于密林

（河北省秦皇島市第四醫院 秦皇島 066000）

化療是惡性腫瘤治療的重要手段之一，但是化療藥物常伴有骨髓抑制、消化道不適等不良反應、導致患者生活質量降低。如何防治化療的毒副反應，提高患者對化療的耐受性，是臨床需要解決的問題。參芪扶正注射液為化療輔助藥，可增強某些化療藥物的療效，提高機體免疫功能，并可減輕化療反應，提高患者生活質量[1，2]。為觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應的影響，我們對2009年3月-2011年3月收治的71例中晚期肺癌患者，化療過程中聯用參芪扶正注射液與單純化療組進行對照研究，觀察參芪扶正注射液對晚期肺癌患者化療反應影響，現將結果報告如下。

1 臨床資料

病例來源于2009年3月-2011年3月河北省秦皇島市第四醫院收治的71例經病理學或細胞學確診的肺癌患者,根據國際分期標準[3],病期均為Ⅲ～Ⅳ期。隨機分為治療組和對照組，治療組40例(術后18例)中，男27例，女13例，年齡26～74歲，非小細胞肺癌34例(腺癌24例，鱗癌16例)，小細胞肺癌6例；對照組31例(術后12例)中，男20例，女11例，年齡23～69歲，非小細胞肺癌27例(腺癌18例,鱗癌8例，大細胞肺癌1例)，小細胞肺癌4例。

2 方法

2.1 治療方法

對照組中，非小細胞肺癌應用NP方案(長春瑞濱25 mg/m2,第1、8天；順鉑75 mg/m2，第 1～2天，3周重復，共4周期)；小細胞肺癌應用EP方案(卡鉑300 mg/m2，第1天；依托泊苷100 mg/m2，第1～5天，3周重復，共4～6個周期)；同時予止吐等對癥治療。治療組在住院化療期間加用參芪扶正注射液250 ml靜脈滴注，每日1次。

2.2 統計方法

本研究采用SPSS 13.0版統計軟件對研究數據進行檢驗。計量資料用t檢驗,計數資料用x2檢驗,療效分析用Ridit分析。

3 結果

3.1 生活質量狀況評價

根據Karnofsky活力狀況評分標準，治療后增加10分以上為上升，減少10分以上為下降，10分以內為穩定。71例病例在治療前后進行評分對比，治療組卡氏評分有所提高，對照組有明顯下降，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]（均數±標準差）

3.2 化療相關藥物不良反應觀察

根據WHO標準[4],觀察消化道反應、血常規、肝、腎功能異常等。惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、脫發、血常規及肝腎功能兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），但兩組心電圖變化差異無顯著性（P>0.05），結果見表2。

表2 兩組不良反應比較[例(%)]

4 討論

應用化療藥物導致的骨髓抑制、肝腎功能損害，往往造成化療中斷，直接影響患者的療效及生存期。從腫瘤的進展過程來看，隨著腫瘤的發展，中晚期惡性腫瘤多過度消耗人體正氣，化療會造成機體損傷，使氣血營陰進一步受損。參芪扶正注射液中主藥為黨參、黃芪。黨參有提高網狀內皮系統吞噬功能的作用，可使腫瘤患者的淋巴細胞轉化率升高；黃芪有效成分為黃芪多糖，不僅具有較強的解毒和增強人體免疫功能，升高白細胞計數，并能提高網狀內皮系統功能，增強T細胞，LAK細胞，NK細胞，L-2的抗癌活性[5]。參芪扶正注射液系從黨參、黃芪中應用現代科學技術精制提取制成的純中藥制劑，用于氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療，具有益氣扶正，益肺健脾，活血化瘀，消癥散結的功效；能維護造血功能，提高機體的細胞免疫功能；可增加體重、改善乏力和睡眠、增加食欲。

綜上所述，在化療同時配合使用參芪扶正注射液，可提高患者免疫功能，改善全身狀態，增強患者對化療的耐受性，減輕化療引起的毒副反應，使化療得以順利進行，從而提高療效和患者的生存質量，值得臨床推廣應用。

[1] 耿麗.參芪扶正注射液聯合化療治療非小細胞肺癌[J]. 醫藥論壇, 2004, 25 (17): 29-30.

[2] 蔣瑩, 莊文斌, 周寧. 參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌療效觀察[J].中國藥房, 2005, 16(10): 772-773.

[3] 湯釗猷. 現代腫瘤學[M]. 上海: 上海醫科大學出版社,1993: 625.

[4] 孫燕. 臨床腫瘤內科手冊[M]. 4版. 北京: 人民衛生出版社, 2003: 99-104.

[5] 王潤田,單得思,李巧霞,等.黃芪提取物免疫調節活性的體外實驗研究[J].中國中西醫結合, 2002, 2(6): 453-455.