中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理路徑在缺血性中風(fēng)中的應(yīng)用體會(huì)

陳靈芝

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 溫嶺 317500）

缺血性中風(fēng)是臨床常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。我院對(duì)收治的缺血性中風(fēng)患者采用中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1～12月收治的缺血性中風(fēng)患者96例，年齡52～79歲，平均年齡為（65.68±11.54）歲；其中男性52例，女性44例；文化程度包括大專及以上24例，高中46例，初中及以下26例。全部患者均符合全國中風(fēng)內(nèi)科學(xué)會(huì)和衛(wèi)生部中醫(yī)急癥中風(fēng)病科研協(xié)作組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患者精神狀態(tài)均穩(wěn)定，同時(shí)排除合并嚴(yán)重感染、意識(shí)障礙、腦出血、二次中風(fēng)和需要手術(shù)治療的患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。兩組患者從性別、年齡、病情、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理路徑

缺血性中風(fēng)患者多有肢體功能、語言障礙，對(duì)疾病的預(yù)后常有擔(dān)憂，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者往往不配合治療。護(hù)士人員根據(jù)患者的文化程度和性格特征，采用針對(duì)性的溝通方式向其講解缺血性中風(fēng)的病因病機(jī)、危險(xiǎn)因素和預(yù)后，以消除思想顧慮，積極配合治療。尤其對(duì)于風(fēng)陽上擾證患者，囑其保持心情舒暢。

向患者講解飲食注意事項(xiàng)，做好健康宣教。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、高纖維素飲食，忌食辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，做到少食多餐、定時(shí)定量。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，指導(dǎo)患者進(jìn)行食療，如陰虛火旺者可進(jìn)食麥冬生地瘦肉湯；熱盛者可采用茵陳、車前草等清熱解毒藥材煲湯；血瘀者可采用丹參、紅花等活血化瘀類藥材煲湯；痰熱者可采用浙貝、山楂等藥材煲湯。進(jìn)食速度宜慢，患者進(jìn)食時(shí)頭偏向健側(cè)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，一旦發(fā)生大便秘結(jié)，不可用力排便，及時(shí)服用麻仁丸或番瀉葉等[2]。

指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，向患者及家屬講解功能鍛煉對(duì)康復(fù)進(jìn)程的重要性。鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，在藥物治療的同時(shí)配合針灸、推拿等治療。針灸取穴以手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。按壓曲池、少海、合谷、內(nèi)關(guān)穴等。語言康復(fù)訓(xùn)練宜從單音開始，逐漸過渡至單字、單詞，同時(shí)配合廉泉、通里、天穴、豐隆等穴位的針灸治療[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：意識(shí)、肌力、四肢功能完全恢復(fù)，語言流暢，生活自理；顯效：意識(shí)清楚，癱瘓肢體肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)以上，語言清晰，能夠獨(dú)自行走、生活自理；有效：意識(shí)清楚，癱瘓肢體肌力恢復(fù)Ⅱ級(jí)以上，可借助外力離床活動(dòng)，生活部分自理；無效：與治療前比較無明顯好轉(zhuǎn)或病情惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [例數(shù)（%）]

2.1 護(hù)患滿意率比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)患滿意率均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)患滿意率比較 [例數(shù)（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為缺血性中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，是由于機(jī)體氣血虧虛、肝腎陰虧而陽亢過盛，引起陽化風(fēng)動(dòng)、血郁氣逆，瘀阻腦脈而發(fā)病。臨床治療以活血化瘀、滋陰潛陽為法，同時(shí)護(hù)理干預(yù)在治療過程中的作用也十分重要。

本研究結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理路徑對(duì)缺血性中風(fēng)患者的康復(fù)具有積極的臨床意義，并可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[1]李瑞芳,郭瑞冰,湯小瓊,等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理路徑在缺血性中風(fēng)中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2011(6):155-156.

[2]蔣運(yùn)蘭,吳倫卉,雷花,等.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑對(duì)缺血性中風(fēng)急性期護(hù)理效果的影響[J].四川中醫(yī),2010,28(7):124-126.

[3]蔣運(yùn)蘭,王芳,溫賢秀,等.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中急性患者功能預(yù)后的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(11):1030-1031.