正畸托槽脫落后兩種底板處理方法對比分析

張 旭

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

口腔正畸固定矯治是一種常用的矯治手術，其托槽的直接粘接可以有效地簡化安防矯治器的操作過程。然而，由于治療過程較長，通常為兩年[1]，因此不可避免地會有一些黏結于患者牙齒上的正畸托槽脫落，需要再次黏結。本文就是通過回顧性分析我院于2011年1月至2011年11月收治的92例進行正畸固定矯治的患者的臨床資料，探討采用噴砂法和磨除法處理托槽底板的差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月至2011年11月收治的92例雙尖牙托槽脫落患者，按照隨機的原則平均分為兩組，其中噴砂組46例，男26例，女20例，年齡12～17歲，共70個牙位；磨除組46例，男24例，女22例，年齡11～16歲，共70個牙位，兩組患者在性別、年齡等基本情況方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

托槽均選用杭州西湖巴爾公司生產的直絲弓托槽，而黏結劑則選用京津釉質黏結劑和光固化復合樹脂黏結劑，其中噴砂組脫落托槽的底板采用噴砂法進行處理，磨除組脫落托槽的底板采用磨除法進行處理。注意保證所有病例的脫落托槽均有同一名有經驗的醫師進行黏結。當黏結完畢后由醫師結扎弓絲，然后采用常規MBT矯治技術開始矯治。

1.3 觀察指標

將治療期間每個牙位的托槽再脫落情況進行詳細的記錄，計算脫落率。脫落率=每組脫落數/每組托槽數

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組的再脫落率比較 兩組患者，分別采用噴砂法和磨除法處理底板厚，將正畸托槽重新黏結后，在治療觀察期間托槽的再脫落率比較如表1。

表1 兩組脫落率比較

3 討 論

3.1 正畸托槽脫落的原因

根據文獻報道，正畸托槽脫落可以歸結為以下幾個因素[2,3]：①患者因素，比如有的患者牙釉質結構不良，使得無法與黏結形成良好的“蜂窩狀”嵌套，從而影響了黏結效果；②操作因素，比如醫師經驗欠缺等，如牙齒清潔不夠，隔濕不嚴格等；③黏結劑因素，如果黏結劑性能不好，或者比較調伴不當、以及固化時間過快或過慢等；④托槽因素，如托槽的類型與牙面的黏結強度不一致，也無法形成較好的固定型。

3.2 傳統脫落托槽底板處理方法

傳統上，對脫落托槽底板的處理有火燒法和磨除法兩種[4]。所謂火燒法，就是用明火將托槽底板殘存的黏結劑焚化，然后用水槍去除灰燼，吹干后使用。但是可能導致部分托槽因受到高溫發生的形變，不僅不美觀，甚至可能影響到矯治效果，因此火燒法的臨床效果并不理想。

而磨除法，就是用砂輪將脫落的托槽底板磨除，一方面可以有效保持托槽正面的色澤和形狀，而且操作簡單方便，近年來臨床中使用較多。但磨除法無法保證在不損害托槽底板原有結構的前提下取出所有多余的黏結劑，因此如果磨除不足，會增加托槽底板的厚度進而影響矯治的效果。

3.3 噴砂法處理脫落托槽的底板

隨著科學技術的進步，新材料新工具不斷發展，近年來臨床中興起了一種新的脫落托槽底板處理方法——噴砂法。所謂噴砂法，就是使用一種專門的噴砂機對脫落托槽的底板進行噴砂處理，可以有效去除底板的黏結劑，而且可以將對托槽底板的損害減到最低，從而保證基本還原托槽的原始狀態，保持矯正效果。

綜上所述，噴砂法和磨除法在處理正畸托槽脫落后的底板方面，均有不錯的效果，但是相對而言，噴砂法可以盡量減少對托槽的損傷，黏結效果相對優于磨除法，因此在正畸臨床中，有條件的情況下優先選擇噴砂法。當然考慮到成本問題，磨除法的臨床使用價值也很高。

[1]劉敏.正畸托槽脫落原因臨床分析[J].現代醫藥衛生,2008,24(10):1538-1539.

[2]何明宜,聶麗萍,古貴剛.臨床正畸托槽脫落相關因素分析[J].背景空腔醫學,2008,16(1):29-32.

[3]王紅梅.正畸托槽脫落原因分析[J].中原醫刊,2008,35(5):71-73.

[4]孫愛農.正畸托槽脫落后兩種底板處理方法的臨床對比研究[J].臨床醫學工程,2011,18(8):1307-1309.