曲安奈德治療變應性鼻炎68例

劉繼輝

(浙江省江山市人民醫院耳鼻咽喉科，浙江 衢州 324100)

變應性鼻炎是耳鼻喉科臨床常見疾病之一，近年來發病率呈逐年上升趨勢[1]。目前，其臨床治療藥物通常為腎上腺糖皮質激素和抗組胺類口服藥物，但后者不良反應明顯，給患者的學習和生活帶來了不便[2]。曲安奈德為強效腎上腺糖皮質激素類藥物，只需對鼻腔局部給藥，即可對鼻腔黏膜起直接抗炎作用，可有效控制鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀[3]。筆者于2008年6月至2011年6月采用曲安奈德治療變應性鼻炎，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年6月至2011年6月收治的變應性鼻炎患者136例，診斷均符合2004年中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定的《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[4]。均于治療前1周停用本試驗相關藥物，排除對本藥物過敏者、心腦血管疾病者、肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女。其中男70例，女66例;年齡16～67歲，平均年齡(39.4±4.8)歲;病程3個月～14年，平均(2.1±0.7)年。隨機分成兩組，每組68例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前1周停用腎上腺糖皮質激素藥物和抗組胺類口服藥物。對照組給予口服鹽酸西替利嗪片(齊魯制藥廠，國藥準字 X19990321，規格為 10 mg/片)，10 mg/次，1 次 /d。治療組于每日晨起給予曲安奈德噴霧劑(南京星銀藥業集團有限公司，規格為每瓶裝量 6 mL，內含曲安奈德 6.6 mg，國藥準字H2002036)噴鼻，兩側鼻腔每日各噴1次，每次每側鼻腔2噴(總量220μg，每噴55μg)。兩組均以2周為1個療程，連續治療2個療程。比較兩組患者臨床總有效率及不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準[5]

痊愈:臨床癥狀、體征基本消失，3個月內沒有復發，積分減少率不低于95%;顯效:臨床癥狀、體征得到明顯改善，積分減少率低于95%但不低于70%;有效:臨床癥狀、體征有所改善，積分減少率不低于30%但低于70%;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善，積分減少率低于30%。積分減少率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。以痊愈+顯效+有效合計為總有效。癥狀和體征評分標準見表1。

1.4 統計學處理

所有數據分析采用SPSS 11.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用X±s表示，計數資料用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 癥狀和體征評分標準

2 結果

結果見表2和表3。治療過程中，對照組發生頭痛6例，困倦、嗜睡5例，胃腸道不適1例，口干1例，不良反應發生率為19.12%;治療組發生鼻、咽部干燥或灼感4例，輕微鼻出血1例，頭痛1例，不良反應發生率為8.82%。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后癥狀和體征評分比較

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是指身體對過敏原敏感性增高而發生的一種以鼻黏膜病變為主的異常反應，臨床主要表現為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等[6]。變應性鼻炎是由過敏者接觸過敏物質后體內產生的免疫球蛋白E(IgE)介導的超敏反應，由多種免疫活性細胞及因子參與的鼻腔黏膜反應性慢性炎癥疾病，可分為季節性變應性鼻炎和常年性變應性鼻炎[7]。季節性變應性鼻炎在季節發作前可進行預防性干預達到良好的效果，但常年性變應性鼻炎因致敏物質多，難以避免隨時發作，治療起來較為棘手。近年來，由于空氣污染嚴重、全球氣候變暖、生活方式、心理壓力及新變應原的接觸等原因，變應性鼻炎患者的發病較晚、病程較長、癥狀較重，常發生多種并發癥，給患者帶來了痛苦[8]。

目前，治療變應性鼻炎的方法主要是采用抗組胺類口服藥物加鼻用糖皮質激素藥物，但多數抗組胺類口服藥物易產生困倦、頭痛、胃腸道不適等不良反應，且可對心臟產生毒性，而長期使用糖皮質激素藥物可引起腎上腺皮質功能減退，兩者聯合使用產生的不良反應較大，也不容忽視。曲安奈德噴霧劑為第2代鼻用皮質類固醇，是人工合成的強效局部腎上腺糖皮質激素藥物[9]，具有速效和定位的作用，對鼻黏膜有直接抗過敏、抗炎的作用，用藥后可在短期內控制癥狀和體征。

本試驗應用曲安奈德對變應性鼻炎進行治療，療效顯著，對季節性變應性鼻炎和常年性變應性鼻炎均有較好的療效，且不良反應少，老少均可使用。因此，曲安奈德治療變應性鼻炎療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]Kenneth K，Gordon S，Jaeques H，et al.Desloratadine therapy for symptoms associated with perennial allergic rhinitis[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2006，96:460-465.

[2]奏存恒，李 芳.單用曲安奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(17):23-24.

[3]黃振華，李三鳴，曹穎林，等.曲安奈德噴霧劑對變應性鼻炎的作用[J].沈陽藥科大學學報，2004，21(6):446-449.

[4]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診療原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40(3):166-167.

[5]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002:324-327.

[6]朱 靜.鼻腔吸入布地奈德治療變應性鼻炎60例[J].中國藥業，2010，19(3):51-52.

[7]黃選兆，汪潔寶.實用耳鼻咽喉科學[M].北京:人民衛生出版社，2005:255-256.

[8]李玲波，林琳韋，孟 靈.曲安奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(8):22-23.

[9]張 紅，劉祖雄.2009年國內曲安奈德臨床應用概況[J].中國藥業，2010，19(11):87-88.