中風復元方治療缺血性腦卒中的臨床效果分析

李 輝

（漣源市安平鎮中心衛生院，湖南 婁底 417106）

缺血性腦卒中具有較高的發病率、致殘率、病死率，對人類健康帶來嚴重威脅，目前尚無特效治療方法和藥物。近年來，隨著中醫在臨床治療逐漸顯示出一定優勢，在缺血性腦卒中治療中可達到活血、益氣、通絡的作用，我院從2008年6月至2011年5月采用中風復元方對部分缺血性腦卒中患者進行治療，療效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年6月至2011年5月我院共收治符合本次研究的缺血性腦卒中87例，其中男性54例、女性33例，年齡40至78歲，平均（56.7+11.2）歲，病程2天至3個月。患者發病多在安靜狀態下且一般沒有明顯的嘔吐和頭痛，發病多與動脈粥樣硬化相關并呈階段性或逐漸進展，發病1至2天意識不受影響或影響輕微，存在椎-基底或頸內動脈系統體征和癥狀，MRI或CT檢查顯示有腦梗死區域；患者疾病急，發病前出現先兆癥狀及誘因，多超過40周歲，并具備兩個以上主癥或兩個次證一個主癥，其中神識昏蒙、偏癱、口舌歪斜、偏身異常、不語或言語蹇澀等為主癥，眩暈、頭痛、瞳神變化、目偏不瞬、飲水發嗆、共濟失調等為次癥。87例患者隨機平分為3組進行治療，3組患者性別、年齡、病程、病情等方面差異均不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

年齡不低于40歲，近期未服用溶栓藥物，非哺乳或妊娠期，非精神病患者，無過敏體質，無心、肝、腎及內分泌和造血系統等嚴重并發癥。西醫確診為動脈粥樣硬化所致血栓性腦梗死，患者及其家屬知情并同意，符合中醫辯證診斷的氣虛血瘀癥：不語或言語謇澀、口舌歪斜、半身不遂，氣短乏力，面色咣白，感覺減退或消失，汗自出，口流涎，心悸，手足腫脹，便溏，脈象沉細弦或細緩，舌有齒痕或舌苔白膩，舌有瘀斑或黯淡。

表1 三組患者治療效果統計分析（n，%）

1.3 治療方法

基礎治療組給予1次/日的16ml復方丹參加生理鹽水或葡萄糖水靜滴，1次/日的250ml腦復康靜滴， 2周為一療程，并給予1次/日的高壓氧治療和功能鍛煉、器械訓練（言語存在障礙的另追加言語訓練）、血管氦一氖低能量激光照射。血塞通組患者在基礎治療組治療的基礎上追加1次/日的血塞通口服治療。中風復元方組在基礎治療組治療的基礎給予1劑/日，150ml/次中風復元方湯劑早上或晚間口服治療，1個月為一療程。

1.4 療效判定

對患者治療過程中的肝腎功能和心電圖進行檢測并常規化驗其血、尿及大便，并觀察和記錄患者治療前后的運動及語言功能、神經系統體征和癥狀以及中醫舌、脈和癥狀變化。采用《中醫癥候分級量化評分標準》對治療效果進行判定，積分消減率不低于90%，判定為基本痊愈；積分消減率為89%至70%，判定為顯效；積分消減率為69%至30%，判定為有效；積分消減率低于30%，判定為無效。其中減分率=治療后積分減少值/治療前積分，總有效=基本痊愈+顯效+有效。

1.5 統計分析

采用統計學軟件SPSS12.0進行統計分析，數據采用t檢驗、均數標準差（±s）表示。

2 結 果

2.1 三組療效比較

經過治療，基礎治療組總有效率為72.41%，血塞通組為79.31%，中風復元方組為96.55%，中風復元方組治療總有效率明顯高于基礎治療組和血塞通組（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組患者中醫癥候積分比較

三組患者治療前中醫癥候積分無明顯差異，治療后均明顯下降（P＜0.01），其中中風復元方組下降最明顯，治療后中醫癥候積分明顯較基礎治療組和血塞通組低（P＜0.01或0.05）。見表2。

表2 三組患者中醫癥候積分治療前后比較（±s）

表2 三組患者中醫癥候積分治療前后比較（±s）

與中風復元方比較*P＜0.05，**P＜0.01

組別 例數 治療前 治療后 P值基礎治療組 29 19.03+4.12 11.71+6.57** ＜0.01血塞通組 29 18.90+4.09 9.89+4.91* ＜0.01中風復元方組 29 19.26+4.32 6.72+2.78 ＜0.01

3 討 論

缺血性腦卒中是由各種原因所引發的局部腦組織供血血管血流灌注減少或中斷，使局部腦組織因血、氧、糖分等的減少或中斷而崩解破壞所導致，且存在明顯的微循環障礙[1]，中醫理論認為腦卒中致病根源為氣虛，病邪核心為血瘀。

中風復元方由黃芪、地龍、水蛭等構成，具有活血、通絡、益氣的功效，其中黃芪具有行血通血、祛瘀、強筋骨等功效，可以使紅細胞聚集性降低、紅細胞變形增強[2]，促進機體造血、清除自由基、調節機體免疫力[3]；地龍可以平肝通絡；水蛭可活血化瘀、擴張血管，改善局部血液供應。諸藥合用具有通絡脈、行血旺氣的功效，能夠有效治療和改善氣虛血瘀型缺血性腦卒中疾病。本組研究顯示經過治療中風復元方組總有效率明顯高于基礎治療組和血塞通組（P＜0.05），中醫癥候積分則明顯較兩組低（P＜0.01或0.05）。

[1]馬海盛.缺血性中風微循環改變與中醫證型關系臨床觀察[J].山西中醫,2003,19(3):45-46.

[2]陳春富.黃芪注射液改善腦梗死病人紅細胞漉變性劑量效應的觀察[J].中國新藥與臨床雜志,2001,20(6):415.

[3]凌一揆.中藥學[M].上海:上海科技出版社,1984:212.