昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

余 珊，劉榮慶，楊 嘉

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650214）

昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

余 珊，劉榮慶，楊 嘉

（昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650214）

目的 描述和分析昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀。方法 采用查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源統(tǒng)計(jì)表及分層整群隨機(jī)抽樣個人基本信息的調(diào)查方法，調(diào)查2010年昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總量及各類人才年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個人特長、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)。結(jié)果 昆明市3級醫(yī)院衛(wèi)生人力總量為32 075人。其中市、縣級醫(yī)院30 012人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 063人。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11 569人，注冊護(hù)士11 533人，藥師1 518人，技師1 809人，其他1 816人，其他技術(shù)人員1 920人，管理人員1 910人。醫(yī)護(hù)比為1∶0.99，男女比為1∶2.51。25～54歲年齡段占87.97%，學(xué)士學(xué)位占91.42%，大專及以下學(xué)歷占73.14%，初職及以下職稱占67.69%。抽樣調(diào)查表明，昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科帶頭人僅占1.34%，立項(xiàng)課題僅61項(xiàng)，2010年衛(wèi)生人員人均發(fā)表論文0.09篇，獲得特殊榮譽(yù)的專家僅9人，從未參加培訓(xùn)的人員接近1/2，衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)心態(tài)8項(xiàng)測試3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未超過8分。結(jié)論 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總量占全市衛(wèi)生人力資源總量的1/2以上，年齡結(jié)構(gòu)較合理，醫(yī)護(hù)比高于全國水平。但男女比例失調(diào)，學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理，地區(qū)、專業(yè)分布不均；缺乏領(lǐng)軍人才，科研能力偏低，培訓(xùn)狀況不良，職業(yè)心態(tài)欠佳。可嘗試加大高層次人才及衛(wèi)生技術(shù)人員考錄引進(jìn)力度，完善衛(wèi)生技術(shù)人才動態(tài)流動機(jī)制等，多措并舉，使昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)科學(xué)化、合理化。

昆明市；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生人力資源是影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。為全面了解昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，建立充滿生機(jī)與活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理體系和高效靈活的用人機(jī)制，2011年5月，我們采用查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源統(tǒng)計(jì)表及分層整群隨機(jī)抽樣個人基本信息的調(diào)查方法，調(diào)查了2010年昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人才總數(shù)、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個人特長、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)，以期全面掌握昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源總體狀況及各類人才特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1研究對象

昆明市市、縣、鄉(xiāng)3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才共32 075人。昆明市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)表由昆明市人才中心衛(wèi)生分中心提供。

1.2 研究內(nèi)容

昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類人才總數(shù)、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)的結(jié)構(gòu)比例，個人特長、培訓(xùn)情況、科研能力、職業(yè)心態(tài)等指標(biāo)。

1.3 研究方法

采用查閱昆明市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)表及自編問卷對3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的35家機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣調(diào)查。對全市衛(wèi)生人力資源統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源調(diào)查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料組間比較顯著性檢驗(yàn)采用方差分析。

2 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

2.1 昆明市市、縣級醫(yī)院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（見表1）

表1 2010年昆明市市、縣級醫(yī)院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（%）

2.2 昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（見表2）

2.3 昆明市醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況

3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師共10 575人，占全市執(zhí)業(yè)（護(hù)理）醫(yī)師總數(shù)的1.41%。因此，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別基本可以反映全市醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別。在醫(yī)師專業(yè)分類中，臨床醫(yī)師占76.85%，中醫(yī)師占13.36%，口腔醫(yī)師占6.37%，公共衛(wèi)生醫(yī)師占3.42%。在臨床醫(yī)師中，內(nèi)外科醫(yī)師占51.29%，而精神衛(wèi)生、職業(yè)病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及病理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)醫(yī)師均低于1.00%。

表22010年昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員性別、年齡、學(xué)歷、職稱構(gòu)成（%）

2.4 抽樣調(diào)查總體情況

本次抽樣調(diào)查共發(fā)放問卷1 200份，有效收回1 119份，有效回收率93.25%。其中市級醫(yī)院9家共378份，占33.78%；縣級醫(yī)院6家231份，占20.64%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家510份，占45.58%。

2.4.1 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)情況（見表3）

表3 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源培訓(xùn)情況[n（%）]

2.4.2 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源留學(xué)途徑（見表4）

表4 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源留學(xué)途徑[n（%）]

2.4.3昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源學(xué)科帶頭人情況（見表5）

表5 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源學(xué)科帶頭人情況[n（%）]

2.4.4 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)課題立項(xiàng)情況（見表6）

表6 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)課題立項(xiàng)情況

2.4.5 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源論文發(fā)表情況（見表7）

表7 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源論文發(fā)表情況

2.4.6 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得特殊榮譽(yù)的專家情況（見表8）

表8 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得特殊榮譽(yù)的專家情況

2.4.7 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)情況（見表9）

表9 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)測試結(jié)果（±s）

表9 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源職業(yè)心態(tài)測試結(jié)果（±s）

職業(yè)心態(tài)指標(biāo) 市級醫(yī)院 縣級醫(yī)院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 F P對服務(wù)對象滿意度對同事滿意度工作心情滿意度對崗位滿意度綜合滿意度壓力指數(shù)對技術(shù)滿意度對收入滿意度6.34±1.87 7.70±1.72 6.80±1.86 6.89±2.01 6.94±1.96 7.86±1.98 7.20±1.30 5.41±2.19 6.06±1.90 6.99±2.01 6.19±2.21 6.49±2.49 6.43±2.37 6.73±2.38 6.83±4.01 4.97±4.28 7.20±1.34 7.80±1.32 7.12±1.45 7.47±1.50 7.79±1.46 7.14±2.96 6.69±1.78 6.86±1.75 43.397 18.695 19.800 22.490 47.890 19.670 5.400 52.200＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.05＜0.001

3 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

3.1 總體現(xiàn)狀分析

調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力總量為32 075人，其中市、縣級醫(yī)院30 012人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 063人。從分類看，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師11 569人，注冊護(hù)士11 533人，藥師（士）1 518人，技師（士）1 809人，其他1 816人，其他技術(shù)人員1 920人，管理人員1 910人，醫(yī)護(hù)比為1∶0.99，男女性別比例1∶2.51。3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的年齡分布構(gòu)成為：25歲以下占4.65%，25～34歲占 38.66%，35～44歲占 33.27%，45～54 歲占16.04%，55～59歲占5.70%，60歲及以上占1.69%。從學(xué)位來看，博士占1.00%，碩士占7.59%，學(xué)士占91.42%。從學(xué)歷看，研究生占2.76%，本科占24.11%，大專占41.59%，中專及中技占27.88%，技校占0.66%，高中及以下占3.01%。從職稱看，正高占1.47%，副高占5.01%，中級占25.84%，初職及以下占67.69%。

以上情況表明，昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源占全市衛(wèi)生人力資源總量的1/2以上，年齡結(jié)構(gòu)較合理，醫(yī)護(hù)比高于全國水平1∶0.44，但男女比例失調(diào)，高學(xué)歷、高職稱人員缺乏。

3.2 醫(yī)師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

在臨床醫(yī)師中，內(nèi)外科醫(yī)師占總數(shù)的51.29%，而精神衛(wèi)生、職業(yè)病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)師所占比例均低于1.00%。這些數(shù)據(jù)表明昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，主要表現(xiàn)在目前急需的精神衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健等專業(yè)醫(yī)師人才短缺非常突出，而內(nèi)外科醫(yī)師比例較大。這種比例失衡提示昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中社會需求日益增長的精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)醫(yī)師人才缺口較大。

3.3 高層次人才匱乏，缺乏領(lǐng)軍人才、杰出人才和骨干人才

本次調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有研究生學(xué)歷者僅占2.76%；從學(xué)位來看，具有碩士及以上學(xué)位的僅占8.59%；從職稱結(jié)構(gòu)來看，具有高級職稱的只占6.48%；從抽樣調(diào)查學(xué)科帶頭人和后備人選的整體情況來看，學(xué)科帶頭人數(shù)量非常少，僅占1.34%，其中包括學(xué)科帶頭人和后備人選則僅占0.36%。表明昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才匱乏，缺乏領(lǐng)軍人才、杰出人才和骨干人才，這種情況尤以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最為突出。

3.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才總量不足，素質(zhì)偏低

昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源總量僅占全市衛(wèi)生人力資源總量的6.43%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。在衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性占30.85%，女性占69.15%；從年齡上看，34歲及以下占46.31%，35～44歲占35.87%，45歲及以上17.82%，呈現(xiàn)年輕化趨勢。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷中專及以下占33.16%，學(xué)歷層次較低的人數(shù)較多。從職稱結(jié)構(gòu)看，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員是初級及以下職稱，占79.01%，中、高級職稱很少，僅為20.99%，職稱呈寶塔型分布。說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員總體素質(zhì)不高，呈現(xiàn)“三高兩少”的局面，即年輕人多，低學(xué)歷人員多，低職稱人員多，而高學(xué)歷、高技術(shù)職稱人員少。因此，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的總量及素質(zhì)是目前加快昆明市農(nóng)村衛(wèi)生改革的當(dāng)務(wù)之急。

3.5 衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力偏低，培訓(xùn)機(jī)會較少

在申請課題項(xiàng)目的整體情況調(diào)查中，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)立項(xiàng)課題總量較少，其中以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最明顯，而縣級醫(yī)院立項(xiàng)課題的總量也很少，說明縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力偏低，科研活動較少。在論文發(fā)表數(shù)量調(diào)查中，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表論文數(shù)人均較少，其中以市級醫(yī)院人均發(fā)表論文數(shù)量最高，為0.14篇，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均發(fā)表數(shù)量為0.05篇。總體狀況顯示，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員論文發(fā)表數(shù)量較少而且級別較低。這表明昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員參與科研活動的狀況不理想，總體科研素質(zhì)及能力較低。

從參加各種培訓(xùn)的人數(shù)來看，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從未參加培訓(xùn)的人員總數(shù)接近被調(diào)查人員的1/2，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從未參加過培訓(xùn)的人員比例高達(dá)70.20%，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的衛(wèi)生人員數(shù)量也不容樂觀，市級醫(yī)院稍好，但參加過3次以上培訓(xùn)的人員數(shù)量也較少。從接受培訓(xùn)的內(nèi)容來看，仍以各臨床專業(yè)理論為主，少有實(shí)用醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)。而國外訪學(xué)及留學(xué)的人員更是鳳毛麟角。由此可以看出，昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還未建立規(guī)范的制度，衛(wèi)生人才的后續(xù)發(fā)展受到很大的制約。

3.6 昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)欠佳

從被調(diào)查對象對崗位滿意度、綜合滿意度、壓力指數(shù)、技術(shù)滿意度、收入滿意度、服務(wù)對象滿意度、同事滿意度、工作心情滿意度8個方面對衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)進(jìn)行評定。其中對收入滿意度評分結(jié)果，3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均值都為所有測評指標(biāo)的最低分，且其余指標(biāo)均分都未超過8分。說明昆明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的職業(yè)心態(tài)欠佳，存在一些消極因素。職業(yè)心態(tài)欠佳會不同程度地影響衛(wèi)生人才的敬業(yè)精神、工作態(tài)度以及工作的積極性。

但需要注意的一個現(xiàn)象是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)指標(biāo)均值均高于其他兩級醫(yī)院，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才的職業(yè)幸福感要高一些，這是一個值得管理者思考的問題。

4 對策及建議

4.1 加大高層次人才及衛(wèi)生技術(shù)人員考錄引進(jìn)力度

制定人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策，筑巢引鳳，為優(yōu)秀人才創(chuàng)造事業(yè)發(fā)展環(huán)境，并從住房、薪酬等物質(zhì)方面給予較為優(yōu)厚的待遇，解決他們生活上的后顧之憂，以此吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才向昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動，解決專業(yè)領(lǐng)軍人物、學(xué)科帶頭人短缺問題。同時，根據(jù)各機(jī)構(gòu)人員現(xiàn)狀，合理核定每年招錄人數(shù)，通過公開招考，解決各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員緊缺問題。

4.2 完善衛(wèi)生技術(shù)人才動態(tài)流動機(jī)制

一方面，通過掛職、進(jìn)修等方式從縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔優(yōu)秀管理人員及衛(wèi)生技術(shù)人員到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)；另一方面，繼續(xù)推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)制，在衛(wèi)生人力資源總量不足、分布不合理的情況下，充分利用市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人力資源，結(jié)合職稱評聘和公立醫(yī)院改革，有計(jì)劃地安排昆明市二級以上醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫扶，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才總量不足及整體素質(zhì)不高的問題。

4.3 科學(xué)合理核定昆明市醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量及專業(yè)設(shè)置、辦學(xué)層次

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)密集型行業(yè)，要求從業(yè)者具備較高的知識技術(shù)水平及較好的人文素質(zhì)，這就決定了醫(yī)學(xué)教育必然向高層次發(fā)展。因此，在衛(wèi)生人力總量不足的情況下，昆明市醫(yī)學(xué)教育仍需考慮人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的需求，辦學(xué)層次以專科以上為主，逐步減少中專招生人數(shù)，使醫(yī)學(xué)教育回歸精英教育的軌道。同時對專業(yè)設(shè)置進(jìn)行嚴(yán)格的論證，使人才培養(yǎng)與醫(yī)院人才需求緊密結(jié)合，改變3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及專業(yè)結(jié)構(gòu)失衡現(xiàn)狀。

4.4 樹立科研興院理念，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，也是提高衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力的良好途徑。針對目前昆明市3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員尤其是縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員科研能力弱、基礎(chǔ)差的現(xiàn)狀，衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視對3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的管理及指導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)學(xué)科研的重要性，并通過行政管理手段來推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研工作的發(fā)展。如在年終考核中加大對科研工作考核的力度，把管理者對科研工作的重視及醫(yī)院科研工作開展的情況作為對管理者履職考核的重要指標(biāo)，促使管理者從思想上重視醫(yī)學(xué)科研工作。此外，衛(wèi)生行政部門還可通過醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)及省市醫(yī)學(xué)會舉辦科研培訓(xùn)班，加強(qiáng)衛(wèi)生人員科研管理及科研能力的培訓(xùn)，使他們具備相應(yīng)的知識、能力及管理水平。同時，可根據(jù)研究工作的需要發(fā)布科研選題指南，并開展多院協(xié)作的宏觀課題研究，對昆明市醫(yī)療衛(wèi)生急需解決的一些難題進(jìn)行研究，促使管理者把醫(yī)學(xué)科研作為醫(yī)院的常規(guī)和重點(diǎn)工作來抓。

4.5 堅(jiān)持人才強(qiáng)院，建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育體系，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員綜合素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)力量。針對目前昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力總量不足、素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)是提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。因此，在穩(wěn)定現(xiàn)有人才的同時，還應(yīng)堅(jiān)持人才強(qiáng)院的理念，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員實(shí)行崗位管理和聘任制度，通過擇優(yōu)聘用和合同管理的方式，對人力資源進(jìn)行逐步優(yōu)化。為盡快提高現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的職業(yè)技能和服務(wù)水平，需針對農(nóng)村的主要衛(wèi)生問題開展實(shí)用性較強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，積極爭取中央資金及省、市資金的支持，配備專項(xiàng)培訓(xùn)基金，做到專款專用，制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，拓展培訓(xùn)覆蓋面[2]。建立規(guī)范的培訓(xùn)制度及激勵機(jī)制，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員參加系統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將是否參加繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)習(xí)作為其職業(yè)能力的考核指標(biāo)，把考核結(jié)果與其是否能成為衛(wèi)生服務(wù)提供者相結(jié)合，逐漸完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員學(xué)歷普遍偏低的現(xiàn)狀，要充分發(fā)揮昆明地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的優(yōu)勢，支持醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，同時逐步建立和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，形成專業(yè)學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多位一體的人才培養(yǎng)模式，提高衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)和水平，突出能力培養(yǎng)，積極開展規(guī)范化的繼續(xù)教育工作[3]。使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員通過夜大、電大，脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式參與各種層次的學(xué)歷教育及培訓(xùn)，逐步消除無學(xué)歷從業(yè)者，提升現(xiàn)有人員的學(xué)歷層次及綜合素質(zhì)。

[1]鄒楓.加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理是合作醫(yī)療制度建設(shè)的關(guān)鍵[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005（8）：39～40.

[2]孟曉軍，王明旭，楊安寧，等.西安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才資源的調(diào)查研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（6）：1063.

[3]李偉明，熊蜂，婁云川，等.云南省安寧市村級衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生資源，2008，11（2）：93～95.

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