方式，對客觀經(jīng)濟活動的合理、合法有效性進行考核與評價，并采取一些影響措施，以實現(xiàn)預(yù)期目標。而醫(yī)院的會計監(jiān)督則是指對預(yù)算的編制、費用的支出、資金的使用情況進行考核監(jiān)督，減少浪費，防止違法違規(guī)的情況出現(xiàn)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟活動合理合法的進行，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。

一、發(fā)揮醫(yī)院會計監(jiān)管作用的必要性

首先，《會計法》明確規(guī)定監(jiān)督是會計的重要職能。只有發(fā)揮會計的監(jiān)督職能才能保證各項財經(jīng)制度的有效實施。才能保證提供的會計資料的真實性、合法性。

其次，醫(yī)院是國家事業(yè)單位。一方面，他救死扶傷，使人民的生命安全得到保障，屬于為人民提供福利的機構(gòu)。另一方面，雖然醫(yī)院不以盈利為目的，但他確實又是一個獨立核算的經(jīng)濟實體，對經(jīng)濟效益也是有追求的。因為這在某種程度上決定了醫(yī)院能否在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更好的發(fā)展，因此進行會計監(jiān)督管理是十分必要的。

另外，在醫(yī)療體制大幅度改革的情況下，原有的制度和政策不能完全適應(yīng)和滿足新形勢對各方面的要求，漏洞的存在也會導(dǎo)致違法違規(guī)的行為產(chǎn)生，以權(quán)謀私、貪污腐敗的風氣依然普遍存在。

很顯然，只有實行會計監(jiān)督，讓會計部門參與預(yù)算的編制，對醫(yī)院的資金進行管理，對費用的支出進行審核和監(jiān)督才能保證醫(yī)院的經(jīng)濟活動有效地在法制的軌道上運行。

二、醫(yī)院會計監(jiān)管的現(xiàn)狀及其原因

隨著醫(yī)療改革體制的不斷深入，醫(yī)院對會計的要求較以前相比更為嚴格，會計不僅要負責核算，更要良好的發(fā)揮監(jiān)管的職能。但就目前來看，在這一過程中存在著一些問題。首先，許多醫(yī)院機構(gòu)內(nèi)部控制制度不健全且沒有針對性，大部分情況下是規(guī)章制度代替了內(nèi)部控制制度。其次，醫(yī)院中被認為是實行院長責任制，一切聽從院長安排，會計職能的發(fā)揮受到了一定的限制。另外，醫(yī)院對會計認識不夠，認為會計只是參與記賬和算賬，沒有參與到實際管理中來。不可忽視的是，部分會計人員素質(zhì)較低，在醫(yī)院經(jīng)濟不斷發(fā)展的情況下，較難滿足要求。

而這些問題的出現(xiàn)影響了醫(yī)院的經(jīng)營管理，導(dǎo)致了物資浪費嚴重，費用支出不合理，會計信息失真等問題。沒有對各部門進行嚴格要求導(dǎo)致了違紀違法現(xiàn)象的發(fā)生。歸根結(jié)底是財務(wù)沒有起到監(jiān)督的作用。

三、如何發(fā)揮醫(yī)院會計的監(jiān)管作用

面對強烈的行業(yè)競爭和國外同行的競爭壓力，需要我國醫(yī)院必須從傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代模式，規(guī)模也要向大型化和國際化的方向發(fā)展。 改革需要大量的財政支持，從我國目前醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，大規(guī)模資金由醫(yī)藥自己籌措是很難辦到的，但是通過資本市場或者金融機構(gòu)籌集資金存在重重障礙。

醫(yī)院的會計管理主要還包括對部門的監(jiān)管和控制，比如進出帳的合理運用等等，但是目前來看大部分醫(yī)院的監(jiān)管力度還是不夠的，這種問題體現(xiàn)在規(guī)章制度的無法落實到位，因為現(xiàn)有的核算無法達到完美，缺乏高素質(zhì)的會計人員也是一個重要因素，規(guī)章制度也沒有達到非常盡善盡美，這樣的情況下就會出現(xiàn)會計核算不夠規(guī)范，有章不循，違紀違規(guī)等情況時有發(fā)生。

會計信息采集現(xiàn)在大多數(shù)公司還在使用傳統(tǒng)方式，也有使用電算化或是會計軟件的，但是這些軟件也都是只能也是單一的核算或報表系統(tǒng)，不能夠很好的做到即時跟蹤，而且因為會計人員受到內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)能力的影響等，常常在核算方面做的不精確，造成了無意識的掩蓋了下屬醫(yī)院部門的實際情況，這樣的情況就會導(dǎo)致最后的賬目和物品出現(xiàn)不符合，但是發(fā)票上又是不同的，所以最后也會導(dǎo)致賬目和做賬系統(tǒng)不符，當然由于素質(zhì)的差異，也有醫(yī)院的會計部門甚至在不同程度的存在做假賬、編假報表，大大影響了正常的會計秩序。

(一)加強對經(jīng)營活動的監(jiān)管

醫(yī)院在提供良好的醫(yī)療服務(wù)的同時，還應(yīng)該了解自己目前的經(jīng)營狀況。醫(yī)院的會計人員應(yīng)該對各項數(shù)據(jù)進行分析比較，了解單位的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。例如通過對成本和收入的比例的計算來估計醫(yī)院的盈利能力。通過對各項指標的計算從而了解醫(yī)院的收入情況、工作人員的工作效率等，找出在經(jīng)營活動中存在的問題，采取相應(yīng)措施，促進醫(yī)院的長足發(fā)展。

(二)對投入的項目進行跟蹤和監(jiān)管

醫(yī)院通常會有一些基建項目，而這些項目是需要投入大量資金的。對這些項目實施有效的會計監(jiān)管可以使資金得到有效利用，同時可以減少不必要的支出，以免造成浪費。財務(wù)應(yīng)該了解工程的報價，認真審核合同的相關(guān)條款，確認沒有問題方可付款，保證醫(yī)院的經(jīng)濟不受損失。對于有疑問的資料應(yīng)進行證實。除此之外，會計人員要對工程的進度進行跟進。對于后期支出的相關(guān)費用，必須要求要資料真實完整，要認真審核報銷單據(jù)，對數(shù)額較大的款項要按照規(guī)定的審批程序進行，防止假公濟私，貪污腐敗的情況發(fā)生。

(三)完善總會計師制度

根據(jù)《會計法》的相關(guān)規(guī)定，國有的大中型企業(yè)必須設(shè)置總會計師。目前，一些醫(yī)院的財務(wù)人員只負責記賬、算賬、報賬，很少參與監(jiān)督管理。建立總會計師制度，可以讓總會計師將財務(wù)人員組織在一起，參與醫(yī)院的預(yù)算管理、成本核算等。同時，總會計師還可以對會計人員的工作情況進行審核監(jiān)督，不僅可以防止會計信息失真還可以改善收支管理混亂、收費不合理等現(xiàn)象。

(四)完善財務(wù)制度，提高會計人員素質(zhì)

完善的財務(wù)制度是財務(wù)監(jiān)管順利進行的保證。建立完善的財務(wù)監(jiān)督制度，要求所有人員按規(guī)定行事，各司其職，各盡其責。不同的經(jīng)濟業(yè)務(wù)由不同的部門執(zhí)行，分級授權(quán)，嚴格審批程序，讓各部門之間相互監(jiān)督，彼此牽制。實行財、物分管。加強對應(yīng)收款和固定資產(chǎn)的管理，確保資金不受損失。另外，定期對會計人員進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，提升專業(yè)技能從而為有效地發(fā)揮監(jiān)督職能奠定基礎(chǔ).會計隊伍素質(zhì)狀況，很大程度上決定和影響著會計工作整體水平。近些年來我們一直在以多種方式加強會計人員素質(zhì)的培養(yǎng)。提高會計工作的質(zhì)量，保證會計信息的真實、完整，要通過提高會計人員的素質(zhì)來實現(xiàn)。

要加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。一是要在精通財務(wù)知識的基礎(chǔ)上，加強對稅法、經(jīng)濟法、管理學(xué)、投資學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；二是要提高對現(xiàn)代科技的駕馭能力，21世紀是知識經(jīng)濟時代，信息技術(shù)特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和在經(jīng)濟生活中的廣泛應(yīng)用，作為新形勢下醫(yī)院會計人員，也要適應(yīng)時代的發(fā)展。觀念要更新。現(xiàn)代財務(wù)管理對財會人員更加強調(diào)了管理職能，保證企業(yè)平穩(wěn)運轉(zhuǎn)；建立財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，防范各種財務(wù)風險，是一種增值型的復(fù)合管理，而不是過去單純的事后反映、監(jiān)督。因此，廣大財務(wù)人員要充分認識到財務(wù)工作的職能作用正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，它對財務(wù)人員提出了更高的要求。

綜上所述，監(jiān)督是會計的重要職能，在經(jīng)濟活動中發(fā)揮著重要作用。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題也日益顯現(xiàn)。只有完善財務(wù)制度，加強對經(jīng)濟活動的監(jiān)管，才能有助于會計監(jiān)督在經(jīng)營管理中發(fā)揮作用從而確保醫(yī)院的經(jīng)濟活動合理合法的進行，促進醫(yī)院的發(fā)展，最終推動醫(yī)院更好的為人民的健康服務(wù)。

[1]李兆麗.醫(yī)院會計制度改革探討[J].四川會計,1994

[2]劉宏偉.淺談醫(yī)院會計改革[J].內(nèi)蒙古財會,2001

[3]王歡.關(guān)于醫(yī)院會計監(jiān)督問題的探討[J].審計理論與實踐,2003