優質護理對改善高血壓患者心理狀態及生活質量影響研究

劉貴鳳

（新田縣人民醫院，湖南 永州 425700）

高血壓是臨床上一種常見病和多發病，患者在疾病早期常無明顯癥狀，僅表現為血壓增高的特點，因此常常被忽略，不能得到及時的診治。高血壓是心腦血管疾病重要危險因素之一，如果對血壓不進行有效的控制，最終將導致冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病，嚴重威脅著人類的生命健康[1]，而且我國現階段對高血壓患者的防治存在高患病率、高增長率、低知曉率、低控制率、低治療率的特點，患者服藥依從性仍然存在不足。我院在2010年至2011年對我院確診為高血壓患者進行了護理干預，并取得了良好的效果，現報道如下。

表1 兩組患者生活質量評分比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年4月至2011年4月我院收治的高血壓患者共98例，其中男55例，女43例，年齡為42～79歲，平均年齡為（65.4±7.5）歲。所有高血壓患者血壓測試均經過坐位測試3次血壓或者24h血壓監測儀監測血壓為≥140/90mmHg，并經過實驗室診斷以及其他輔助檢查排除繼發性高血壓患者，排除嚴重肝腎功能障礙患者，排除嚴重肺功能不全患者、排除惡性腫瘤、嚴重感染患者；排除有嚴重內分泌功能障礙患者。平均將其隨機分為實驗組和對照組，兩組對象在檢測前其年齡、性別、疾病的嚴重程度等無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規護理方法進行護理

1.2.2 實驗組

在對照組的基礎上采用舒適護理包括以下。①健康教育指導：對入院患者進行高血壓知識的教育，使患者提高對高血壓終身治療的必要性、血壓控制的重要性的認識，樹立長期與疾病作斗爭的信心。②心理優質護理：高血壓是一種身心疾病，患者植物神經功能失衡或者不良情緒等均可誘發血壓升高，因此護理人員積極的和患者溝通，使患者以一種樂觀的心態面對高血壓，保持舒適的心理，并教會患者合理排泄不良情緒的方法，如深呼吸、傾訴、適當運動以及音樂療法等，消除患者不良情緒以及心理壓力，以樂觀的態度積極的配合治療。③飲食優質護理：每天攝人鈉鹽限制在6g以下；由專業的營養師制定高血壓飲食，保證營養物質的攝入，多攝入新鮮水果、綠色蔬菜、真菌類和豆類食物；控制熱量的攝入，限制脂肪的攝入，控制好體重，使體重指數在正常范圍以內，并改變不良生活習慣，戒煙限酒，適當的鍛煉。④用藥優質護理：根據患者制定個體用藥計劃，選擇合適的降壓藥，早期治療，聯合治療，終生治療，護士要了解降壓藥的名稱、用量、使用時間、使用方法以及藥物可能出現的副反應，并向患者提出指導用藥意見，囑咐患者按醫囑定時用藥、長期用藥、聯合用藥，并做好血壓監測，隨時了解患者血壓控制情況。⑤家庭以及社會優質護理：首先給患者提供一個舒適、安靜、和諧的病房以及家庭環境，在條件許可的情況下，護士可以安排患者做一些力所能及的活動，如在醫院花園散步以及讀報等；出院后，根據患者病情狀況，適量參加一些有益的社會活動，如血壓在正常范圍并無不適可以照常工作，另外與家屬做好溝通，指導患者家屬、親戚以及朋友等與醫院一起對患者提供護理支持。

1.3 評價指標[2]

對本臨床研究患者護理前后分別進行調查，用焦慮自評量表（SAS）以及調查用抑郁自評量表（SDS）的評分，自尊評價應用Rosenberg的自尊評定量表；對所有患者生活質量評分采用SF-36生活質量量表。

1.4 隨訪

對本組所有研究對象進行為期為1～6個月的隨訪，隨訪過程中對患者生活質量、焦慮、等心理狀態進行統計，對隨訪過程中出現的不良反應進行積極的治療。必要時使患者來院復查。

1.5 統計學分析

對本組所有數據采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計量資料采用平均數±標準差的形式來表示，并進行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05時，認為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 對于護理干預前后焦慮和抑郁評分比較，結果顯示兩組患者干預前其SAS和SDS評分無統計學差異（P＞0.05），干預后實驗組其焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理干預前后生活SF-36生活質量評分比較

見表1。結果顯示實驗組其干預后生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

分組 時間階段 SAS SDS實驗組 治療前 49.64±4.27 48.42±4.57治療后 37.53±4.31 35.42±4.28對照組 治療前 42.24±4.77 48.42±4.43治療后 45.24±4.58 41.42±4.26

3 討 論

隨著社會的發展、人們飲食結構的改變以及人們生活習慣的改變，加之我國人口老齡化進展加快，高血壓患者也越來越多，高血壓本身并不可怕，可是高血壓的并發癥如冠心病、腦卒中、高血壓腎病以及高血壓腦病等嚴重威脅著患者的生命安全[3,4]。尤其是老年患者其由高血壓引起的腦出血等比例很大，患者由于對高血壓知識的缺乏，常常有憂郁、煩躁、沮喪、易怒、悲觀失望等情緒，對患者的心理產生了嚴重的沖擊。研究表明[5]，不良情緒可以通過影響大腦皮質下的中樞，進而影響患者疾病的發生發展情況，患者最常見的不良情緒是焦慮和抑郁，焦慮可使患者自主神經活動增加，心跳加速、血壓升高，嚴重者甚至導致腦出血，因此對高血壓患者應該提供護理支持，從多方面多角度提供優質的護理服務。臨床工作重點應該多與患者溝通，多體貼、安慰患者，準確分析患者的心理特點，并給予心理疏導，耐性的向患者講解高血壓相關知識，并介紹患者的病情，消除患者的焦慮、不安等不良情緒，使患者在心理上得到滿足感，安全感。并通過護理干預，提高患者的依從性，包括用藥、飲食以及運動康復訓練等，使患者真正能夠做到定時用藥、長期用藥、聯合用藥，以提高患者療效。

本研究通過對患者護理干預前后其焦慮狀況以及抑郁狀況進行了SAS，SDS評分，結果顯示，實驗組患者干預后SAS，SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），表明優質護理可以明顯改善患者的心理狀態。另外對患者生活質量采用了SF-36生活質量量表進行評價，該量表其臨床常用，適用范圍廣，尤其適用于慢性疾病的評價，包括身體因素、心理因素和社會適應因素等8個維度評價。結果顯示，實驗組患者其干預后總體健康（GH）、軀體功能（PF）/軀體角色（RP）、機體疼痛（BP）、活力（VT）、社會功能（SF）、情緒角色（RE）、心理衛生（MH）等八個維度的評分均明顯高于對照組，說明提供優質的護理可以明顯改善患者的生活質量，提高患者的療效。另外高血壓要做到早發現早治療，只有這樣才能有效的降低高血壓的危害，提高患者的生存質量。

[1]文艷梅,伍虹云,褚小麗.整體護理對危重手術患者焦慮程度影響的探討[J].臨床醫學工程,2011,18(5):746-747.

[2]殷磊.護理學基礎[M].2版,北京:人民衛生出版社,1998:26.

[3]陳灝殊.實用內科學[M].上海:人民衛生出版社,2001:1429-1454.

[4]徐風杰,王淑云,黃風靜.健康教育干預對高血壓生活方式的影響[J].中外醫療,2011,30(10):137-139.

[5]黃麗.舒適護理對老年高血壓性腦出血患者生活質量的影響[J].湖南中醫雜志,2010,26(4):89-90.