社區(qū)精神疾病調(diào)查分析與管理

上海市長寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（200336）佘瓊花

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是城鄉(xiāng)差距的擴(kuò)大及人口老齡化的加劇，人們面臨著一系列的社會(huì)問題，因此，與社會(huì)、生活等密切相關(guān)的精神疾病的發(fā)生率也越來越高，嚴(yán)重危害了社會(huì)公共安全。目前已將精神衛(wèi)生納入了國家的整體公共衛(wèi)生服務(wù)體系，因此對(duì)精神疾病患者的康復(fù)治療和回歸社會(huì)是我國精神心理衛(wèi)生事業(yè)的重要主題。為了解本社區(qū)的精神疾病現(xiàn)狀，更好地制訂相關(guān)政策，切實(shí)做到防治結(jié)合、康復(fù)治療，筆者對(duì)上海仙霞社區(qū)的精神疾病現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取該社區(qū)的團(tuán)隊(duì)所管轄區(qū)6429戶家庭，共計(jì)人口16083例，要求為本地常住人口，即具有本地戶籍或在本地生活半年以上的外地戶籍人員。

1.2 方法 根據(jù)社區(qū)家庭健康狀況檔案，結(jié)合入戶調(diào)查，設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查表格，由專業(yè)人員對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查項(xiàng)目包括性別、年齡、文化程度、收入、婚姻狀況、疾病種類、居住所在地、基礎(chǔ)疾病情況等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由兩名專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員將數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入Excel表格內(nèi)，并進(jìn)行核對(duì)，對(duì)結(jié)果采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，相關(guān)檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病順位 16083例共查出143例精神疾病患者，總發(fā)病率為8.89‰，位于前3位的為精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩和老年癡呆癥，發(fā)病率分別為4.97‰、1.49‰和1.06‰，見附表1。

2.2 性別分布 男性和女性發(fā)病率分別為8.81‰（75/8511）和8.98‰（68/7572），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 戶籍分布 本地和外地人群發(fā)病率分別為8.25‰（117/14125）和1.43%（28/1958），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 年齡分布 以＞60歲和46～60人群發(fā)病率最高，分別為15.25‰和9.96‰，見附表2。

附表1 精神疾病檢出情況分析

附表2 各年齡段精神疾病發(fā)病率

附表3 不同文化程度精神疾病發(fā)生率

2.5 人均年收入分布 人均年收入＜2000元的發(fā)病率為10.88‰（44/4043），2000元≤收入＜6000元的發(fā)病率為9.39‰（80/8518），收入在6000元以上的發(fā)病率為5.39‰（19/3522），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 文化程度分布 文盲的發(fā)病率最高，具體見附表3。

3 討論

本次對(duì)街道社區(qū)精神疾病調(diào)查顯示總發(fā)病率為8.89‰，其主要具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩和老年癡呆癥為常見精神疾病，這與全國精神疾病的調(diào)查結(jié)果類似[1][2][3]，且隨著人口老齡化的加劇，老年癡呆癥的發(fā)生率會(huì)越來越高，這與家庭和睦程度及遭遇生活事件、社會(huì)情感和經(jīng)濟(jì)支持、家庭結(jié)構(gòu)類型、婚姻和家庭經(jīng)濟(jì)水平等諸多因素有關(guān)[4]。②性別分布：盡管女性的發(fā)病率要略高于男性，但不同于某些文獻(xiàn)的報(bào)道[5][6]，本研究中差異并不顯著，筆者分析女性發(fā)病高的原因可能與老年女性偏多有關(guān)。③戶籍分布：本地戶籍人群占87.83%，基本上可以代表當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)整體精神疾病發(fā)病現(xiàn)狀。本地人群發(fā)病率為8.25‰，低于外來人群的1.43%，這可能是因?yàn)橥鈦砣巳汗ぷ骱蜕畈环€(wěn)定、生活壓力大、就醫(yī)困難、不適應(yīng)當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣或受當(dāng)?shù)嘏磐獾挠绊憽＂苣挲g分布：老年人群的精神疾病發(fā)病率最高，這主要是因?yàn)樵撊巳很|體性疾病多、喪偶、孤獨(dú)、精神活動(dòng)少等有關(guān)[7]。但＜18歲人群的發(fā)病率并沒有想象中的低，筆者認(rèn)為，造成這一現(xiàn)象的主要原因?yàn)槠浯蠖酁楠?dú)生子女，他們的父母又處于青壯年，生活壓力大及當(dāng)前的教育模式對(duì)子女的精神心理造成很大壓力。⑤精神疾病發(fā)病率與收入水平呈反比。⑥文化程度：以文盲的發(fā)病率最低，與文獻(xiàn)報(bào)道相同[8]。但大專及以上文化程度的人群的精神疾病發(fā)病率卻并不低，這與大部分同類調(diào)查不同，筆者認(rèn)為主要原因?yàn)樵擃惾巳憾酁槟贻p人，其生活壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。

筆者認(rèn)為，對(duì)社區(qū)精神疾病的調(diào)查，應(yīng)綜合多方面因素共同考慮，防治結(jié)合，在社區(qū)開展和推廣家庭教育和精神疾病康復(fù)技能的培訓(xùn)，使患者及家屬了解藥物治療的重要性，以及應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的能力[9][10]。重點(diǎn)關(guān)注老年人群和低收入人群，加強(qiáng)對(duì)獨(dú)居老人、留守兒童的關(guān)懷，關(guān)注外來務(wù)工人員的健康狀況等，結(jié)合社會(huì)、醫(yī)院和家庭，才能從根本上做到防治結(jié)合，徹底降低精神疾病發(fā)病率。