多巴胺與多巴酚丁胺佐治重度新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

桂海珍

果洛州久治縣人民醫院兒科 四川阿壩州 624700

多巴胺與多巴酚丁胺佐治重度新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察

桂海珍

果洛州久治縣人民醫院兒科 四川阿壩州 624700

目的觀察多巴胺與多巴酚丁胺佐治重度新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效。方法選取48例確診為重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機分為治療組、對照組，對照組給予常規吸氧、糾正酸中毒，魯米那和甘露醇治療；治療組在此基礎上佐以多巴胺與多巴酚丁胺，觀察治療后兩組患兒的臨床表現和癥狀。結果治療組總有效率為91.67%，對照組總有效率為70.84%，治療組療效明顯高于對照組（P＜0.01）。結論多巴胺與多巴酚丁胺佐治重度新生兒缺氧缺血性腦病可增加心及腦灌流量，改善微循環，改善因窒息而損傷的腦、心、腎等臟器功能，值得臨床推廣。

多巴胺；多巴酚丁胺；重度新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)指的是在圍生期窒息導致的腦部缺氧缺血性損害，是新生兒窒息的嚴重并發癥之一[1]。重度的HIE對腦組織的損害為不可逆的，并且常伴有心腎等損傷，多數都留有智力低下、癲癇、癱瘓、共濟失調等神經系統后遺癥，嚴重的會死于器官功能衰竭。筆者使用多巴胺與多巴酚丁胺佐治重度新生兒缺氧缺血性腦病，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2011年4月我院確診為重度HIE患兒48例，男16例，女 8例，足月兒 31例，早產兒 12例，過期兒 5例；入院體重＞4000g 2 例，3001～4000g 17 例，2001～3000g 24 例，＜2000g 5例；隨機分為治療組24例，對照組24例，兩組患兒胎齡、出生體重、日齡、臨床表現及相關檢查比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

①有明確的胎兒宮內窘迫的異常產科病史，和嚴重的胎兒宮內窘迫表現；②出生時出現重度窒息；③出生后不久出現持續至24h以上神經系統癥狀；④經頭顱CT證實有顱腦損傷；⑤排除電解質紊亂、產傷和非窒息所致的顱內出血等原因引起的抽搐，以及遺傳代謝性疾病、宮內感染和其他先天性疾病所引起的腦損傷。

1.3 治療方法

根據國家九·五攻關項目 《新生兒缺氧缺血性腦病治療方案》[3]，兩組入院后給予心電圖、血氧飽和度和血糖監測，并給予吸氧、糾正酸中毒，魯米那和甘露醇常規治療。治療組在以上基礎加用多巴胺和多巴酚丁胺，兩藥同時按6mg/kg加入10%葡萄糖50mL，以微量泵2.5mL/h的速度輸注。

1.4 療效評估[4]

根據患兒臨床表現和癥狀擬定以下療效標準：顯效：治療7d后患兒面色潮紅，哭聲有力，恢復原始反射，肌張力恢復正常，心率＞100次/min；有效：治療10d后，出現顯效的癥狀和體征；無效：治療10d或以上，上述癥狀、體征無明顯改變甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較，治療組顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率為91.67%，對照組顯效9例，有效8例，無效7例，總有效率為70.84%，治療組療效明顯高于對照組，P＜0.01，具有統計學意義，見表1。兩組在治療過程中未出現不良反應。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

新生兒窒息史造成其缺氧缺血性腦病的重要原因，重度HIE因缺氧時間長，心輸出量和血壓下降，喪失了腦血管自動調節功能，導致腦血流量下降，造成缺血性腦損傷。因此，除改善通氣換氣功能外，還需要改善全市微循環，增加血流灌注。

多巴胺能夠激動β受體，增加心肌收縮力和心輸出量，升高血壓；多巴酚丁胺也有相類似的作用。兩者聯用可進一步增加心肌收縮力和心輸出量，改善微循環，療效顯著，且較少見其副作用，且在輸液時應用微量泵恒定輸液速度，控制用量。實驗證明，在治療重度HIE患兒時，佐以多巴胺、多巴酚丁胺療效滿意，值得臨床推廣。

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2003：762～771.

[2]中華醫學會·兒科學會.新生兒學組制定新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準[J].中華兒科雜志，2005，43(8)：584.

[3]新生兒缺氧缺血性腦病治療協作組.新生兒缺氧缺血性腦病多中心治療的報告[J].中國實用兒科雜志，2000，15(6)：342～344.

R72

A

1672-5654（2012）07（a）-0085-01

2012-06-02）