宮血寧防治上環術后月經過多的效果觀察

穆改蓮

（山西省朔州市山陰縣人口和計劃生育服務中心，山西 朔州 036900）

上環術是我國育齡期婦女最常用的避孕手段，具有安全有效、簡便經濟、可逆性強等優點[1]。術后月經過多是上環后常見的不良反應之一，給患者造成了較大的痛苦。我站采用宮血寧膠囊防治上環術后月經過多，取得了良好的效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月至2010年11月在我站進行上環術患者240例，均為身體健康的經產婦，無上環手術禁忌癥、胃腸道疾病等，上環術前血紅蛋白含量、月經周期和月經量均正常。

采用隨機數字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各120例。對照組患者年齡24～35歲，平均年齡為（30.27±10.16）歲；孕次1～4次；產次1～2次。觀察組患者年齡25～37歲，平均年齡為（30.58±11.24）歲；孕次1～3次，產次1～2次。

兩組患者年齡、孕次、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均于月經干凈后3～7d進行上環術，術后3個月避免性生活。對照組患者術后不給藥，觀察組患者術后給予宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產，規格：0.13g/粒，國藥準字Z20020087），每次月經來潮第1～6d口服2粒/d，3次/d，。連續服用6個月經周期[2]。治療期間隨訪月經情況，采用堿性正鐵血紅蛋白比色法測定月經量，同時抽取靜脈血測定血紅蛋白含量[3]。

1.3 統計學方法

全部數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后3個月、6個月月經量比較

術后3個月時對照組患者平均月經量為（95.12±19.44）mL；觀察組患者平均月經量為（73.46±12.53）mL，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后6個月時對照組患者平均月經量為（86.31±18.36）mL；觀察組患者平均月經量為（68.75±11.65）mL，觀察組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后3個月、6個月月經量比較（±s）

表1 兩組患者術后3個月、6個月月經量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=120）術后3個月（mL）術后6個月（mL）對照組 95.12±19.44 86.31±18.36觀察組 73.46±12.53* 68.75±11.65*

2.2 術后3個月、6個月血紅蛋白含量比較

術后3個月時對照組患者平均血紅蛋白含量為（129.34±15.44）g/L；觀察組患者平均血紅蛋白含量為（137.15±14.21）g/L，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后6個月時對照組患者平均血紅蛋白含量為（124.12±17.93）g/L；觀察組患者平均血紅蛋白含量為（135.58±16.36）g/L，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后3個月、6個月血紅蛋白含量比較（±s）

表2 兩組患者術后3個月、6個月血紅蛋白含量比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別（n=120）術后3個月（g/L）術后6個月（g/L）對照組 129.34±15.44 124.12±17.93觀察組 137.15±14.21 135.58±16.36

3 討 論

上環術后避孕環局部壓迫子宮，造成子宮內膜表淺血管擴張、瘀血，局部血液循環障礙；機械刺激血管壁后血管內皮細胞損傷，促進前列腺素、纖溶酶原激活因子、激肽等大量釋放，引起血管通透性和纖溶系統活性增加、血小板凝集功能受到抑制而引起出血。長期月經過多可引起盆腔炎癥、缺鐵性貧血等不良后果，患者常見頭昏乏力、注意力渙散、記憶力衰退、免疫功能下降等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。月經過多主要發生于上環術后3個月內，有研究表明幾乎全部患者上環術后第1次的月經量均比正常時量多。約有5～10%的上環患者由于術后月經量多，以至于不能耐受而取出[4]。

宮血寧膠囊是一種以滇重樓提取物為主要成分的純中藥制劑，具有清熱收斂、化瘀止痛、涼血止血之功效。臨床常用于崩漏下血、月經過多、流產或產后出血、功能性子宮出血等證屬血熱妄行者。現代藥理學研究發現：宮血寧膠囊可產生類似于垂體后葉素作用，直接興奮子宮平滑肌，促進子宮節律性收縮；同時還可收縮血管、促進血小板聚集，從而縮短凝血時間、減少出血量、達到止血之目的。此外還能維持毛細血管完整性，抑制組胺引起的血管通透性增加，巨噬細胞和白細胞游走，具有一定的消炎作用[5]。需要注意的是，宮血寧膠囊性寒涼，用藥后可能引起胃腸道不適，故患有胃腸道疾病者慎用或減量服用，可于餐后服用以減少不良反應程度。本研究中5例出現輕微胃腸道不適，停藥后癥狀消失。

本研究結果表明：采用宮血寧膠囊防治上環術后月經過多，可以取得較滿意的臨床效果，值得推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:364-379.

[2]張勝利,吳尚純.宮血寧膠囊預防放置宮內節育器后子宮異常出血的效果[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(4):202-205.

[3]胡小丹.宮血寧預防置環術后月經過多200例[J].湖南中醫雜志,2008,24(6):56.

[4]張玉梅.宮血寧防治上環術后月經過多的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(2):114-115.

[5]魏占榮.宮血寧膠囊對放置宮內節育器后月經過多的防治效果觀察[J].山東醫藥,2009,49(26):53-54.