1323例母嬰乙型肝炎病毒標志物檢測結果分析

朱含花（湖南省桂陽縣第一人民醫院 424400）

1323例母嬰乙型肝炎病毒標志物檢測結果分析

朱含花（湖南省桂陽縣第一人民醫院 424400）

目的了解本地區母嬰乙型肝炎病毒（HBV）感染的狀況。方法 采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）對1323例母嬰進行HBV標志物測定。結果 母親乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。新生兒 HBsAg陽性率9.5%（22/231），乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc）陽性率97.0%（223/231）；而HBeAg陽性母親其新生兒HBeAg陽性者80例，陽性率88.9%。結論 該地區母嬰HBV感染率比較高，乙肝陽性母親孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）能起到一定的阻斷作用。

乙型肝炎病毒標志物； 母嬰垂直傳播； 乙肝免疫球蛋白（HBIG）

有研究表明，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者30%～50%是通過母嬰傳播形成的[1]。一旦新生兒感染HBV后，可能會終身攜帶；少數新生兒HBV攜帶者可以發生暴發性乙型肝炎而死亡，還可能發生慢性活動性肝炎，并可誘發肝癌，在治療上對這部分人尚無突破性方法。因此，阻斷HBV母嬰垂直傳播是控制乙型肝炎流行的重要途徑之一。作者對本院2011年4月1日至2012年3月31日母嬰HBV標志物檢測進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年4月1日至2012年3月31日在本院婦產科住院分娩的1323例產婦及新生兒。分娩前采集孕婦肘靜脈血5mL送檢，胎兒娩出后，立即擦凈胎兒臍帶表面血跡，消毒后取臍帶血5mL送檢。

1.2 儀器 全自動酶標讀數儀，型號ST－360（上海科華生物有限公司），KHB ST－36W洗板機。

1.3 檢測方法及試劑 采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗體（抗－HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗體（抗－HBe）、乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc），試劑購自上海科華生物有限公司，所有檢測均嚴格按試劑說明書進行操作。

2 結 果

1323例母嬰HBV標志物檢測結果中，母親5項全部陰性341例，只有抗－HBs單項陽性者463例，陰性率為60.8%（804/1323）；嬰兒5項全部陰性322例，只有抗－HBs單項陽性者482例，陰性率為60.8%（804/1323），母親 HBsAg陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323）。231例母嬰HBV5項指標檢測結果見表1。

表1231例新生兒臍血5項HBV血清標志物陽性率[n（%）]

3 討 論

3.1 我國是HBV感染的高發區，HBsAg攜帶者亦高達10%～15%，慢性HBV攜帶者超過1.2億，絕大多數HBV感染始于兒童時期[2]。本次檢測中母親HBsAg陽性的乙型肝炎患者231例，感染率17.5%（231/1323），比普通人群感染率高。本次檢

測231例HBsAg陽性母親其新生兒HBsAg陽性率9.5%（22/231），抗－HBc陽性率高達97.0%（223/231）。

3.2 在90例HBsAg與HBeAg雙陽性產婦的新生兒中，以抗－HBc陽性率為最高92.2%（83/90），其次為 HBeAg陽性88.9%（80/90）]。新生兒中 HBsAg與 HBeAg雙陽性者占16.7%（15/90）。

3.3 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗聯合免疫是目前預防HBV母嬰傳播比較有效的方法。出生后立即注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，并按免疫程序接種乙型肝炎疫苗，則HBV感染的保護率可升至92%[3－5]。本研究結果表明，各有1例母親為 HBsAg、HBeAg、抗－HBc及 HBsAg、抗－HBe、抗－HBc陽性而其的新生兒HBV標志物為抗－HBs陽性，皆為母親在孕期接種HBIG，并成功阻斷HBV的傳播；但也有2例HBsAg、抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc陽性的母親也在孕期接種HBIG，接種后母親產生了抗－HBs抗體，但卻未能起到完全阻斷作用，其嬰兒HBV標志物為抗－HBs、抗－HBe、抗－HBc陽性。表明免疫最終能否徹底阻斷HBV，還要進一步觀察。

本研究結果表明，本地區母嬰HBV感染狀況不容樂觀，但其中2例孕期注射HBIG成功阻斷母嬰垂直傳播的例子，為臨床在新生兒乙型肝炎免疫預防產時傳播和產后傳播的作用和療效提供了依據。

[1] 唐加敏，范冰梅，手憲華，等.乙型肝炎病毒宮內感染的研究進展[J].實用婦產科雜志，1998，14（1）：20－22.

[2] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2003：157.

[3] 陳維力，路春生，賴浪平.HBIG聯合乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的效果研究[J].中國熱帶醫學，2007，7（7）：1117－1178.

[4] 韓惠明.乙肝免疫球蛋白聯合乙肝疫苗阻斷母嬰垂直傳播的臨床觀察[J].青海醫藥雜志，2010，40（11）：59－60.

[5] 黃文倫，陳壽明.阻斷乙肝病毒母嬰傳播綜合措施的研究[J].吉林醫學，2007，28（7）：900－901.

10.3969/j.issn.1672－9455.2012.18.072

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1672－9455（2012）18－2373－02

2012－05－07）