醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略

大連市婦產醫院 陸曉潔

醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略

大連市婦產醫院 陸曉潔

我國目前的醫院在財會控制方面仍然存在著不少問題，本文主要從三個方面來分析其中的管理問題，并相應的提出了應對策略。

醫院財務會計 內部控制

一、醫院在財務會計的內部方面控制的現狀

(一)問責制度的不健全與此同時其全面的預算管理較缺失

就目前的狀況看來，我國大部分的醫院都還未建立一套多重的大項目事后便于追蹤的制度，從而也因此無法真正地實施一些對項目的全過程進行監督并獲得一個最終的結果管理，最終的結果無論如何都沒有人可以對相應的責任進行一定程度的承擔。

與此同時有些醫院對某些大型的項目在進行投資時也沒有對其實施一些院務相關事宜公開以及財務方面的審批工作，在決策管理層面上只有少數的一些管理層去完成，在一定程度上這種不全面，且不科學細致的論證就導致了醫院在各項使用資金在預算收支方面產生了不平衡現象，也就無法進行有效地控制，在現實中的投資方向上就會出現一定的偏差失誤。

(二)醫療的費用管理制度不規范，同時成本的控制意識比較淡薄

在醫療的費用方面其管理一直都是比較透明的，這也是這個行業共同致力發展的一個方向標桿，但是目前的許多醫院并沒有能夠嚴格地按照規范對醫療的收費規則來進行一定的核繳費用管理。在這個有漏洞的退費程序處理過程中會被一些不法分子鉆空子，同時也會令醫院的某些資金有不良的流失現象出現。另外一方面現在的醫院成本在進行核算時其制度仍然存在著一定程度的局限性，不能將成本管理的方式進行全面的細化管理，同時也不可以科學地建立一套適用于各項成本進行核算的組織以及管理的網絡，在各項的成本考核體系不是太完善的情況下就無法獲得醫院經濟以及社會利益的最大化。

(三)醫院的財務管理團隊素質能力有限，審計的職能不強

現在的醫院財務以及會計等相關的部門在進行內部審計時由于審計的機構還沒有完善或者相關的專業審計人員不強，其制度的建設不全面都會使得內部的各項審計工作停滯在賬務或者合同的合理性評估上，不能進一步的投入到醫院的各種籌資或者投資活動中去，對大型項目決策或者內部控制不夠會導致內部審計機構的相關職能得不到發揮。另一方面由于醫院的財務人員自身的理論基礎和業務能力有限，其知識的結構比較陳舊，素質都普遍偏低在一定程度上就導致了其工作效率、質量一直處于一個較低的水平。

二、醫院的財務內部如何進行科學的控制管理

(一)完善醫院的財務管理制度體系建設

在對醫院會計的管理制度進行完善，對醫院內部的財務控制制度進行強化的同時，我們需要依靠醫院的相關財務以及會計制度，由此來建立一套可以將財務會計和管理會計都涵蓋進去的整套內部規范控制制度，在充分發揮部門的管理職能同時也可以全面地參與醫院內部的各項管理活動里面去，在一定程度上可以降低出現錯漏或者誤差的幾率，也可以有效地控制經濟犯罪的行為發生。在科學的輔助之下可以對醫院的整體經濟以及運營狀況有一個實時且全面的控制、了解，對現行制度中出現的漏洞、不足以及各種風險因素可以進行糾正，最終實現高品質財會管理制度的建設。

(二)全面地建立適合于資金管理的體系以及可以規范財務以及會計的操作流程

通過對醫院的財務會計進行內部控制過程中我們應該嚴格地依照相關現金的管理條例以及會計法或者各種支付結算多種法律制度進行資金管理體制的全面建設，有針對性的對醫院現金有限額的庫存管理制度進行實施，配備一系列合理的工作崗位，同時進一步去強化各管理崗位自身的監督以及制約職能。

醫院的出納人員不可以兼任其他的任何與財務有關系的工作，同時也不可以由一個人全權去辦理一項貨幣的資金業務。任何一個醫院的財務人員在上崗之前都應取得某些相關的資格或者從業憑證，實施一些有計劃的輪換崗位管理，在科學程序的指導之下對貨幣的資金收入以及業務的實施辦理做到賬款有效、實時相符。除此之外財務的印章應該由專人來進行保管，個人的印章就應該由該本人或授權的人進行保管。

(三)強化并全面地進行預算控制，履行崗位的責任制并規范進行費用的收支控制

在進行全面強化預算控制，科學實施預算編制的同時要始終堅持對財務的預算管理要不斷強化，這是確保一個醫院的各項財務活動可以順利得到進行的基礎，也是前提，這也是醫院可以實現計劃目標完成，年度工作任務可以現實的一種貨幣表現。正是因為如此我們在進行嚴格依照總體發展的規劃、并遵循相關的規定的同時，也將各項收支全面地納入到預算管理里面，嚴格控制預算的收支狀況。除此之外我們還應該完善其構建的科學預算管理制度，綜合且全面的進行分析，對考評制度進行強化。

(四)合理地實施一些醫院的財會內部審計工作相關事宜的控制

在審計的過程中我們會不斷健全每一項檢查監督的制度和組織，合理并明確地審計其指導思想和總體的工作日標以及各個重點環節，充分運用聯網的數據采集審計方式早發現在經營管理過程中出現的不良難題以及各個薄弱環節。在審計的同時也要樹立一個科學的審計觀念，并且不斷地進行更新。

三、結束語

總而言之針對我國目前的醫院財會內部的控制管理狀況，雖然還存在著不少問題，但最根本的還是我們需要有針對性的制定并完善管理制度，控制相關的體系，全面提升某些工作人員的整體素質，全面強化預算的控制，合理地實施內部的審計工作，最終為可以營造一個良好的醫院財會內部管理秩序做出相應的貢獻。

[1]王光遠.關于《效率性審計準則》的解析[J].中國內部審計，2009年05期

[2]陳佐雄.開展內部控制制度評審的做法及成效[J].中國內部審計，2009年01期