我國不同地區城市居民膳食碘攝入量調查分析

王 宇，陳善輝，劉 鵬，劉麗香，劉守軍

(哈爾濱醫科大學 中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所，黑龍江 哈爾濱 150081)

一般情況下，人體所獲得的碘92%來自于食品，其余來自飲用水和空氣。鑒于我國大部分地區為碘缺乏病地區，自然環境中水碘含量低于10 μg·L-1，所以膳食碘是我國居民碘營養的主要來源[1]。隨著經濟的發展，居民飲食狀況也不斷改善[2]，加之我國各地區居民生活飲食習慣也不盡相同，現階段我國居民單純從食物中獲得的碘營養是否已滿足我國人群正常需要，需要進行一次全國性的膳食調查。2007年進行的全國總膳食研究和2009年進行的沿海地區居民膳食攝入量研究均采用熟食法評估人群碘營養攝入，其中已包括碘鹽中碘的含量。另外，歷次進行過單純食物碘含量的研究[3-8]又僅僅局限于1個城市或地區，很難代表中國的總體情況。所以，為適應我國現階段不同地區人群碘營養需求，本文作者對我國不同城市地區居民碘營養狀況進行膳食問卷調查，旨在為我國不同城市地區居民碘營養的合理攝取提供科學建議。

1 材料與方法

1.1 調查對象①研究地區：本研究采用典型調查方法，根據我國地理區域調查3類地區：南方、北方和中部，在3類地區中各選擇1個經濟發展水平中等的地級城市作為研究地區。在每個地區調查1～2個街道作為樣本采集點，并調查了1個農村地區作為對照。要求這些街道或鄉鎮碘鹽覆蓋率在95%以上，飲水碘含量低于10 μg·L-1，飲水氟含量不得高于1 mg·L-1。最后選定福建省龍巖市新羅區東城街道、甘肅省威武市涼州區東關街沿河路街道、山東省淄博市博山區山頭與夏家莊街道作為城市觀察區，吉林省磐石市寶山鎮、明城鎮與煙筒山鎮作為農村對照點區。②研究對象：采用食物頻率法對調查點最少100戶家庭的所有2歲以上家庭成員(2～15歲者可由家長代答)進行食物攝入頻率和攝入量的問卷調查。選擇至少包含8～10歲兒童、18～45歲成人、孕婦及哺乳期婦女(哺育0～2歲嬰幼兒)中任意一類成員的家庭30戶，采用稱量法收集住戶7 d內食鹽、雞精、味素或味精以及醬油的實際消耗量。食物頻率法采集有效樣本量分別為南方城市293份、中部城市501份、北方城市499份、對照農村783份；七日稱量法采集有效樣本量分別為南方城市29戶、中部城市31戶、北方城市30戶、對照農村37戶。

1.2 膳食碘攝入量的調查方法①食物頻率問卷：主要設計用于評估居民在過去一年里的營養習慣。問卷中包括100種不同的食品項目名稱、食品的食用頻率選項和食用量選項。調查中由調查員給予簡短的口頭說明，進行調查。食品共分為9類：谷類，蔬菜類，水果類，肉制品類，酒水飲料類，堅果類，速食食品類，乳制品類及醬料類。對所有食品問卷給出了8種不同的消費頻率，從每月從不消費到每天大于等于3次消費。食品頻率問卷不包括從其他飲食習慣中補充的碘攝入量。根據食用頻率、食用量和每一種具體食品中的碘含量計算每一種食品的碘攝入量。食物含碘量以《中國食物成分表2004》為依據[9]。②七日稱量法：用七日稱量法調查調味品中碘攝入量以獲得碘營養攝入貢獻率，包括碘鹽、雞精、味精、醬油4種調味品。分別記錄第1天早餐前各個調味品的重量和第7天晚飯后的重量，相減獲得7 d調味品的含碘貢獻量并計算每種調味品占4種總調味品碘貢獻率。調味品含碘量以《中國食物成分表2004》為依據[9]。

1.3 質量控制所有調查員均經過統一培訓及實習，每份問卷完成后，均由另一名調查隊員在同一天對問卷進行核查，然后由調查隊隊長及研究組分別抽取10%進行核查，并由專人進行2遍計算機錄入。

1.4 統計學分析全部數據均輸入Epi Info 3.5.1數據庫，用SPSS 12.0統計軟件進行不同城市居民食物碘攝入量和每種調味品中碘攝入量占4種調味品碘總攝入量的碘貢獻率的描述性分析，比較各城市居民單純從食物中攝入的碘含量是否達到推薦的適宜范圍，采用秩和檢驗比較城市之間、城市與農村之間居民碘攝入量的差異。

2 結 果

2.1 調查地點的基本情況3類城市地區和1個農村對照碘鹽覆蓋率與水碘、水氟情況基本符合本次研究所要求的碘鹽覆蓋率大于95%，水碘低于10 μg·L-1，水氟不超過1 mg·L-1，見表1。

2.2 食物頻率調查問卷(FFQ)結果3類城市和對照農村居民每日從食物中攝入碘含量中位數分別為68.03、74.00、98.30和77.46 μg·d-1，3類城市地區居民每日從食物中攝入碘含量比較差異有統計學意義(P<0.01)，農村對照吉林農村居民與甘肅城市居民每日從食物中攝入碘含量比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 七日稱量法數據各調味品占3類城市居民和農村居民每日從總調味品中攝取碘營養的貢獻率見表3?？梢姷恹}仍然是居民從調味品中獲取碘的主要來源。

表1 4個調查地點碘鹽覆蓋率及水碘和水氟水平

表2 FFQ中不同城市及農村居民食物碘攝入量

表3 4種調味品的碘營養貢獻率

3 討 論

我國大部分地區為缺碘地區，1994年10月開始實施全民食鹽加碘運動并立法(1996年)保證其順利實施。隨著食鹽加碘政策的進一步實施和人群對碘缺乏病認識的更加清晰，碘鹽覆蓋率也逐步升高[10]。本研究選擇水碘<10 μg·L-1,碘鹽覆蓋率>95%的地區,以代表我國全國水平。本次調查采用半定量食物問卷頻率問卷的方法對不同城市地區人群膳食飲食習慣進行回顧性調查，既節省時間和人力又能在極短的時間內進行大樣本數據的收集；用七日稱量法對各地區人群調味品的食用習慣進行客觀的精確測量，能準確地說明當地人群膳食中調味品食用習慣偏好[11]。

國內楊國光等[3]根據廣東居民常用40種食物的攝入量推算出廣東居民膳食碘攝入量為77.39 μg·d-1(食鹽未加碘)。馮杰等[4]對哈爾濱39種主要食品碘含量測定推算出哈爾濱居民從食物中獲得的碘攝入量為147.7 μg·d-1。郭進軍等[5]在新疆吐魯番市少數民族孕婦膳食碘攝入量的調查分析中，對27種常用食物進行調查，結果顯示：吐魯番市孕婦碘攝入量僅為50.92 μg·d-1，遠遠低于推薦的攝入量150 μg·d-1。繆國忠等[6]對江陰市居民膳食中碘攝入量調查研究發現：除去食鹽對人體膳食碘攝入的貢獻后，單純從食物中獲得的碘也達不到推薦攝入量。以上調查總體上說明我國居民單從食物中獲得的碘營養除哈爾濱市接近推薦攝入量(150 μg·d-1)外均少于推薦攝入量。

本研究中3類城市地區隨著緯度的升高，居民每日單純從食物中獲得的碘營養逐漸減少：食物碘攝入量中位數分別為98.30、74.00和68.03 μg·d-1，組間比較差異有統計學意義，說明在整體上從南方城市到北方城市，居民對食物的食用習慣的差異非常顯著。代表北方城市地區的甘肅與對照農村吉林(同屬于北方地區)比較，吉林省農村居民每日單純從食物中獲得的碘營養(77.46 μg·d-1)多于甘肅城市地區城市居民每日單純從食物中獲得的碘營養(68.03 μg·d-1)，兩者比較差異有統計學意義。可見城市地區與農村地區居民的飲食習慣也不盡相同。但是4類地區居民單純從食物中獲得的碘營養均未達到推薦的攝入量。對4種調味品進行碘營養貢獻率計算后發現：碘鹽仍然是人群從調味品中獲得的碘營養的主要來源，3類城市地區和1個農村地區人群從碘鹽中獲得的碘營養貢獻率為99.48%、99.62%、98.46%和96.81%，均超過95%。說明雖然人群從膳食調味品中獲得碘的來源豐富多樣，但碘鹽仍然是膳食調味品中碘營養的主要來源。

屠興國等[7]對浙江海島居民膳食結構與碘攝入量的研究發現：雖然海島上有豐富的海產品供應，但是海島居民單純從食物中獲得的碘營養淡季為87.45 μg·d-1、豐季為87.45 μg·d-1，未達到膳食推薦攝入量。廣東鐘文等[8]對徐聞縣從未供應碘鹽的邁陳鎮人群碘營養狀況進行研究發現：該地區存在碘缺乏，兒童的甲狀腺腫發病率平均為10.3%。說明在沿海地區，雖然有的食物中含碘營養高于內陸地區，但是單純從食物中獲得的碘營養仍未達到推薦攝入量，需要額外補碘，居民需要食用碘鹽。宋筱瑜等[12]發現：在我國水碘<150 μg·L-1的非高碘地區居民碘缺乏的健康風險大于碘過量的健康風險，尤其在食用不加碘食鹽的情況下，加碘食鹽應是非高碘地區居民膳食碘最主要的來源。

綜上所述，我國南方、中部、北方城市居民僅從當地食物中攝取的碘量不能滿足日常的生理需求，加碘鹽仍是這類地區碘的重要來源，我國居民還應繼續堅持食用碘鹽。本研究的一個缺陷是發現所參考的食物成分表中缺少部分食物碘含量數據，并且只有1個代表全國水平的平均數據，沒有針對各地區食物碘含量的數據。

[致謝:感謝4個項目省的工作人員在樣本收集方面所做的大量工作]

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[4]馮 杰,張 玲,劉 寧,等.哈爾濱市城區居民膳食碘攝入量的調查分析[J].中國地方病學雜志，2000,19(3)：205-206.

[5]郭進軍，宋 燕，蔣繼勇，等.新疆吐魯番市少數民族孕婦膳食碘攝入量調查分析[J].地方病通報，2008,23(2)：44-45.

[6]繆國忠,周菊靜,蘇國平.江陰市居民膳食碘攝入量和碘缺乏病調查結果分析[J].醫學動物防制,2011,27(10):897-901.

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[11]World Health Organization.Guidelines for the study of dietary intakes of chemical contaminants[M].Geneva:WHO,1985:13-17.

[12]宋筱瑜，李鳳琴，劉兆平，等.中國非高碘地區人群膳食碘攝入量評估[J].衛生研究，2011,40(2)：138-141.