密蓋息治療絕經后骨質疏松脊柱骨折的臨床觀察

劉 麗

（廣東省興寧市第一人民醫院，廣東 梅州 514500）

中老年婦女在絕經以后，身體及內分泌會發生很多變化，其中最為明顯的是雌性激素分泌減少，導致骨細胞也隨之銳減，而破骨細胞活性大大增加，骨質的吸收、形成之間的平衡系統被打破，結果使得骨質形成功能變弱，吸收功能增加，骨質疏松也就形成了[1]。在脊椎錐體骨是最脆弱的一個部位，因為脊椎錐體骨屬于松質骨，如果發生骨質疏松，則會出現骨小梁斷裂、變細等，最后錐體逐漸萎縮、變形，加重錐體壓縮骨折。我院嘗試用密蓋息來治療中老年女性在絕經后出現的骨質疏松性脊柱骨折，臨床療效另人滿意，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2010年7月我院進行就診的骨科患者80例，年齡23～36歲，平均（57.9±2.4）歲；椎體輕度變形39例，椎體高度減少幅度自18%～24%；中度變形者32例椎體高度減少25%～40% 13例；椎體嚴重變形的9例，椎體高度減少40%～50%以上。

選用雙能X線骨密度測定儀測出患者雙側股骨頸骨密度，根據世界衛生組織關于骨質疏松癥程度的劃分標準，確定出：重度骨質疏松患者15例，中度58例，骨量減少者7例。患者均有腰腿疼的癥狀，24人曾受過外傷，經過其它檢查確定患者均不存在腫瘤或者錐體結核，也不存在脊髓損傷、小關節突等的骨折[2]。

1.2 方法

患者入院后均需臥床休息，需選擇硬板床，頸部、胸部、背部墊枕頭。肌肉注射密蓋息針劑，前兩周每日一次，每次一支；后2周隔天一次，每次一支；在1個月過后，連續3周每周注射一次，每次一支。在注射密蓋息的同時服用補鈣藥物和維生素，患者的疼痛不明顯后應該進行適當的腰背的鍛煉，兩個月后用雙能X線骨密度測定儀再次測出患者雙側股骨頸骨密度，并做前后比較[3]。

1.3 統計方法

2 結 果

經過相關數據比較，得到下表。不難看出：經過治療后，重度骨質疏松患者比例減少了33.33%，轉為中度或者骨量減少一級，相應的導致中度骨質疏松患者降低了36.21%，而骨量減少的人數由7人，增加到33人，增幅達371.43%。增長的部分多來自中度骨質疏松患者，少部分來自生度骨質疏松患者。見表1。

表1 治療前后患者骨質疏松情況緩解情況

另外，關于患者的不適應癥狀，我們進行了調查問卷，并根據患者的反饋，將療效分為以下四級：非常見效：不適應癥狀全部消失。見效：不適應癥狀得到緩解，不影響正常生活；效果一般：癥狀有所改善，但不明顯，勉強可進行日常的低強度工作。不見效：癥狀沒有緩解，正常生活仍然受到影響[4]。見表2。

表2 患者對療效的評價

3 討 論

密蓋息屬于人工合成鮭魚降鈣素，它的生物活性相比人降鈣素要高30多倍。它能調節成骨細胞活性、促進骨質礦化、通過增加CAMP的含量，激活蛋白激酶來抵制破骨細胞的活性和數量，抵制骨吸收，減少骨質流失，促進骨對血鈣的攝取和骨質形成，使骨密度有適當的增加[5]。同時它能作用于β-內啡肽-阿片受體系統，使血鈣濃度下降，調節疼痛控制，同時降鈣素特異受體通過作用于下丘腦，可以調控中樞神經的疼痛感覺，緩解疼痛。密鈣息還能降低骨轉換，維持骨小梁的正常形態，以確保骨的質量。但注射密蓋息需要做藥敏試驗，如果患者有過敏史，則必須做試驗，對于有不適應癥狀的，應適當減少劑量。

研究說明：密蓋息用來治療中老年女性在絕經后出現的骨質疏松性脊柱骨折，可以有效緩解疼痛、相應增加骨密度、治愈骨折，取得另人滿意的臨床治療效果。

[1]O'Brien JP,Sims IT,Evans AJ.Vertebroplasty in patients with severe vertebral compression fractures: a technical report [J].AJNR Am J Neuroradiol,2000,21(18):1555-1558.

[2]王愛國,金鴻賓,王志彬,等.仙靈骨葆膠囊治療骨折后骨質疏松性疼痛68例[J].中國中醫骨傷科雜志,2007,15(10):33.

[3]鄧敦,曹成福,石繼祥,等.復方中藥治療原發性骨質疏松的實驗研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2007,15(8):68-69.

[4]Anaforoglu I,Nar-DemirerA,Bascil-Tutuncu N,et al.Prevalence of osteoporosis and factors affecting bone mineral density among postmenopausal Turkish women with type 2 diabetes[J].Diabetes Complicat,2009,23(1): 12-17.

[5]陳崢嶸.嚴謹求實提高脊柱創傷治療水平[J].中華創傷雜志,2005,21(7): 482.