我院H I S/P A C S軟件集成方案的設計和應用

胡艷珂，周彬，李云橋

華中科技大學附屬協和醫院 計算機中心，湖北 武漢 430022

我院H I S/P A C S軟件集成方案的設計和應用

胡艷珂，周彬，李云橋

華中科技大學附屬協和醫院 計算機中心，湖北 武漢 430022

做好醫院信息系統（HIS）與醫學影像與傳輸系統（PACS）整合，增強醫院各信息系統之間的信息交互，提高工作效率，是PACS應用成功與否的關鍵。本文闡述了我院HIS與PACS集成后具備的典型操作流程，介紹了以中間表方式實現了HIS與PACS的集成，該集成方法開發效率高、簡單。集成后的系統運行穩定，得到了臨床醫生的一致好評。

PACS；HIS；系統集成

0 前言

我院是一所衛生部部屬大型綜合性教學醫院，現有職工5200多人，額定床位3900多個，日均門診量6000多人。現已經上線并開始運行的醫院信息系統（HIS）包括了門診醫生工作站、住院醫生工作站、住院護士工作站、資產管理系統、醫技記賬系統、門診藥房系統、住院藥房系統、藥庫管理系統等，并逐步朝著臨床信息系統（CIS）方向普及和深入，如PACS系統、臨床檢驗系統（LIS）等。這些系統的引入，使得我院的管理水平得到了提升，同時也提高了醫護人員的工作效率和服務質量。

醫學影像存儲和傳輸系統（Picture Archivingg and Communication System，PACS） 是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的，旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、處理、存貯、傳輸和管理的綜合系統[1-2]。

PACS是醫院信息化建設的重要組成部分，能夠實現影像設備的數字化影像采集、存儲、管理、診斷和信息處理等一系列過程，整合不同科室乃至不同醫院的各種醫學信息，達到信息一體化[1]。它的開發與應用將對放射醫學、影像醫學、現代醫療技術、遠程醫療、遠程科研教學的發展及醫院信息化建設起重大作用。如何做好我院HIS與PACS整合，讓臨床醫生實時高效地通過PACS提供的醫學圖像進行分析研究、為診治提供參考和輔助診療手段。

1 集成方案

在HIS與PACS之間的信息交流過程中，首先是HIS將病人的檢查安排信息和檢查病人的自然信息、標識信息、診斷信息等傳遞給PACS，而PACS則將檢查所得圖像信息與病人相關信息一起保存于PACS中，并為HIS提供多線索的查詢、調閱、顯示功能[3]。為了實現這一目標就需要對HIS和PACS進行再設計，合理重建影像科室工作流程是成功實施PACS，提高醫院整體效益的關鍵環節之一[4]。

HIS與PACS集成后具備的典型操作流程：門診或臨床科室醫生通過醫生工作站提出檢查申請；檢查工作站根據檢查明細進行預約登記和劃價；檢查工作站根據預約登記和收費情況進行檢查安排，生成worklist；病人做檢查，由檢查醫生將需要的病人圖像發送到圖像數據服務器，如果采集的圖像不是DICOM圖像，則將圖像轉換為DICOM圖像；檢查醫生通過診斷醫生工作站，從圖像數據服務器中調出圖像進行閱片，并書寫檢查診斷報告；門診和臨床醫生通過PACS提供的URL接口可分別根據診療卡序號和檢查單序號進行PACS結果的查看。

集成后的HIS-RIS檢查流程概覽，見圖1。集成后的HIS臨床流程，見圖2。集成后的RIS應用流程，見圖3。

圖1 HIS-RIS檢查流程概覽

圖2 HIS臨床流程

圖3 RIS應用流程

在該流程中，檢查申請、預約、劃價、安排屬于HIS部分業務流程；檢查圖像的采集、轉換、存儲則屬于PACS部分業務流程。在這個流程中，病人做檢查時，PACS要首先獲得檢查安排信息、被檢查病人的自然信息、標識信息(病人標識號、檢查號、姓名、部位)、診斷信息，并與檢查的圖像信息一并保存到PACS中，以備查詢、瀏覽。PACS應提供圖像信息的查詢、顯示（電影回放、三維重建、多切面重建等）、分析處理（圖像縮小及放大、測量對比度和飽和度調整）、統計分析等多種功能。

2 使用中間表實現HIS與PACS集成

PACS按其需要向HIS提出視圖的數據和格式要求。HIS和PACS事先約定中間表格式，PACS調整腳本將其輸出的消息按照約定傳送到HIS的中間表，HIS在中間表發生變化的時候，根據HIS對數據加工的要求，通過使用觸發器的方式對相關數據進行更新。HIS可以通過門診、住院部醫生工作站下醫囑，然后通過中間表結構以消息的方式把病人信息以及檢查信息傳輸給PACS，在PACS工作站審核檢查、預約，通過中間表結構以消息的方式把病人信息傳輸給HIS，然后檢查消息通過WORKLIST傳輸到檢查設備。影像科室醫生在PACS工作站查看圖像。完成報告，臨床醫生可在醫生站查看病人圖像。集成中涉及到的中間表內容如下。

2.1 基本信息集成

信息交互由HIS提供SP_BaseInfo，由PACS根據CODE調用此SP_BaseInfo獲取病人信息，該表包括的主要字段有：HIS_EXTER_ID（住院號或者門診號）、HIS_PID（HIS系統的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、PAT_NAME_ENG（患者英文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、ID_NO（身份證號碼）。

2.2 電子申請單

HIS提供2個SP，其中，表1 SP_Eorder為PACS根據CODE獲取病人檢查電子申請單集合，該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的醫囑流水號）、HIS_EXTER_ID（住院號或者門診號）、HIS_PID（HIS系統的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（檢查項目代碼,多代碼用分號隔開，如：“頭部正側位、胸部正位”）、APPLY_DOCTOR（申請醫生加上工號）、APPLY_DEPART（申請部門）；表2 SP_Store_Status是將RIS檢查狀態返回HIS，該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（病人類別：住院、門診）、HIS_EXTER_ID（HIS的醫囑流水號）、HIS_PID（住院號或者門診號）、PAT_NAME_CHN（HIS系統的PID）。

2.3 病人檢查報告回傳集成

由HIS提供的SP_RIS_Report， PACS集成軟件，將新完成的RIS_Report，通過此SP傳輸給HIS，由HIS記錄。該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的醫囑流水號）、HIS_PID（HIS的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（檢查項目代碼，多代碼用分號隔開）、REPORT_DOCTOR（報告醫生）、REPORT_APPROVER（審核醫生 ）、REPORT_DATE_TIME（ 檢 查 時 間 ）、REPORT_CONTENT（報告內容）。

3 結束語

采用中間表的集成方式，使HIS的功能開發變得簡單，只需要把病人檢查信息與病人信息放入中間表，HIS基本上不用修改源代碼。此技術已非常成熟、穩定，具有開發快速等優點。HIS/PACS軟件集成后，已經在我院投入使用近2年，運行穩定，并節省了運營成本。醫生在醫生工作站上借助PACS能方便、快捷地存儲、檢索、顯示、處理和拷貝圖像，規范了醫院就診流程，縮短了患者在醫院的滯留時間[5-7]。同時也增強醫院信息各系統之間的信息交互，極大地提高了醫院的社會效益和經濟效益。

[1] 郭志旭,陳金雄.醫院PACS項目設計與實施管理[J].醫療衛生裝備,2010,31(10):12-13.

[2] 曹奕雯,陶薔.PACS關鍵技術及國內應用[J].醫療衛生裝備,2011,32(1):77-80.

[3] 王光華,黃正東,郭雪清.HIS與PACS集成的方法[J].華南國防醫學雜志,2005,19(1):52-53.

[4] 李桂祥,任莉.PACS/HIS對影像科室工作流程的優化[J].醫療衛生裝備,2003,24(7):40-41.

[5] 丁玉寶.我院信息化建設方案的實施[J].中國醫療設備,2010,25(9):79-80.

[6] 陳金雄.PASS規劃與造型決定系統建設的成敗[J].中國數字醫學,2009,(8):28-29.

[7] 王蒙,鄭永軍.PASS系統中的worklist管理服務的設計與實現[J].信息技術與信息化,2 0 0 9,(3):5 9-6 0.

Design and Application of HIS/PACS Integrative Solution

HU Yan-ke, ZHOU Bin,LI Yun-qiao
Computer Center, Union Hospital,Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan Hubei 43002, China

Well integration of HIS and PACS to enhance the information alternation of hospital information systems and to improve the work ef fi cacy, is the key point of PACS application. This paper demonstrates the operation process of HIS and PACS integration, especially the intermediate chart method, which is high-efficiency and easy to operate. The integrative system has

positive evaluation.

PACS; HIS; system integration

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.017

1674-1633(2012)06-0047-02

2011-12-16

作者郵箱：12951021@qq.com