北京市白紙坊社區(qū)居民健康狀況調(diào)查

賈純花 郭英華 雷京生 李曉平 李 平 李小杰

北京市白紙坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100054

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，老年人的疾病譜發(fā)生了顯著的改變，其特征為慢性非傳染性疾病日益增加，經(jīng)常并發(fā)心、腦血管等重要器官的損害，從而消耗了大量的醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源。了解社區(qū)居民的患病情況及患病危險(xiǎn)因素，并采取相關(guān)疾病預(yù)防和控制措施，已成為重大的公共衛(wèi)生課題。本研究通過(guò)對(duì)北京市西城區(qū)白紙坊街道右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)4個(gè)居委會(huì)社區(qū)居民發(fā)放健康狀況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷研究，了解該地區(qū)居民高血壓、糖尿病、冠心病及腦卒中等疾病的患病情況和危險(xiǎn)因素，以期為該地區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的更好開(kāi)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2008年7～9月對(duì)北京市西城區(qū)白紙坊街道社區(qū)居民5 491名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

采取居委會(huì)人員入戶發(fā)放調(diào)查表，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一安排時(shí)間到居委會(huì)回收調(diào)查表并詢問(wèn)相關(guān)情況，研究登記北京市統(tǒng)一的社區(qū)居民家庭健康檔案的調(diào)查方法。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

①一般情況：年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)；②醫(yī)療保障情況：醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、自費(fèi)以及其他；③行為因素：吸煙、飲酒、鍛煉等；④慢性病患病情況：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等疾病的患病情況。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況

本研究配合調(diào)查的居民數(shù)共計(jì)5 491名，年齡7～92歲，平均49.50歲，其中，>60歲者2 016名，≤60歲者3 475名；男2 690名，女2 801名；已婚者4 288名，未婚者865名，離異者114名，喪偶者224名；僅接受小學(xué)及以下教育者870名，接受初中、高中教育者3 257名，接受大專及以上教育者1 364名；職業(yè)分布：農(nóng)工技術(shù)人員2 311名，衛(wèi)生技術(shù)人員97名，教學(xué)人員176名，學(xué)生357名，家務(wù)224名，待業(yè)人員328名，其他人員（包括退休、自由職業(yè)者等人員）1 998名；醫(yī)療保障情況：醫(yī)療保險(xiǎn)居民2 775名，公費(fèi)醫(yī)療930名，自費(fèi)962名，其他（包括不清楚）824名。見(jiàn)表1。

表1 5 491名社區(qū)居民一般狀況

2.2 危險(xiǎn)因素情況

本研究主要調(diào)查了居民身高體重指數(shù)（BMI）、吸煙狀況、飲酒以及飲食等狀況，其中，BMI<23.9（正常）者2 855人，占51.99%；BMI在24.0～27.9之間（超重）者2049名，占37.32%；BMI>28.0（肥胖）者587名，占10.69%。居民吸煙狀況分析，吸煙者1 077名，占19.61%，在吸煙者中分別進(jìn)行了吸煙量調(diào)查，少量吸煙指每天吸煙<3支/周，中量吸煙指每天吸煙1～4支/d，大量吸煙指每天吸煙≥5支/d；本次調(diào)查中，少量吸煙者857名，占吸煙者的79.57%，中量吸煙者203名，占吸煙者的18.84%，大量吸煙者17名，占吸煙者1.58%。關(guān)于飲酒情況的調(diào)查顯示，飲酒者1 090名，占總?cè)藬?shù)的19.12%，其中，少量飲酒（啤酒<500 mL/次、色酒 250 mL/次、白酒 100 mL/次）者占48.57%，中量飲酒（啤酒為500～2 500 mL/次、色酒250～500 mL/次、白酒 100～150 mL/次）占 26.38%，大量飲酒（啤酒>2 500 mL/次、色酒>500 mL/次、白酒>150 mL/次）者占25.05%。飲食情況調(diào)查顯示，飲食偏咸者占29.47%，偏甜者占18.36%，偏油者占9.27%，喜熱者占11.15%，素食者占34.95%，喜食辛辣者占9.47%。關(guān)于居民自覺(jué)參加身體鍛煉情況的調(diào)查結(jié)果表明，參加鍛煉者3 760名，占68.48%，其中，每天鍛煉者占42.55%，每周鍛煉3～6次者占31.44%，每周鍛煉1～2次占26.01%；每天鍛煉<30 min者占19.18%，30～60 min者占64.63%，>60 min者占16.19%。見(jiàn)表2。

表2 居民患病危險(xiǎn)因素調(diào)查

2.3 患病情況

慢性病患病情況調(diào)查顯示，高血壓患病1 220例，占調(diào)查人數(shù)的22.22%，糖尿病475例，占8.65%，冠心病為508例，占9.25%，腦卒中119例，占2.17%；4種慢病中高血壓發(fā)病率最高，之后依次為冠心病、糖尿病、腦卒中。見(jiàn)表3。

表3 我社區(qū)慢性病分布情況

3 討論

國(guó)內(nèi)很多研究報(bào)道了不同省市的社區(qū)健康狀況調(diào)查，多數(shù)集中在特定人群，如老年人、孕婦、殘疾人、腫瘤患者等[1-4]。本次研究的轄區(qū)屬于北京城區(qū)的社區(qū)居民，年齡為7～92歲，平均49.5歲，配合調(diào)查的人數(shù)共計(jì)5 491名，男2 690名，占48.89%，女2 801名，占51.01%，與云南德欽縣某鎮(zhèn)社區(qū)居民調(diào)查，男性占49.7%，女性占50.3%，基本相似[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本社區(qū)居民受教育情況、醫(yī)療保障情況均較好，接受中學(xué)以上教育的人口占84.16%，享有公費(fèi)醫(yī)療者占16.94%，享有醫(yī)療保險(xiǎn)者占50.54%。

高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中是社區(qū)老年人群的常見(jiàn)病和多發(fā)病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我社區(qū)上述疾病的患病情況排序依次為高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中，與武漢市某社區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致[6]，然而，武漢市熱電社區(qū)高血壓病的患病率較高，達(dá)55.16%，超過(guò)半數(shù)，可能與該社區(qū)隸屬于武漢市重工業(yè)區(qū)有關(guān)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，我社區(qū)高血壓發(fā)病率為22.22%，與2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料：我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%相比略高[7]，可能由于本研究調(diào)查居民中慢性病者愿意接受調(diào)查所致。另有關(guān)于成都某社區(qū)的健康調(diào)查顯示，高血壓和糖尿病為重要的影響社區(qū)居民的慢性病[8]。無(wú)論調(diào)查是否存在偏差，均可見(jiàn)我國(guó)居民高血壓發(fā)病率較高，同時(shí)作為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制高血壓，使患者血壓達(dá)標(biāo)是目前刻不容緩的任務(wù)[9]。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，以早期發(fā)現(xiàn)高血壓等慢性疾病。

本次還進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查，如BMI、吸煙、飲酒、飲食及居民參加身體鍛煉等情況。調(diào)查結(jié)果顯示，我社區(qū)超重及肥胖人群接近50%，飲食偏咸者達(dá)26.16%，偏咸及偏油者約占1/3，近半數(shù)人不鍛煉或鍛煉強(qiáng)度不夠，吸煙人數(shù)占19.61%，飲酒人數(shù)占19.12%。曾偉等[10]報(bào)道，成都超過(guò)1/4的成年居民超重或肥胖，且肥胖人群相關(guān)慢性病患病率高于正常人，提示慢性病危險(xiǎn)因素的控制已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

總之，通過(guò)本次調(diào)查，有利于制訂適合本社區(qū)的慢病防病策略，建立健康檔案并通過(guò)對(duì)患者的連續(xù)性管理及對(duì)健康行為以及慢性病知識(shí)的防治等宣傳教育，使社區(qū)居民改善生活方式，提高慢性病患者的生活質(zhì)量，減少心腦血管事件的發(fā)生。盡管此次調(diào)查的樣本量不多，但其作為北京市中心城區(qū)的一個(gè)橫斷面研究，可以為北京市政府制訂相關(guān)的策略提供基本數(shù)據(jù)，同時(shí)為其他社區(qū)制訂社區(qū)管理策略提供一定的數(shù)據(jù)信息，也為本社區(qū)以后的工作提供了基礎(chǔ)。通過(guò)本次調(diào)查，可以更堅(jiān)定我社區(qū)防治慢性病的工作重點(diǎn)，從預(yù)防慢性病的危險(xiǎn)因素做起，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)。

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