家庭干預對預防兒童哮喘反復發作的影響

劉晉紅 余婭紅

新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院，新疆烏魯木齊 830022

家庭干預對預防兒童哮喘反復發作的影響

劉晉紅 余婭紅

新疆八一鋼鐵集團有限責任公司醫院，新疆烏魯木齊 830022

目的探討家庭干預對兒童哮喘反復發作的影響。方法將56例14歲以下喘息發作每年≥4次的哮喘兒，對照組和觀察組各28例隨機分配。僅給予對照組常規治療和護理。給予觀察組家庭干預1年，包括各種途徑的教育方式。結果1年后觀察組哮喘反復發作率3%；對照組為32%，兩組比較有顯著性差異意義（P＜0.01），在家庭支持及生活質量上哮喘患兒觀察組優于對照組。結論在指導家長向患兒提供有效的家庭支持上家庭干預非常有利，減少哮喘發作提高患兒生活質量。

兒童哮喘；家庭干預；反復發作；預防

哮喘是一種反復發作性咳嗽、喘息、呼氣性呼吸困難，并伴有氣道高反應性的可通性梗阻性呼吸道疾病。80%的哮喘起始于3歲前，而兒童哮喘病程短，氣道炎癥輕，早期規范干預治療后，學齡前喘息兒童大部分愈后良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增大可自行緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年1月～2011年1月就診的確診為哮喘的患兒，按隨機法分為觀察組和對照組各28例。兩組患兒家長56名，男20名，女36名，年齡24～42歲，文化程度：大專及以上 18名，中專24名，高中及以下14名。兩組患兒及家長的性別年齡等差異具有可比性，無顯著性意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 給予對照組常規治療和護理，患兒出院時囑患兒家長按時隨訪。觀給予察組家庭干預1年。

（1）家庭教育①患兒家長聽取專業人員每月1次關于哮喘知識專題講座。使患兒及家長了解哮喘的基礎知識，學會應用吸入藥物；②建立哮喘學校，通過座談交流等形式，互相交流，互相鼓勵；③發放哮喘治療及預防“哮喘”小冊，囑其在家閱讀；④利用互聯網、qq群傳播哮喘預防知識對家長提出的問題進行解答。患兒家長可以進行交流好的經驗和方法。

（2）家庭訪視專科護士每月1次上門訪視，內容如下。①與患兒家長共同為孩子建立1份病案，通過仔細觀察把孩子每次哮喘發作的輕重程度、地點時間和發病當天的周圍環境、天氣變化等記錄下來，觀察孩子有無接觸化學物品、當時的情緒、有無疲勞進行劇烈活動以及其他特殊事件，進而逐步積累經驗，以便找出與哮喘發作有關的因素，采取措施加以避免。②建議家長為孩子創造良好的生活環境，讓患兒避免接觸過敏源。室內嚴禁吸煙，清潔通風，盡量不用羽絨、絲綿、皮毛用物，不養帶毛的動物，花粉飛揚的季節盡量減少戶外活動。③指導家長培養患兒良好的生活習慣，養成按時吃飯、睡覺、排便，不嗜食過甜過咸的食物，指導患兒適當鍛煉。隨季節變化及時增減衣物，盡量避免上呼吸道感染。④近年來很多研究發現情緒或行為的紊亂對哮喘發作關系甚密。因此適當的心理干預對預防哮喘發作有積極的影響。⑤每次家訪時耐心解答家長的提問，針對患兒存在的問題給予專業的指導。

1.2.2 評價方法 家庭干預1年后，根據兒童哮喘控制水平分級表，表1。

2 結果

得出結論，見表2

表2 兩組患兒院外治療效果對比[n(%)]

表1 兒童哮喘控制水平分級

3 討論

兒童與社會接觸的第一場所是家庭，家庭對影響兒童心理和行為的非常重要。家庭環境和父母的情緒對患兒心理和生理的影響非常明顯。由于哮喘是一種需要長期治療的疾病，患兒父母對疾病缺乏正確的認識易產生焦慮抑郁的情緒，這一情緒導致家庭氣氛緊張，不利于患兒的治療及康復。醫護人員教育患兒家長要有有效的家庭支持，盡快接受患兒患病的事實，盡早對患兒進行正規治療，提高家長的認識水平和信心，幫助家長盡快調整心態，改善他們對哮喘患兒的態度，為其創造良好的家庭環境，可全面提高患兒的生活質量，積極的融入正常的社會生活，從表2中可以看出，觀察組實施為期1年的家庭干預后，哮喘發作次數顯著降低。患兒的家庭干預對患兒與家長之間的交流非常有利，使患兒得到的照顧更加周到有效，從而提高了治療效果和生活質量，另一方面有效的降低了醫療費用。使患兒更好的融入社會。

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R756.12

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1672-5654（2012）07（a）-0102-02

2012-06-10)