培哚普利聯合比索洛爾治療心力衰竭的療效比較

李文靜

九臺市人民醫院內一科，吉林九臺 130500

培哚普利聯合比索洛爾治療心力衰竭的療效比較

李文靜

九臺市人民醫院內一科，吉林九臺 130500

目的分析與比較培哚普利聯合比索洛爾治療心力衰竭的療效。方法本文選擇了80例心力衰竭患者進行研究，將這些患者隨機分成兩組，每組40例，觀察組患者采用培哚普利聯合比索洛爾進行治療，而對照組患者則只采用培哚普利進行治療，之后比較兩組患者治療前后血壓、心排出量、心率、心功能、左心室射血分數、左室舒張末內經、小軸縮短率、A峰/E峰比值、每搏量。結果兩組患者接受治療后心率、血壓均有所下降（P＜0.01），觀察組與對照組相比心率明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.01）；心功能均有較明顯的改善（P＜0.01），觀察組改善更加明顯（P＜0.01）；兩組患者治療前后左室舒張末內經無明顯的變化（P＞0.05）；A 峰/E 峰比值均有所下降（P＜0.01），觀察組優于對照組（P＜0.01）；兩組患者心排出量、每搏量、左心室射血分數均明顯上升（P＜0.01）。結論與單純使用培哚普利相比，培哚普利聯合比索洛爾療效顯著，更能改善心力衰竭患者的預后。

培哚普利；心力衰竭

作為一種比較常見的心血管疾病，心力衰竭成為造成老年心血管相關疾病患者死亡的主要原因[1]。本文就是要分析與比較培哚普利聯合比索洛爾治療心力衰竭的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了80例心力衰竭患者進行研究，其中男性43例，女性37例，年齡56～73歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將這80例患者隨機分成兩組，每組40例，觀察組患者采用培哚普利聯合比索洛爾進行治療，在使用培哚普利的基礎上加用比索洛爾，初始劑量是1.25mg，每天 1次，行 5～7d觀察，如能耐受，增加到2.5mg，根據患者血壓狀況1～2周逐漸增加1次劑量，最大劑量為每次10mg；而對照組患者則只采用培哚普利進行常規治療，初始劑量是2mg，每日1次，后根據患者血壓狀況1～2周逐漸增加1次劑量，每次2mg，增至8mg/d后停止。之后比較兩組患者治療前后血壓、心排出量、心率、心功能、左心室射血分數、左室舒張末內經、小軸縮短率、A峰/E峰比值、每搏量。

1.3 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS 13.0進行統計學方面的分析，所有的數據用（±s）表示，以 P＜0.01代表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受治療后心率、血壓均有所下降（P＜0.01），觀察組與對照組相比心率明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.01）；心功能均有較明顯的改善（P＜0.01），觀察組改善更加明顯（P＜0.01）（表1）；兩組患者治療前后左室舒張末內經無明顯的變化（P＞0.05）；A 峰/E 峰比值均有所下降（P＜0.01），觀察組優于對照組（P＜0.01）；兩組患者心排出量、每搏量、左心室射血分數均明顯上升（P＜0.01）。與單純使用培哚普利相比，培哚普利聯合比索洛爾療效顯著，更能改善心力衰竭患者的預后。

3 討論

20世紀90年代之后，逐漸明確了心力衰竭發生和發展的基本機制是由心肌重塑引發的心肌功能以及結構上的改變[2]。心力衰竭發生之后，由于啟動了神經激素機制，致使兒茶酚胺類、血漿醛固酮及血管緊張素Ⅱ不斷增多，并進一步加重了患者的心臟負荷。相關資料顯示，醛固酮能對心肌細胞攝取兒茶酚胺起到阻斷的作用，對其代謝和滅活產生影響，誘發心肌缺血及心律失常，增加死亡率。另外，還會引起心室重構，使心肌出現幾何學改變[3]。

表1 兩組患者治療前后血壓、心率比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓、心率比較（±s）

注：與治療前相比：*P＜0.01；兩組相比，#P＜0.01

指標 對照組（n=40）治療前 治療后觀察組（n=40）治療前 治療后心率（次/min）SBP(mmHg)DBP(mmHg)85±17 155±19 87±16 82±16(120±17)*(74±14)*86±18 156±18 86±17(73±14)*#(118±16)*(69±13)*

由于激活神經內分泌會對心力衰竭的發生與發展起到一定的核心病理及生理作用。神經內分泌因素會引發水鈉潴留、增加室壁血流動力學應激及外周血管收縮，并且還會對心肌細胞產生比較直接的毒性反應，使患者出現心肌纖維化情況，進一步使心臟結構發生改變，從而對心功能產生影響。所以，抗神經內分泌治療成為治療心力衰竭的關鍵，在調節神經內分泌等方面β受體阻滯劑起著非常重要的作用[4]。比索洛爾作為一種高度選擇性的β-受體阻滯劑，通過對被激活的血管緊張素系統進行抑制，使腎上腺素與加壓素的分泌得到有效的減少，與血管緊張肽轉換酶有著協同的作用，間接地使血管緊張素Ⅱ減少生成，使總外周血管的阻力降低，從而使血壓降低，減輕患者心臟后負荷，使鈉水潴留減輕，防止出現心室重構情況。

綜上所述，培哚普利聯合比索洛爾療效顯著，更能改善心力衰竭患者的心功能和預后，是一種治療心力衰竭安全有效的方法，在臨床上可以作為治療心力衰竭的首選治療方法。

[1]顧東風，黃光勇，何江，等.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）：3-6.

[2]戴閨柱.心力衰竭治療概念的轉變-“負性肌力藥”β受體阻滯劑的常規應用[J].臨床心血管病雜志，2003，19(6)：321-322.

[3]胡大一，馬長生.心臟病學實踐-2001[M].北京：人民衛生出版社，2001：497-504.

[4]黃振華,徐濟民.各種血管緊張素轉換酶抑制劑的比較和正確選用[J].新藥與臨床,1997,16：293-295.

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1672-5654（2012）07（a）-0081-01

2012-03-21)