275例自服藥物過量病人的護理體會

李洪梅 許廣杰

吉林市吉化總醫院（北華大學第二附屬醫院）急診科，吉林省吉林市 132021

275例自服藥物過量病人的護理體會

李洪梅①許廣杰

吉林市吉化總醫院（北華大學第二附屬醫院）急診科，吉林省吉林市 132021

目的從275例自服藥物過量或農藥中毒病人來診后的急診急救和心理調護為提高醫療護理救援提供依據。方法對我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日兩年來275例自服藥物過量病人進行調查、評估。結果在275例病人中：女性明顯多于男性，年齡段25～45歲，所服藥物多為醫藥和農藥，洗胃方式主要采取口服催吐法，對不合作者給予洗胃機洗胃。結論經急診科搶救：1例死亡、77例收入職業病科繼續治療、171例離院回家。

藥物過量；急診急救；心理調護

1 臨床資料

對我院急診科2010年1月1日～2011年12月31日期間收治的275例自服藥物過量病人進行調查、評估：女性居多，達到80%以上，男性約20%。病人年齡多集中在25～45歲之間，近60%的病人經過急診急救后離院回家。情況詳見表1。

表1 275例自服藥物過量病人的調查與評估

2 急診急救

病人由家人背入或扶入急診科后立即給予監測生命體征，通知醫生。詳細向病人及家屬詢問所服藥物名稱、劑量、服藥時間。根據病人病情及其情緒變化給予適合的洗胃方式。對于神清語明合作的病人，多采取口服催吐洗胃，洗胃液根據病人所服藥物選擇相應的洗胃液：量 5000～10000mL、溫度 25～38℃，洗出液直至澄清、無色、無味為止。在洗胃過程中，要給予病人一些安全暗示性語言和保證性語言。對于不合作的病人給予洗胃機洗胃，在機器洗胃前應向病人家屬交代機器洗胃過程中可能出現的并發癥,家屬簽字后方可洗胃。如需住院治療的病人由醫護人員陪送至中毒科療區繼續治療。

3 心理調護

來診病人多是有自殺傾向的，所以對病人的心理護理尤為重要。病人來診時多為恐懼，不少病人伴有憂郁，因此醫護人員要用同情的態度、熱情、誠懇地通過觀察、傾聽、交流等溝通技巧，了解病人服藥的原因。在這次調查中了解到：男性近43%的病人因工作壓力過大所致，女性近39%的病人是由夫妻關系和家庭矛盾造成的，共性的有老年人經不起疾病的折磨，少年學生學習壓力過重等因素導致。針對這些病人進行相應的心理疏導和心理調護。

①隨著社會的飛速發展，工作壓力大成為現代中年人最大的心理障礙。對于因工作中的不順而走向極端的病人，護士在與其交流過程中要使用鼓勵性語言，開導他說：“你年輕，身強力壯，你不斷的嘗試、努力，會找到自己的位置。”幫助病人客觀地、辨證地看待各種困難和挫折，引導病人正確客觀地評價自己，減少悲觀自卑情緒，使病人樹立加強面對一切不順，樂觀地活下去的決心。

②夫妻不和及家人的矛盾，不僅可以影響生理健康還影響心理健康和社會健康，但對心理健康的影響最大。對于女性病人護士在與其交流過程中要使用勸說性語言，護士作為一個傾聽者要讓她把一切不快傾吐出來，然后在對病人曉之以理，動之以情化解她心中的小疙瘩。護士在盡力提供自己的幫助，讓她體會到夫妻之間、家人之間要互相尊重、互相愛護、互相照顧，同時把自己的幸福生活和家庭幸福生活凝聚在一起，正確處理好家庭的各種關系，遇事多往好的方面想一想，也就不會想不開了。護士還要耐心與病人家屬進行良好的溝通交流，疏通家庭成員之間的關系，讓患者置于溫暖的氛圍中，從而盡早走出心理陰影。

③隨著醫療條件的改善，人均預期壽命的延長，老年人口迅速的增加，老年人的心理護理工作面臨新的挑戰。老年人自殺多因怕貧困、怕孤獨、怕多病，護士從病人的情緒、行為及對疾病認知等角度來評估病人的心理。要積極滿足他們的需要，如經濟上的支持、家中有人陪伴、及時診治疾病等，增強病人自信心和自我價值感，提高老人生活的積極性。

④對于青少年的心理教育和疏導也至關重要。對受挫折的青年切忌諷刺挖苦，要給予關心、開導與幫助。鼓勵他們不管遇到什么困難都要保持樂觀心態，勇敢面對挫折，積極面向未來。動員病人家長和親人多給予孩子理解，以撫慰其脆弱的心理。

4 結語

隨訪離院病人，出院后他們都回到自己的崗位，工作、學習、生活一切正常，暫無再次出現自殺現象。

R473.5

A

1672-5654（2012）07（a）-0051-01

李洪梅（1975-），女，主管護師，主要從事急診急救，危重病人的急救。

2012-04-17）