醫院成本控制現狀及對策分析

寧夏銀川市中醫醫院 汪煜

隨著我國經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，在醫療衛生事業穩步推進的同時，醫療市場的競爭也愈加激烈，各級醫院也因此面臨著嚴峻的生存和發展的考驗。在這種形勢下，醫院如何適應醫療制度改革，怎樣有效的參與醫療市場競爭，推進醫院的建設和不斷發展，是擺在醫院領導者面前的重要課題。醫院要想在激烈的競爭中取得生存和發展，必須尋求先進的經營管理的方法和模式。加強醫院內部管理，控制成本顯得尤為重要。本文結合實際，談談醫院成本控制的現狀以及相關的改善對策。

一、醫院成本控制的基本內容

醫院成本控制指的是在醫療服務的過程中，醫院對于構成醫療成本的一切耗費按照既定的成本目標嚴格進行計算、調節和監督，及時揭示偏差，并采取行之有效的措施控制醫療成本在一定的范圍內，以保證實現醫院的成本目標。成本控制是醫院成本管理的重要內容，主要包括以下內容：

(一)預算控制

預算控制是成本控制的重要內容，醫院規劃事業發展、進行資源配置的調整必須先編制預算。為了使預算控制到具體責任目標，需要采取精細型的預算編制，摒棄以往粗放型的編制方式。可以借鑒美國醫院的全方位、多角度、系統的成本控制方式，提高管理者對于全面預算管理的重視。

(二)醫院重大開支項目控制

在進行成本控制時，為控制成本的費用增長必須抓住成本增長的主要環節。醫院的成本費用中，人員費用是重要的控制項目。通過對成本的管理加強人員費用的控制，能夠促進醫院進行人事制度的深化改革，制定合理的人員配置定額，充分發揮人的潛能，盡量避免因為人力資源配置不合理造成資源浪費。

(三)醫療費用成本控制

醫療費用的成本控制可以通過技術進步和創新，提高醫療技術的效率和醫護人員的工作效率，縮短病人的住院時間，促進病床加快周轉來實現。

二、醫院成本控制的現狀分析

(一)沒有完善的成本管理制度

目前，我國的很多醫院缺乏相應的采購和合理使用流程成本控制制度，大多數醫院缺少庫存量的控制和供應額度控制制度。沒有專門負責成本管理工作的明確職能機構，主要以獎金分配核算作為成本核算的主要工作。以簡單的成本分攤計算作為成本核算的方法，導致成本管理片面化。也就是說，大多數醫院只注重控制臨床科室服務過程的成本，忽視各種材料、藥品、醫療設備和人員供應的成本控制。如很多醫院的藥品、物資等以領帶耗，不講究醫療設備的產出效益等，導致醫院大量的成本控制管理工作無法進行，或者實施不到位，影響了醫院管理的執行力。

(二)缺乏成本意識和經營意識

醫院成本控制面臨著如何有效降低成本的問題，而不是成本能否降低的問題。由于醫院長期受計劃經濟的影響，一部分醫院的管理者和醫護人員缺乏英語偶的醫院成本核算管理的認識，缺少經營、盈利和成本等觀念。甚至認為成本控制是財務科的工作職責，存在著重視對各業務科室的成本控制，忽視相關職能部門成本管理的現象，導致以來資源的不合理配置、成本核算不實。

(三)缺乏完善的成本管理體系

醫院工作具有復雜性和多樣性，因此成本管理與工業企業和商業成本管理不同，長期以來并未形成科學、統一的方法體系。目前，各科室在進行成本核算時，沒有統一的成本核算管理模式和操作方法，各個科室成本的歸集和分攤不盡相同，導致醫院成本管理存在較大的局限性和盲目性。

三、強化醫院成本控制的對策

(一)轉變觀念，加強對成本管理的重視

伴隨著醫療體制和醫療保險濕度的深入改革，醫院面臨著激烈的競爭，要想在市場競爭中處于競爭的不敗之地，醫院必須提高自己的服務質量、醫療效率以及現代化管理的效益。因此，醫院應統一所有員工的思想，轉變觀念，進行廣泛的成本控制必要性的宣傳，讓員工深切意識到成本核算涉及到自身的切實利益和醫院的發展大局，而不僅僅是醫院財務部門的事情。成本控制需要強有力的領導，更需要各部門的配合和全體員工的參與。要求員工從自身利益出發，從自身做起，節約利潤、挖掘潛力，嚴格控制好成本項目。做到上下一條心，為醫院的發展大局服務，加強對成本控制的重視。

(二)嚴格控制采購成本和內部成本

以最低的成本實現高質量的醫療服務是醫院成本控制的主要目標。醫院應成立采購中心，由采購中心對醫療設備、所有物品和部分藥品實行統一采購，采用議標、公開招標等方式采購，嚴格控制招標程序，進行規范的招標操作，以降低采購成本[6]。同時，應采取措施降低各科室的醫療成本。完善醫院內部的成本控制制度，建立材料領用審批制度，實行領導把關，盡量使物盡其用，拒絕任何形式的浪費；各部門根據業務性質合理進行人員配備，實行滿負荷工作制，對富余人員進行合理分流，盡可能減少人力成本；對設備和物資等加強管理，提高使用率；提高員工的成本意識，讓他們參與控制成本，養成節約的習慣，實現全方位的成本管理。

(三)建立完善的考核和激勵制度

實現醫院效益最大化、提高職工的收入水平是實施成本核算的最終目的。要確保這一一目標的實現，醫院可根據醫院的年收入、利潤和成本等情況，制定合理的經營總目標，并將這一總體經營目標分解到各部門、各科室 ，由這些部門再對各自的目標進行細化，制定出行之有效的成本控制考核制度，確保各自具體目標和醫院總體目標的實現。

四、小結

醫院的成本控制是一項復雜的工作，它對于醫院的發展起著不容忽視的作用，有效的成本管理和控制能夠幫助醫院實行收支平衡。加強醫院的成本控制，轉變觀念，加強對成本管理的重視；建立完善的考核和激勵制度；嚴格控制采購成本和內部成本。

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[2]朱胤,彭望清.高成本時代醫院的營運成本控制方略[J].中國衛生經濟,2007,26(11):67-69

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[6]林雪梅.探討如何做好醫院成本控制工作[J].中國外資（上半月）,2012(3):187-188