98例細菌性陰道炎臨床分析

肖寶玲

（廣東省梅州市婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過性關系傳播。該疾病主要是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，破壞了陰道內生態平衡。細菌性陰道病給女性的生活工作帶來了極大的不便，嚴重者更是會影響到女性的生育能力[1]。為了探討細菌性陰道炎的最佳治療方案，通過對本院98例該病患者進行治療觀察，獲得理想療效，具體心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過本院門診2009年1月至2011年1月收治的細菌性陰道炎患者98例，隨機分成兩組，對照組48例，年齡21～50歲，平均年齡（34±7.5）歲，治療組50例，年齡23～51歲，平均年齡（35±7.8）歲，兩組患者在年齡、病程等一般情況方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

采用臨床Amsel診斷標準[2]：即患者出現下列4項特征中至少3項可診斷為細菌性陰道病。①陰道pH值＞4.5；②陰道分泌物增多、變稀呈均質狀、有異味；③胺試驗陽性，即在陰道分泌物中加入10%KOH產生魚腥味；④線索細胞陽性。

1.3 治療方法

所有患者在治療期間堅持清洗外陰，同時使用1.5%醋酸沖洗陰道。

對照組：口服甲硝唑片劑，400mg，每日3次，7d為1個療程。治療組：口服甲硝唑片劑（湖北省宏源藥業有限公司 200mg/片 ），400mg，每日3次；克林霉素陰道片（黑龍江龍桂制藥有限公司 國藥準字H20040865）采取陰道給藥。每晚臨睡前洗凈陰部后，用戴指套的食指將1片藥置于陰道深處，7d為一療程。

1.4 療效判定[3]

見表1。

表1 療效判定表

1.5 統計學處理

統計學處理:采用SPSS16.0對所得數據進行統計分析，組間顯著性比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

治療7d后，治療組的治愈率60%，對照組治愈率20.83%，治療28d后，治療組的治愈率90%，對照組治愈率31.25%，兩組的治愈率相比具有統計學差異（P＜0.05），治療組治愈率明顯高于對照組。具體見下表2。

2.2 復發率對比

表2 臨床療效對比

對98例治愈患者進行3～6個月的隨訪，對照組共復發8例，復發率為16.67%，治療組共復發2例，復發率為4%。兩組復發率對比具有統計學差異（P＜0..05），治療組明顯低于對照組。

3 討 論

細菌性陰道炎是育齡女性最為常見的陰道感染性疾病，它是羊水感染、子宮內膜炎以及不孕不育的潛在危險因素。主要是由陰道多種細菌混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關系混亂的人群中發病率較高。臨床當中通過分泌物涂片檢查可發現大量的膿球，并可找到致病菌，但分泌物中不會有滴蟲和霉菌[3]。這是一種由于陰道內微生態平衡失調引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，它的病原學特點是致病性厭氧菌和加特納菌生長過盛、而兼氧性乳酸桿菌生長受抑制，故稱細菌性陰道病[4]。

一般的治療方法以清洗及抗菌為主，通過清洗清除已經產生的分泌物及細菌，再通過使用外用藥物，疊加效果明顯。甲硝唑對于各種厭氧菌引起的細菌性陰道炎具有很好的治療效果，是臨床常見的陰道炎治療藥物，甲硝唑對厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡[5]。

克林霉素是一種全新的廣譜活性抗菌藥物，他的作用機理是主要通過阻斷肽鏈延長這一過程，抑制細菌蛋白質合成，達到了扼殺細菌的目的。克林霉素對大部分的大多數革蘭陽性菌和厭氧菌具有理想的滅殺作用，與此同時，它對乳酸桿菌無影響，這就避免了陰道內生態平衡的進一步破壞，保證了滅菌的同時又恢復陰道正常的環境。本研究結果也證實了口服甲硝唑片聯合克林霉素陰道片外用對細菌性陰道炎具有理想效果，臨床上建議進一步推廣。

[1]張亦心,路慶章,呂麗華,等.河北省農村已婚育齡婦女生殖道感染現狀調查[J].中國計劃生育學雜志,2009,6(6):347-348.

[2]梁旭東,魏麗惠.細菌性陰道病的診治及相關問題[J].中國婦產科臨床雜志,2010,11(3):165-168.

[3]錢永紅,蔣創,顧廣宇.可寶凈聯合甲硝唑治療細菌性陰道病的療效分析[J].中國婦幼保健,2010,25(12):1723-1724.

[4]義華.乳桿菌活茵膠囊與甲硝唑聯合治療BV的臨床研究[J].中國當代醫藥,2009,16(14):5-6.

[5]魏華,白靜岷.甲硝唑凝膠治療細菌性陰道病療效分析[J].山西醫藥雜志,2007,36(12):94l-942.

[6]全宏.甲硝哇、乳酸菌陰道膠囊對細茵性陰道病治療效果的比較[J].青島醫藥衛生,2007,39(4):264-265,381-384.