醫(yī)院門診藥房開展藥品咨詢情況與案例分析

尚秀靜

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

在當(dāng)下，隨著醫(yī)藥學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，藥師的職能也逐漸人性化，“以患者為中心，以藥學(xué)服務(wù)為重點”的服務(wù)理念已經(jīng)深入各大醫(yī)院，而開展用藥咨詢則是促進(jìn)藥師職能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變的重要手段之一。臨床藥學(xué)的開展是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，因此我院門診藥房設(shè)立了專門的藥物咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢的服務(wù)，以此指導(dǎo)患者臨床用藥，同時收集藥品相關(guān)不良反應(yīng)信息，調(diào)查、分析臨床用藥的情況等。較高的治療水平配合人性化的藥物咨詢模式及處方審核制度，不僅提高了我院的診治率，而且提升了我院的整體形象，有效的促進(jìn)了我院的進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)就我院2010年1月至2011年12月門診藥房收集的628例藥物咨詢記錄進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院實行門診藥物咨詢窗口設(shè)專人負(fù)責(zé)制，有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員向患者提供藥物咨詢服務(wù)，同時開設(shè)門診藥物咨詢熱線，記錄患者的身份、咨詢時間、藥品名稱、咨詢內(nèi)容、不良反應(yīng)及處理結(jié)果等。現(xiàn)采用回顧性總結(jié)的方法，對所有記錄進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，患者對抗感染藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、抗感染藥物的資訊比例較大，并且資訊的患者總數(shù)較多，說明大部分患者的醫(yī)療保健意識已有顯著的提高（表1）。

表1 藥物咨詢類型統(tǒng)計（2010年1月至2011年12月）

咨詢內(nèi)容主要為藥物的不良反應(yīng)與適應(yīng)癥方面，這兩方面的比例過高說明患者希望通過各種渠道來獲取正確的藥物使用信息，而不再是盲目的服從醫(yī)師的方案（表2）。

3 討 論

當(dāng)今時代，藥品更新?lián)Q代速度非常快，藥品的商品名、劑型、規(guī)格等不斷增加，有許多化學(xué)藥品具有多個商品名、多種規(guī)格劑量，因此，需要醫(yī)院的藥師熟悉本院在用藥品的相關(guān)情況，對此類咨詢作出準(zhǔn)確的答復(fù)。目前，我國醫(yī)院藥品消費(fèi)占國內(nèi)藥品消費(fèi)總量的70%以上，其中絕大部分經(jīng)由門診藥房發(fā)放到患者手上。隨著醫(yī)院藥學(xué)工作重心向藥學(xué)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，門診藥房開展藥物咨詢成為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一個重要組成部分。門診藥房是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要部門，每天面對很多患者，因此，直接面向患者的醫(yī)院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，在很大程度上決定了患者用藥的安全性與合理性。門診藥物咨詢窗口的設(shè)立既普及了用藥知識，又促進(jìn)了患者用藥合理性，降低了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，而且還可以提高藥學(xué)人員地位，樹立醫(yī)院良好形象。

表2 藥物咨詢內(nèi)容統(tǒng)計（2010年12月至2011年11月）

從表1可見，患者對抗感染藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、抗感染藥物的資訊比例較大，并且資訊的患者較多，說明大部分患者的醫(yī)療保健意識已有顯著的提高。近年來，由于媒體藥品回扣現(xiàn)象的曝光，并指出部分醫(yī)院濫用抗生素的現(xiàn)象，使患者的自我防范意識加強(qiáng)，因此，患者對于抗生素的咨詢特別是抗生素的適應(yīng)癥的咨詢比例較大[1]。近年來由于生活節(jié)奏的加快及工作壓力的加大，心腦血管疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的頭號殺手，其中包括心律失常、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死及心力衰竭，而且心血管病的發(fā)病率有年輕化的趨勢，因此，患者對心血管系統(tǒng)用藥咨詢的比例也非常大，特別是針對藥物的適應(yīng)癥方面進(jìn)行咨詢[2]。近幾年，醫(yī)院使用了大量的新品種藥物，新劑型與復(fù)方制劑，很多藥品的相同成分但商品名不同，導(dǎo)致醫(yī)師在藥物的使用上出現(xiàn)混亂甚至錯誤。

從表2可見，藥物咨詢內(nèi)容主要為藥物的不良反應(yīng)與適應(yīng)癥方面，這兩方面的比例過高說明患者希望通過各種渠道來獲取正確的藥物使用信息，而不再是盲目的服從醫(yī)師的方案。尤其是在《醫(yī)療事故處理條理》出臺后，醫(yī)師與患者在用藥安全方面的認(rèn)識有了顯著的提高，醫(yī)師對藥品的不良反應(yīng)有了很大的關(guān)注是為了保證醫(yī)療安全和避免醫(yī)療事故，患者了解的藥物不良反應(yīng)是出于自身安全的考慮。

通過開展門診藥物咨詢，能夠充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)人員的特長，體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)人員的價值，很大程度上提高了藥學(xué)專業(yè)人員的地位，加快了藥劑師藥學(xué)服務(wù)型模式的轉(zhuǎn)變速度。在藥品的咨詢過程中，臨床醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行直接交流，促進(jìn)了醫(yī)、藥、護(hù)、患間的互動溝通，從而提高了藥物治療的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性，使臨床用藥水平的合理性得到綜合性的提高。同時，在咨詢的過程中，藥師能夠發(fā)現(xiàn)自身的不足，提高專業(yè)素質(zhì)及從業(yè)水平，積累更多的醫(yī)學(xué)用藥知識，為藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高與藥劑服務(wù)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變打下堅實的基礎(chǔ)。

雖然門診藥房藥品咨詢的開展取得了巨大的成績，為患者的用藥提供了優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)，但在過程中仍存在一些問題：例如，受傳統(tǒng)教育制度與教育方法的影響，部分醫(yī)藥人員專業(yè)水平不高，臨床經(jīng)驗較少，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作的開展速度緩慢；由于網(wǎng)絡(luò)查詢設(shè)施或相關(guān)文獻(xiàn)、書籍的不足，致使部分藥師對新藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的認(rèn)識不足；由于患者與醫(yī)護(hù)人員對藥品資訊工作的認(rèn)識不足，造成患者或醫(yī)護(hù)人員與藥劑師缺乏有效的配合，使良性互動的效果難以顯現(xiàn)。隨著醫(yī)療水平的提高，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，因而，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中藥學(xué)服務(wù)工作水平則顯得至關(guān)重要，藥師的職能也由單一、重復(fù)性的藥品供應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)技術(shù)服務(wù)型。通過本次研究，筆者認(rèn)識到開展門診藥房藥品咨詢可有效的提高了用藥的合理性。

[1]梅丹,唐彥,劉梅.藥師提供安全用藥服務(wù)的探討[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2005,3(1):9.

[2]王懷良,陳風(fēng)榮.臨床藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:123-131.