一例犬宮內外孕合并卵巢囊腫病例

婁紅軍 陳 曦 馬延文

一例犬宮內外孕合并卵巢囊腫病例

婁紅軍 陳 曦 馬延文

犬宮內外孕在獸醫臨床上極為少見，特別是犬宮內外孕合并卵巢囊腫在臨床上更為罕見，但其臨床診治的方法已比較完善；近日筆者遇到一例臨床癥狀表現特殊的犬宮內外孕合并卵巢囊腫病例，現將該病的診治過程報告如下。

基本情況

藏獒，母，4個月前足月產仔時難產，從羊水破后每30分鐘使用縮宮素10單位，共注射5次，通過人工助產后，產出5頭胎仔，其中死胎4頭。產仔后腹部一直鼓脹，精神、食欲正常，但陰戶分泌物時有，一開始滴少許鮮血，后滴咖啡色粘液狀物，最后是黑色分泌物，近兩月分泌物較多。來診時犬精神較差，無力，被毛粗糙，背上側身觀察，犬兩側腹部鼓脹明顯。

臨床檢查

體溫38.0℃，脈搏80次/分，呼吸15次/分，心肺聽診無異常發現。腹肌緊張，下腹壓痛明顯，腹底濁音未扣清。腹部右側捫及一包塊，邊緣不清，波動感，活動受限，無壓痛。左側附件區后彎窿穿刺抽出2毫升淡黃色液體。陰道檢查：陰道通暢，質軟，有少量暗紅色分泌物，宮頸光滑；左附件區壓痛明顯，后彎窿穿刺出淡黃色半透明液體。

X光檢查： 腹部有不規則團狀陰影，不均勻，密度較骨骼影像低（如圖1）。超聲顯示：腹腔后區可見一邊界清晰較大的橢圓形或圓形液性暗區，內透聲性好，其內回聲不均勻；腹腔左前區內有點狀實性回聲，與前影像有部分重疊，內未見心管搏動 (如圖2）。實驗室檢查：紅細胞 7.30×1012/L、白細胞7.66×109/L、血紅蛋白 138g/L；尿常規檢查：尿蛋白陰性。

腹腔手術

行剖腹探查術，清洗消毒后常規打開腹腔，一囊狀物充滿腹腔，囊壁菲薄，質脆，刺破囊壁，緩慢吸出淡黃色液體約3000毫升，最后成一袋膜狀物，與輸卵管粘連；暴露腹腔器官后，發現囊狀物附著于左側卵巢部位，左側子宮體較右側略大，表面光滑，輕度充血，左側輸卵管壺腹部附著二干尸胎仔，二胎仔全身硬質化，呈組織結締狀；能模糊辨認表面部位，體表有未完全吸收的皮毛，與腹腔腸系膜多處粘連，粘連處充血、淤血；腹腔內腸系膜彌漫性出血。右側附件處與腸系膜有輕度粘連，未見與腸管及內臟器官粘連。手術摘除犬子宮及附件，手術切除與胎仔粘連的腸系膜部位；溫生理鹽水清洗腹腔后常規關閉。

治療

連續一周輸液，進行抗感染、止血治療，輔助營養、調節體液平衡療法，恢復患犬體能。每天進行傷口清理和消毒，連續了8 d。術后第四天腹痛不明顯，并開始喂高營養流質食品，以后幾天逐漸增喂固體易消化食品，直到飲食正常，按需喂飼。術后半月拆線，創口愈合良好。愈后3月后，回訪，犬恢復正常。

體會

目前認為，卵巢囊腫可能與內分泌機能失調、促黃體素分泌不足、排卵機能受到破壞有關。正常情況下卵巢是實質的組織，在排卵期間卵子成長的過程會有少量液體的聚集，形成所謂的濾泡。當B超發現卵巢內有太多(異常)液體出現時,就已經發生了卵巢囊腫，所以一般檢查不能預防。卵巢囊腫的發生可能與高膽固醇飲食、電離輻射、化學物質侵害、避孕藥以及燥辣冰涼食物有關；另外，青年犬青春期細胞增生迅速，也容易刺激卵巢囊腫的發生。

凡受精卵在子宮腔以外的任何部位著床者，都稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠等。比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠，本病犬為輸卵管妊娠，因為妊娠期時輸卵管的管壁薄弱，管腔狹小，輸卵管膨大到一定程度也不能適應胎仔的生長發育時，輸卵管妊娠破裂；或者受精卵可能種植于輸卵管粘膜皺襞間，胚囊生長時易向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿通漿膜，造成輸卵管妊娠破裂。如在短時間內大量出血，病犬會陷入休克死亡；可能為反復出血，則腹腔中積血形成血腫，周圍由大網膜、腸管包繞，日久后血腫可逐漸機化吸收，同時膜包裹胎仔。本病例除犬宮外孕的胎仔外，在子宮另一側由于子宮內環境沒有改變，受精卵正常生長發育至產出胎仔。

手術過程中注意將卵巢囊腫液緩慢吸出，最好中間停頓片刻，同時加強犬心肺功能的監護，盡量減少對犬心肺的負作用。減少手術中剝離粘連部分時出血，特別是腸系膜及粘連嚴重部分的切除，徹底用溫生理鹽水清洗腹腔，控制腹腔的感染是本手術的關鍵。

（作者單位：婁紅軍，公安部南京警犬研究所210012；陳曦，福建省泉州市公安局巡特支隊技術中隊，362000；馬延文，蘭州市公安局警犬基地，730000）

（編輯：李 冰）