某地區(qū)高齡初產(chǎn)婦住院期間抑郁情緒評分及心理護理指標調(diào)查

黃偉榮

（調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鐵嶺 112700）

我們調(diào)查了近期在調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩初產(chǎn)婦的抑郁情緒評分及心理護理指標，并按初產(chǎn)婦年齡段進行分組比較，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續(xù)選擇2010年1月至2010年12月在調(diào)兵山市人民醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦，納入標準：①初次分娩。②足月、單胎。③在調(diào)兵山地區(qū)居住5年以上。排除標準：①有嚴重產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥者。②有精神疾病家族史及精神疾病患者。③初中以下文化程度。本文實際入選近期分娩初產(chǎn)婦439例，年齡21～45歲。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態(tài)及心理護理需求評估方法

1.2.1.1 抑郁自評量表選擇Zung編制的抑郁自評量表（SDS）為評估問卷，該表共包括20個條目，每個條目按癥狀出現(xiàn)頻度分4個等級，自評結(jié)束后將20個條目得分相加，然后再經(jīng)過相關(guān)公式換算成標準分。

1.2.1.2 心理護理需求統(tǒng)計采用自行設(shè)計的“初產(chǎn)婦臨床心理護理調(diào)查表”，設(shè)定指標如下：①心理干預總時間；②心理干預總頻次；③每天心理干預時間；④每天心理干預頻次等。初產(chǎn)婦臨床心理護理調(diào)查表由入選對象的責任護士填寫和統(tǒng)計，并在出院前完成。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理，各種計量統(tǒng)計數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

439例初產(chǎn)婦中，≥35歲者55例（12.53%，高齡初產(chǎn)婦組），＜35歲者384例（適齡初產(chǎn)婦組）。兩組患者住院期間抑郁情緒評分及各項心理護理指標比較見表1。

3 討 論

妊娠及分娩是女性一生的正常生理經(jīng)過，但孕育、產(chǎn)出生命過程也給孕產(chǎn)婦帶來了不小壓力，尤其是初產(chǎn)婦。近年來，隨著我國農(nóng)村城鎮(zhèn)化進展加快和女性人口文化程度提高，晚婚、晚育已成為知識及職業(yè)女性們共識，她們的婚期和育齡時間明顯推后，隨之而來的是高齡初產(chǎn)婦妊娠、分娩人數(shù)逐年增加。作為一個特殊年齡群體，她們圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥和胎兒畸形發(fā)生率較高，后兩者嚴重威脅著母嬰安全。在這個期間內(nèi)，高齡初產(chǎn)婦的心理情緒表現(xiàn)常常迷茫與困惑，各種精神心理量表評分較高，心理護理需求較多。迄今為止，國內(nèi)明確涉及高齡初產(chǎn)婦住院分娩期間抑郁情緒評分以及心理護理需求專項調(diào)查報道較少，我們選擇一組近期在遼寧北部地區(qū)調(diào)兵山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩初產(chǎn)婦為分析對象，并按初產(chǎn)婦年齡段進行分組，然后使用Zung編制的抑郁自評量表（SDS）進行心理情緒評估，同時還參考有關(guān)文獻，結(jié)合我院具體情況，自行設(shè)計了“初產(chǎn)婦臨床心理護理調(diào)查表”，對她們心理護理工作量進行了統(tǒng)計與分析，結(jié)果表明，高齡初產(chǎn)婦組的SDS標準分以及心理護理總時間、心理護理總頻次、每天心理護理時間、每天心理護理頻次均明顯高于適齡初產(chǎn)婦組。這些數(shù)據(jù)提示，高齡初產(chǎn)婦住院分娩期間內(nèi)存在明顯的抑郁情緒，各種心理護理需求較多，工作量較大，這與國內(nèi)其它一些同類研究[1-3]結(jié)論一致。一般認為，恐懼、抑郁和焦慮情緒常常導致產(chǎn)婦腦垂體后葉分泌受限，致使子宮收縮乏力，延長了產(chǎn)程，同時，由于增齡、生理和心理因素共同作用，高齡產(chǎn)婦體內(nèi)去甲腎上腺素減少，降低了產(chǎn)婦痛閾值，她們對于疼痛更加敏感。這些年齡及負性心理情緒直接帶來的各種臨床表現(xiàn)加重了產(chǎn)婦痛苦。

表1 兩組患者住院期間抑郁情緒評分及各項心理護理指標比較（±s）

表1 兩組患者住院期間抑郁情緒評分及各項心理護理指標比較（±s）

注：與適齡初產(chǎn)婦組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

每天心理護理頻次（次/d）高齡初產(chǎn)婦組（n=55）46.27±10.36a 394.05±57.23a 24.18±5.07a 45.52±9.68a 2.39±0.46a適齡初產(chǎn)婦組（n=384）38.75±8.49b 326.19±51.42b 17.62±3.85b 36.13±6.70b 1.74±0.31b分組 SDS標準分（分）心理護理總時間（min）每天心理護理時間（min/d）心理護理總頻次（次）

鑒于高齡初產(chǎn)婦住院期間常常伴隨明確的抑郁情緒表現(xiàn)，并伴有各種心理護理需求及工作量顯著增加。隨著人們更注重對生活質(zhì)量品質(zhì)追求，干預治療高齡初產(chǎn)婦圍生期的各種負性情緒越來越受到重視，在制定護理計劃時，熟悉和掌握高齡初產(chǎn)婦心理情緒變化規(guī)律，了解她們的各種心理護理需求很有必要

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