前列地爾不同給藥方法減輕患者血管疼痛的護理研究

程曉蓉

海軍總醫院干部綜合內科，北京，100048

當前前列地爾注射液已經廣泛應用于改善患者心腦血管循環，取得了良好的臨床療效[1]。靜脈滴注是使用前列地爾注射液的主要方式，治療后引發的輸液性靜脈炎是其主要的不良反應之一[2]。采取有效的護理干預措施可以大幅度減輕患者在靜脈滴注期間的血管疼痛，減少各種并發癥的發生[3]。為了探討前列地爾不同給藥方法對患者的疼痛研究，分析護理干預減輕患者疼痛的臨床療效，本院選取214例接受前列地爾注射液治療的患者采用不同的給藥方法進行分析比較療程及結束后患者的各項臨床指標，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受前列地爾注射液治療的患者214例，年齡為28～65歲，平均（43.1±21.9）歲，其中男128例，女86例。將所有患者順序編號，隨機分為兩組，奇數組列為對照組107例，偶數組列為觀察組107例。兩組患者一般資料（性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，同時給予前列地爾注射液10 μg，每日1次，療程10 d。觀察組采用前列地爾注射液10 μg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中再靜脈滴注，每日1次，療程10 d。醫護人員在靜脈滴注前對患者進行必要的心理護理，滴注期間要隨時記錄和觀察患者的臨床癥狀，采取有效護理干預措施減輕患者血管疼痛，滴注后要追蹤患者的臨床反應。治療期間經醫護人員果斷、快速、有效的處理，所有患者無一例死亡。

1.3 統計學方法

所有數據資料均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較

患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較結果顯示，觀察組血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者在靜脈滴注過程中的臨床癥狀比較[n（%）]

2.2 患者在靜脈滴注后的不良反應比較

患者在靜脈滴注后的不良反應比較結果顯示，觀察組發熱、胃腸道反應、繼發性出血、頭疼人數明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者在靜脈滴注后的不良反應比較[n（%）]

3 討論

研究表明，前列地爾在改善患者心腦血管循環的同時，會引發一些不良反應，例如血管疼痛、局部紅腫、靜脈炎、發熱、胃腸道反應、繼發性出血、頭疼等。前列地爾是一種新型的藥物運轉系統制劑，其主要的作用機制是前列地爾進入人體后會刺激機體血管，產生5-羥色胺和緩激肽，引發對血管的炎癥和疼痛作用。隨著藥物濃度的加大，其不良反應也會越嚴重。對照組采用滴斗入藥，其局部藥物濃度必然大于觀察組的靜脈滴注，不良反應情況越發明顯且嚴重。

為了預防和控制在靜脈滴注過程中所發生的各種不良反應，醫護人員需要對患者進行必要的臨床護理干預。護理干預措施主要為：①心理護理：用藥前，醫護人員要為患者詳細講解藥物的藥理和不良反應，使患者有充足的心理準備，與患者進行交流，對其進行安撫[4-5]。②血管保護：對患者進行靜脈穿刺時，醫護人員需要選取較粗的血管，經常更換輸液部位盡量減少藥物對血管壁的持續刺激，避免發生滲出性血管炎癥[6]。如果出現穿刺部位血管疼痛，醫護人員要立即給予處理，最大限度減輕患者疼痛[7]。在靜脈穿刺時，盡量做到一次成功，減少對患者血管的再次傷害[8]。③棉片配制：丁卡因的濃度不要過高，醫護人員要避免將棉片直接覆蓋在患者血管的穿刺點位，盡量選取遠心端。棉片的面積不要過大，使用過程中要盡量保持濕潤。④滴速設定：由于藥物會引發對患者的不良反應，醫護人員可以設定滴速為30滴/min[9]，盡量減少血管內藥物的濃度，經常對進行巡視，觀察其穿刺部位和患者的狀況，減少疼痛的發生。

對于不良反應的處理，醫護人員要使用50%硫酸鎂濕敷患者的紅腫部位以減輕疼痛，利用其高滲作用，促進機體局部組織的水腫消退。本次研究也表明，現用現配前列地爾注射液時，需要注意采用合適的滴注方法可以起到稀釋藥物濃度的作用，減少其對人體產生的疼痛傷害，降低并發癥的發生幾率。

綜上所述，采用靜脈滴注前列地爾注射液的方法臨床療效顯著，大幅度減輕了患者的血管疼痛，提高了患者生活質量，同時采取有效的護理干預措施，可以減少各種不良反應的發生，值得臨床推廣使用。

[1]鐘文逸，張曉艷，徐淑芬，等.老年患者輸入不同濃度前列地爾的局部反應觀察及護理[J].華西醫學，2008，23（6）：1445.

[2]張艷，安春秀，曾真.前列地爾注射液兩種給藥方式所致靜脈炎的臨床觀察與護理[J].軍醫進修學院學報，2010，31（5）：457-458.

[3]高慶云，林青，劉芳榮.靜脈輸液疼痛及護理[J].哈爾濱醫藥，2004，24（6）：68-69.

[4]廖珍容.減輕靜脈輸液疼痛方法的探討[J].黑龍江醫藥科學，2009，32（4）：64.

[5]段曉俠，孫榮，顧敏.靜脈滴注前列地爾的護理[J].蚌埠醫學院學報，2002，27（1）：82.

[6]王淑蘭.靜脈輸液引起疼痛的原因分析及護理[J].衛生職業教育，2007，25（18）：148-149.

[7]張秋香，張鳳芝.靜脈輸液疼痛的原因分析及處理[J].實用全科醫學，2003，1（4）：342.

[8]郭玉芹，雷麗艷，張桂珍.靜脈輸液疼痛的原因分析及處理方法[J].中國實用醫藥，2007，2（6）：93-94.

[9]韓瑩.減輕靜脈輸液疼痛的新進展[J].中國社區醫師，2011，22（13）：319.