淺析醫院內部會計控制

山東陽信縣人民醫院 張海霞

淺析醫院內部會計控制

山東陽信縣人民醫院 張海霞

作為醫院的重要管理制度，內部會計控制水平的高低關系著整個醫院的運行效率，文章在分析醫院內部會計控制存在問題的基礎上，提出了一系列改進措施，旨在探討構建更加合理和有效地內部會計控制體系。

醫院會計控制對策

一、醫院內部會計控制

(一)醫院內部會計控制

內部控制包括內部會計控制和內部管理控制。內部會計控制是一系列有效的程序，通過該程序的運行為資產的完整和財務信息的可靠性提供保障；該程序主要包括一系列授權、審批，內部審計等控制手段。

內部會計控制規范規范了會計核算的行為，對單位財務狀況的完整、財務信息的可靠進行了規范。醫院在社會中提供醫療保障的服務，應該是不以營利為目的的，然而隨著社會主義市場經濟的成熟，醫院所面臨的競爭越來越激烈。醫院內部會計控制體制的構建和實施就是為了保障醫院財務報告的完整和財務信息的可靠，從而最終有利于醫院綜合競爭力的提高。

(二)醫院內部會計控制的作用

內部會計控制是醫院管理中重要組成部分，它體現了醫院的自我約束和自我控制水平，同時也是一種有利于醫院財產安全的保障手段。醫院內部會計控制的作用主要體現在以下幾點：

第一，有利于保護醫院資產的安全與完整。作為內部控制的重要組成部分，內部會計控制為醫院資產的安全與完整提供了條件。

第二，有利于保障醫院財務信息的可靠性。內部會計控制通過規范會計流程，確保會計記錄的可靠完整，從而最終有利于提升財務信息的可信性。

第三，有利于控制醫療成本。內部會計控制在規范會計記錄及會計核算流程的同時，也為醫院的成本控制提供了所依據的資料，從而為成本控制提供了可能。

第四，有利于醫院經濟目標的實現。醫院的經營目標主要是治病救人，為社會提供優質的醫療和保障服務。內部會計控制有助于醫院掌握自身的發展動態，從而最終有利于醫院經濟目標的實現。

二、醫院內部會計控制存在的主要問題

(一)工作人員素質有待提高意識不強

醫院內部工作人員對醫院內部會計控制的重要性認識不足。目前，許多醫院延用傳統的管理方法，注重單位行政職能的發揮，卻忽視對內部會計控制的重視，缺乏相應的管理體制和科學方法。內部會計控制的基礎薄弱，如果在實踐中出現問題，匱乏應有的靈活性，從而給單位帶來損失。同樣，醫院人員的素質有待進一步提升。醫院內部會計控制體系的有效實施離不開單位的會計人員，會計人員是否具備應有的專業勝任能力對之影響甚大。目前，雖然會計人員的業務素質已經有了一定的程度的提升，但是仍然難以滿足不斷發展的社會的需要。

(二)匱乏應有的成本控制

當前，為了適應社會經濟發展的需要，一些醫院已經根據自身的管理需要，借鑒了企業成本核算的經驗以及做法，進行了成本核算，然而，尚存在一些醫院停滯于傳統的成本核算，沒有建立完善的成本核算以及成本反饋體系。醫院匱乏統一和標準的成本定額，在醫院之間缺乏應有的成本可比性，缺乏統一的標準和依據。從而制約了醫院的發展。

(三)醫院缺乏有效的預算編制體系

當前，醫院在編制預算時閉門造車，為預算的有效執行形成障礙。部分醫院的財務部門負責編制預算，而在預算編制時缺乏深入的調查和研究，沒有對醫療市場的變化進行認真的分析。預算的編制僅是比照以前年度的決算數據進行簡單的加減而成，沒有進行具體的細分和明確執行部門及責任主體，也就匱乏可行性研究。預算編制的不足，給醫院內部會計控制造成了阻礙，削弱了內部會計控制的效用。

三、完善醫院的內部會計控制

基于上述醫院內部會計控制存在的問題，筆者認為應當從以下幾點展加以改進：

第一，改變觀念，加強工作人員的專業勝任能力。內部會計控制的環境影響著單位的組織架構及其管理目標的制定及實現。所以，塑造單位文化同時提升工作人員的素質，有利于為醫院內部控制奠定良好的基礎。

第二，建立完善的監督機制和授權審批機制。醫院領導應當改善家長制的管理模式，加強對內控會計控制的重視程度。因此，在規范醫院的組織結構上，必須在堅持相應原則的前提下，建立完善的監督管理機制，嚴格劃分不同部門、不同科室的經濟業務活動以及職責權限，建立崗位責任制度，明確各崗位職責。按照不相容崗位相分離制度，嚴格做好各崗位間的權力制衡以及內部監督等激勵約束機制，保障醫院經濟工作的有序運行。同時，醫院還應當建立和完善嚴密的職務分離控制制度和授權審批制度。所謂授權批準制度，即對醫院各級的管理人員職責及權限加以明確，從而使工作人員各司其職。

第三，制定合理的醫院預算控制制度。預算控制是對醫院的整個運營過程實施的控制。預算控制制度則是對該運營過程中預算的編制及審核。在制定預算的基礎上，將實際情況與預算標準加以對比，比較和分析醫院內部各崗位的職責并評價其執行能力。在比較的過程中不斷調整實際工作和預算標準。做好醫院的預算控制應當注意以下幾點內容：首先，明確預算的項目及標準和程序；編制及審核預算；預算的執行；預算執行的監督和控制；對預算業績的考核。

第四，建立和完善內部會計控制評價體系。醫院內控會計控制制度運行有效與否，可以著重從下述幾點分析：一方面，分析其是否具完整性。所謂完整性即在構建單位內控制度的指標體系時是否全面考慮了內部控制所涵蓋的范圍。其次，保證指標的適應度，評價內控制度是否符合單位的實際情況，是否得到遵循，不切實際的照搬照抄一套模式，必然會影響內部控制制度的實施效果；三是指標體系的一致性，評價內部控制評價指標體系與本單位的總體目標是否一致，這就要求各個控制環節應當協作密切，各項控制措施應當相互配套；四是制定指標體系時應當考慮成本效益，指標評價體系的制定必然會耗費一定的人力和物力，在制定指標評價體系時應當考慮制定成本，將成本控制在一定的范圍，但應當注意的是，不能只考慮經濟性而不顧及健全性，兩者應兼顧。

［1］耿建新，宋常.審計學［M］.中國人民大學出版社，2007

［2］王立彥.會計控制與信息系統［M］.東北財經大學出版社，2005