椎體惡性腫瘤的外科治療

江玲軍

【中圖分類號】R738.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）12-0040-01

【摘要】：目的探討胸腰椎惡性腫瘤的手術適應癥及方法。方法分析本院自2005.1-2011.1手術治療的轉移性椎體腫瘤21例，其中男11例，女10例，年齡34～75歲，平均55.7歲。結果大多數患者術后脊髓壓迫癥狀有明顯緩解。結論手術能夠穩定和重建脊柱，減輕或緩解疼痛，維持或改善神經功能，從而改善患者的生活質量。手術入路主要分為前路、后路和一期前后聯合入路，體現了個性化治療。

【關鍵詞】：胸腰椎；腫瘤轉移；手術方法

骨組織約占全身轉移性腫瘤的20%^[1]，而脊柱轉移性腫瘤在骨轉移中居首位。隨著人們對生活質量要求的提高，脊柱外科技術的成熟，以及內固定材料的進步，對椎體惡性腫瘤的治療逐漸轉為積極的綜合治療。我院自2005.1-2011.1總共手術治療脊柱轉移性腫瘤21例，效果較滿意。

1.資料與步驟

1.1一般資料

選取21例均經病理證實為惡性腫瘤，其中男11例，女10例；年齡34～75歲，平均55.7歲。臨床表現為胸腰椎病理性骨折，背部疼痛或肢體麻木、無力。術前神經功能Frankel分級：A級5例，B級6例，C級3例，D級4例，E級3例。

1.2手術方法

術前進行常規檢查，并改善患者全身情況，同時積極治療原發灶。然后根據檢查結果綜合評價患者對手術的耐受情況，對于預計生存超過6個月者實施外科治療。

胸椎手術方法：經側胸行椎體腫瘤切除2例，經胸膜外腹膜外椎體腫瘤切除+鈦網骨水泥內固定2例，經后路行椎管減壓3例，前后聯合入路椎體腫瘤切除+鈦網+骨水泥內固定4例。

腰椎手術方法：經前路椎體腫瘤病灶清除減壓+鈦網骨水泥+鋼板內固定5例；……