改善醫院固定資產管理的建議

山東濟寧市傳染病院 姜念旭

醫院的固定資產，是醫院開展醫療衛生、科研、教學等各項工作的物質基礎，是保障人民群眾身心健康，發展我國衛生事業的重要物質條件，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，主要通過政府財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置，在醫院的資產結構中占有較大的比重，其管理好壞，直接影響到醫療單位業務活動的開展、經濟效益的提高以及國有資產的保值增值。因此，做好醫院固定資產的管理，可以提高醫院固定資產使用效益，有效地保障固定資產的安全和完整，防止國有資產的流失，促進衛生事業的健康發展。但長期以來，在實際管理工作中，醫院普遍存在著重錢輕物、重購置而輕管理、重使用而輕保養的傾向，醫院固定資產管理往往流于形式，醫院的固定資產管理一直是醫院資產管理的薄弱環節，具體存在著核算不規范、資產管理混亂，管理制度不健全，管理意識淡薄，日常管理弱化等不足，因此，改進和加強對醫院固定資產的管理尤為重要。

一、醫院固定資產管理存在的不足

(一)核算不規范

醫院固定資產的會計核算方法不完善導致其價值失真。醫院固定資產的會計核算雖然借鑒了企業固定資產的核算方法和計價原則，采用的是歷史成本計價，但對固定資產不計提折舊，不計提資產的減值準備，醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際消耗，提取的修購基金反映在醫院的凈資產中，不作為固定資產的備抵項目，沒有反映其凈值，同時，由于醫院固定資產的科技含量高、更新淘汰快的特殊性，造成賬面價值和實際價值的嚴重背離，無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況，導致固定資產賬實不符，不利于主管部門的監控、管理、評價。

(二)制度不健全

醫院固定資產管理制度不健全、或雖有制度，但流于形式，執行不力；管理行為缺乏有效的制度規范，固定資產管理意識淡薄，醫院普遍存在“重錢輕物”、“重使用輕管理”的意識，相關人員責任不明，管理手段不科學，管理效率低下。醫院固定資產三級賬制度形同虛設，按規定應由財務部門設置固定資產的總賬和分類、明細賬，管理部門設置數量、金額明細賬，使用部門應設置固定資產卡片賬，各自承擔起各自管理固定資產的責任。但由于很多管理不到位，管理職責不清,部門科室少有明細賬或明細賬不健全，少有專人負責管理此項工作，也少有建立固定資產卡片，只是派人兼管，領用、維修、報廢等記錄缺失或不完全，各使用部門科室固定資產報廢沒有統一的報批手續，固定資產也不定期清查，造成了賬卡、賬賬、賬實不符現象。

(三)日常管理弱化

醫院固定資產管理部門的日常監管不到位，組織配置不合理，責權分工不明確，導致責任心不強。醫院固定資產的購置中缺乏科學論證及效益分析，或因互相攀比或因利益驅動而盲目購置，不重視維護和投資效益跟蹤，造成醫院固定資產的使用效率低下，甚至閑置；日常醫院固定資產管理粗放,責任不明,清查不及時,導致賬實不符；醫院固定資產坼毀、變賣、報廢處置中不按國家規定程序進行,擅自處置，相關賬目不調整或調整不及時，給成國有資產的造成很大的浪費和流失，亟待采取有效措施，加強管理。

二、改進醫院固定資產管理的建議

(一)規范固定資產會計核算方法

在按照現行《醫院會計制度》對固定資產進行核算的同時，對現行醫院會計制度中固定資產賬面不能反映資產真實價值的問題，建議借鑒企業會計制度中關于固定資產會計核算中計體提折舊的方法，對醫院固定資產提取折舊，增設“累計折舊”會計科目。醫院應按各類固定資產的性質和磨損方式，合理地確定固定資產的預計使用年限和預計凈殘值，選擇合科學的固定資產折舊方法計提折舊。既可以分期分批計提醫院固定資產折舊，也可采用簡易的直線法計提折舊，對特殊醫療設備必要時采取加速折舊的方法，同時，也可借鑒企業會計計提固定資產減值準備的做法，合理反映醫院固定資產價值。醫院應當在期末或至少在年度終了，對固定資產逐項進行檢查，同時，采用數量金額控制法強化兩級核算管理，防止資產的損失，保證醫院固定資產的完整和安全。

(二)建立健全科學有效的醫院固定資產管理機制

1、加強對醫院固定資產的組織領導和管理

醫院領導必須從思想上認識到做好醫院固定資產管理工作重要性和必要性，充分認識到醫院固定資產的流失是一種嚴重的失職行為，應本著對國家對醫院高度負責的態度，加強固定資產管理，設置管理機構，建立健全管理制度。醫院要確定一位領導負責固定資產管理工作，實行統一領導，歸口管理，分級負責，責任到人的管理責任制，切實加強監督，消除那種有形無實的管理模式，要把對醫院固定資產的管理績效為考核醫院領導及中層干部和固定資產管理人員能力的一個重要方面，納入醫院年度考核。

2、加強對醫院固定資產的價值管理和實物管理

建立健全固定資產管理制度包括計劃審批，采購與驗收，登記與審核，保管、使用及養護，資產變動及調撥管理，財產清查，損失、丟失賠償，報廢、報損，統計報告，監督檢查，考核評價和獎懲的管理規范、規程、標準等。以科學有效的約束管理機制來保障固定資產管理的運行程序和質量。

(三)加強日常管理，建立科學、規范的固定資產日常管理制度

1、加強醫院固定資產購置的可行性分析，實行公開招標采購、比價采購

醫院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕，要組織獨立的第三方進行可行性研究與評價，并提出兩個以上方案，報衛生主管部門審批，醫院要根據醫療市場的需求和自身的財力，充分考慮技術上的先進性和適用性，嚴格按照程序對固定資產投資進行論證、分析、預測和決策，防止求大、求全，造成設備閑置、資金浪費。購入大型儀器設備必須嚴格遵守政府采購程序，執行請購、詢價、公開招標程序，實行招標采購、比價采購等科學采購方法，同時，必須要有上級紀檢機構委派專職人員全程監督采購全過程。嚴把設備購入質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目采購。

2、建立健全各種內部控制管理責任制

從醫院固定資產的購建到處置，建立財會部門、資產管理部門，資產使用科室“三賬一卡”制度的三級管理模式，做到財務部門有賬、資產管理部門有賬有卡，資產使用科室有卡有物，以保證賬賬、賬卡、賬實相符，將各個環節上的管理責任和經濟責任落實到實處，將責任具體落實到部門和個人，分別由固定資產的最高層、部門分科室和基層科室分工負責，責任到人

3、加強對醫院固定資產的清查盤點制度

醫院應成立由院領導及相關科室務科有關人員組成的清查盤點小組，自下而上以物對帳以及自上而下以卡對物地進行清查盤點。在清查盤點過程中做到規范、徹底和全員參與，注重實效，避免走過場。醫院至少每年一次對固定資產進行清查盤點，有條件的可以每半年或每季度一次。盤點前，財會部門與資產管理部門、資產管理部門與使用部門進行賬賬、賬卡核對，保證賬賬相符、賬卡相符。清查盤點時，財務、審計等部門派員監盤。盤點結果要填寫固定資產盤點表，并與賬簿記錄核對，對賬實不符，固定資產盤盈、盤虧的，編制固定資產盤盈、盤虧表。固定資產發生盤虧時，應由固定資產管理部門和使用部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見，按權限批準后由財會部門及時調整有關賬簿記錄，使其能夠真實反映固定資產的實際情況。

4、加強對固定資產報廢處置的統一管理，嚴格固定資產的處置范圍

醫院處置資產包括調撥、轉讓、報廢、報損等，資產處置要嚴格按照“先報批后處置”的程序辦理，由資產占用單位對需處置的固定資產的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報單位醫院領導，醫院領導會同使用部門、財務部門、技術部門審核鑒定、對資產評估作出處置意見并簽署書面意見后，按審批權限和審批程序報送主管部門或財政部門審批，經批的固定資產應當遵循公開、公平、公正的處置原則，未經批準不得擅自處置國有資產，否則應追究有關責任人的責任。

5、建立、健全固定資產管理責任制，實行統一領導，歸口管理，層層責任落實

所有固定資產的管理細化落實到科室、個人，建立崗位責任制，并同他們的利益分配掛鉤，加強責任心，充分發揮固定資產效能，防止閑置和浪費。建立健全維護保養制度。日常維護不僅延長了資產的使用壽命，在某種程度上等于節約了大量的維修費用，降低了成本支出，提高了固定資產的使用效率，達到固定資產保值、增值的目的，防止資產的流失。

6、建立有效的審計監督機制，加強對醫院固定資產使用效益和安全的內部審計

醫院應定期對所在單位固定資產的投資收益進行分析評估，反饋給醫院領導，以提高醫院固定資產的營運收益，確認是否有帳外固定資產以及固定資產有無流失現象。切實解決固定資產賬實不符，閑置浪費及被非法侵占的問題

(四)建立計算機管理網絡

現代科學管理技術的發展和計算機網絡的廣泛使用和醫院固定資產管理的特殊性，使醫院可以利用計算機大大地提高固定資產管理的效率和管理質量。由于固定資產管理工作量大，涉及面廣，各部門之間聯系密切，統計數據多，變化頻繁，準確性要求高，稍有不慎，極易出現差錯。而傳統的手工管理工作遠遠不能滿足現代管理的需求，計算機容量大,運行速度快，能夠對固定資產管理中的有關數據進行快速、詳細的分析,全面客觀地反映固定資產的入庫、出庫、調撥情況，把各責任中心的終端連接起來，實現資源共享、信息互通，大大提高管理效益和管理質量，為醫院的整體管理和科學決策提供支持。

(五)加強對財務人員和固定資產管理人員的培訓學習，提高對醫院固定資產的核算和管理水平

隨著醫院規模的不斷發展壯大，醫院固定資產數量越來越多，價值也越來越大,如何用好管好醫院的固定資產，發揮其最大的經濟效益和社會效益，為臨床病人服務，是醫院財務人員和固定資產管理人員必須要面臨的挑戰。這就要求醫院首先要加強對醫院財務財務人員和固定資產管理人員的職業道德教育和愛崗敬業的教育，忠實履行其職責，其次,醫院各級領導要加強對醫院財務人員和固定資產管理人員的技能培訓，提高業務管理水平，對固定資產進行科學管理。再次，要加強對醫院財務人員和固定資產管理人員的法紀教育,遏制不正之風和腐敗現象,促進廉政建設。

總之，改善醫院的固定資產管理，提高醫院固定資產利用效率是醫院存續發展的重要物質基礎，是深化醫院衛體制改革的保障。良好的固定資產管理體制，科學有效的固定資產經營管理模式，是促進醫院社會效益和經濟效益的良性發展的有效措施。

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[2]王松堂.完善醫院固定資產管理的幾項重要措施.中國衛生經濟;2005,09(8):34

[3]趙艷馨.固定資產管理的薄弱點和改進意見.現代醫院;2010,07(11):37