中老年缺血性心血管病120例血脂分析

黃艷紅 許丹焰 王 宏 彭建紅

1.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004；2.湘雅二醫(yī)院，湖南長沙 410000；

3.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004；4.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004

中老年缺血性心血管病120例血脂分析

黃艷紅1許丹焰2▲王 宏3彭建紅4

1.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004；2.湘雅二醫(yī)院，湖南長沙 410000；

3.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004；4.長沙市第三社會(huì)福利院，湖南長沙 410004

目的分析血脂與心血管疾病的關(guān)系。方法2010年9月～2011年11月收治的住院患者120例和同期在我院體檢的中老年健康者105人為研究對(duì)象，血脂有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果心血管病組TC、TG、LDL-C指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而指標(biāo)HDL-C低于對(duì)照組。結(jié)論心血管疾病的發(fā)生與血脂關(guān)系密切。血脂異常是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，調(diào)整血脂水平可有效減少心血管疾病的發(fā)生。

心血管疾病；血脂異常；TC ；TG；LDL-C

近年來，在我國隨著生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，中老年人群中心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率不斷增加。多年來的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝與心血管病發(fā)病有明顯關(guān)系。本文將對(duì)比分析2010年9月～2011年11月在我院住院治療的120例心血管患者健康體檢者的血脂差異，探討血脂與心血管病的關(guān)系。為臨床治療提供依據(jù)。

1 臨床資料

選取2010年9月～2011年11月在我院住院治療心腦血管120例為實(shí)驗(yàn)組，其中腦卒中44例，急性心肌梗死76例。男67例，女53例。年齡49～81歲平均（61.4±3.47）歲。選擇同期在我院體檢的中老年健康者105人為對(duì)照組，均自愿參加本次調(diào)查，排除有心血管、脂質(zhì)代謝異常和內(nèi)分泌紊亂。本組中男43例，女62例。年齡 51～76 歲（平均 63.3±2.75）歲。

2 血脂測(cè)量方法

所有參加本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，均禁食12h以上，清晨抽肘靜脈血3mL，檢測(cè)與血脂相關(guān)的指標(biāo)，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。

3 統(tǒng)計(jì)方法

4 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的指標(biāo)總膽固醇TC（7.1±0.9）、甘油三酯 TG（4.7±1.4）、高密度脂蛋白 LDL-C（3.9±0.7）、HDL－C（1.0±0.7）；對(duì)照組膽固醇 TC（3.9±0.7），甘油三酯 TG（1.7±0.4），高密度脂蛋白 LDL-C（2.5±0.8）、HDL－C（4.1±1.2），兩組血脂各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組各血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組各血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C HDL-C實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值120 105 7.1±0.9 3.9±0.7 0.028 4.7±1.4 1.7±0.4 0.011 3.9±0.7 2.5±0.8 0.034 1.0±0.7 4.1±1.2 0.021

4 討論

近年來，由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，心腦血管疾病發(fā)病率逐年增加，其大部分原因是動(dòng)脈粥樣硬化(AS)形成粥樣斑塊阻塞血流引起。統(tǒng)計(jì)表明以冠心病和腦卒中為主的心血管疾病逐漸成為我國最主要的致死疾病[1]。臨床觀察及流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。本組實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL-C均高于對(duì)照組，這三項(xiàng)指標(biāo)均可增加動(dòng)脈粥樣硬化的幾率。HDL-C可以促進(jìn)膽固醇外運(yùn)病和對(duì)抗AS形成，測(cè)量HDL-L對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有益。而本組中實(shí)驗(yàn)組HDL－C遠(yuǎn)低于對(duì)照組，從側(cè)面增加了動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞對(duì)膽固醇的蓄積。同時(shí)較高的TC、TG、LDL-C限制了HDL-L清楚膽固醇的作用。這些因素共同作用，增加心腦血管疾病的發(fā)生。

大量研究證明較高的TC、TG、LDL-C和較低的HDL-L是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。當(dāng)TC升高，特別是當(dāng)TC高于6.2-7.0mmol/L時(shí)，腦卒中的發(fā)生率顯著增高。多組織通過對(duì)大量心血管患者血脂水平研究發(fā)現(xiàn)，TC每增高1mmol/L，將增加25%腦卒中的發(fā)生率。另外一組織研究發(fā)現(xiàn)TC每升高1mmol/L，可以增加6%腦梗死發(fā)生率。“Copenhagen”研究結(jié)果表明,低HDL，高TG、TC，是缺血性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其作用甚至已經(jīng)超過了高LDL的作用[2]。高TG、高TC、低HDL對(duì)于中老年人更具有危險(xiǎn)性,其可降低HDL-L水平[3]，有致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)[4]。LDL-C同樣與腦卒中的發(fā)生存在密切關(guān)系，有研究證明若降低LDL-C水平，可以降低腦卒中的發(fā)生率。

有研究證明血脂異常與急性心肌梗死有關(guān)。高TC、TG、LDLC最主要的危害是引發(fā)急性心肌梗死/冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化，其中高LDL-C是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最主要原因。大量研究證明，LDL-C可能是動(dòng)脈粥樣硬化形成過程中慢性炎癥反應(yīng)的始動(dòng)和維持因素。而HDL-C在人體內(nèi)具有抗拒動(dòng)脈粥樣硬化和限制膽固醇在動(dòng)脈平滑肌中的蓄積，有學(xué)者研究證實(shí)每減低1%的HDL-C，可增加2%～3%發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。另外有研究發(fā)現(xiàn)氧化的LDL-C和小而致密的LDL-C容易被氧化，氧化的LDL－C較容易進(jìn)入血管內(nèi)膜形成動(dòng)脈粥樣硬化。說明LDL-C的水平與急性心肌梗死呈負(fù)相關(guān)，HDL-C的水平與急性心肌梗死呈正相關(guān)。

眾所周知，血脂異常和高血壓均是動(dòng)脈粥樣硬化的兩個(gè)重要致病因素，他們之間即獨(dú)立又互相作用，高血壓患者血管內(nèi)皮調(diào)節(jié)功能降低，其動(dòng)脈的收縮和舒張功能降低，這更利于膽固醇在動(dòng)脈平滑肌中聚集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。Wilkinson等[5]研究結(jié)果：高TC和低HDL-C的高血壓患者均顯著升高。以上說明兩者相互作用，增加了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。所以生活中高TC和低HDL-C伴有高血壓的患者應(yīng)更加注意預(yù)防缺血性心血管病的發(fā)生。

心血管疾病的發(fā)生與血脂關(guān)系密切.血脂異常是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，調(diào)整血脂水平可有效減少心血管疾病的發(fā)生。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2000.

[2]Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P，et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：An eight-year follow-up in the copenhagen male study[J].Circulation,1998,11：1029-1036.

[3]趙水平.臨床血脂學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997：7.

[4]劉瑞杰.高脂學(xué)癥與相關(guān)疾病[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,1999：1.

[5]Wilkinson IB，Prasad K，Hall IR，et a1.Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia[J].J Am Coll Cardiol，2002，39(6)：1005-1007.

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1672-5654（2012）07（a）-0090-02

▲通訊作者

2012-06-04)