胸腔鏡聯(lián)合胸腔閉式引流診治結(jié)核性胸腔積液30例臨床分析

鄭曉虎 李學(xué)玲 黃恒燦 林宇

福州肺科醫(yī)院，福建福州 350008

胸腔鏡聯(lián)合胸腔閉式引流診治結(jié)核性胸腔積液30例臨床分析

鄭曉虎 李學(xué)玲 黃恒燦 林宇

福州肺科醫(yī)院，福建福州 350008

目的對(duì)利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對(duì)存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取60例存在結(jié)核性胸腔積液的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組30例。分別采用反復(fù)胸部穿刺和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進(jìn)行處理。結(jié)果B組患者經(jīng)過(guò)治療后的體溫恢復(fù)正常和胸水得到控制所需的時(shí)間明顯短于A組；治療過(guò)程中的實(shí)際胸水抽放量明顯多于A組；并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組；出院時(shí)間明顯早于A組。結(jié)論利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對(duì)存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。

胸腔鏡；胸腔閉式引流；結(jié)核性胸腔積液

結(jié)核性胸腔積液是目前臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病,但該病患者的臨床癥狀和體征通常不具有特異性,臨床病原學(xué)檢查的陽(yáng)性率非常低,故臨床對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療都顯得非常困難[1]。本次研究過(guò)程中對(duì)利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對(duì)存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療獲得的臨床療效展開(kāi)研究分析，為臨床拓寬對(duì)結(jié)核性胸腔積液患者進(jìn)行處理的方法給予幫助，從而使臨床對(duì)結(jié)核性胸腔積液的癥狀進(jìn)行迅速扭轉(zhuǎn)，使該類(lèi)患者在短時(shí)間內(nèi)得到有效治療。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2008年9月～2011年9月間在我院接受治療的60例存在結(jié)核性胸腔積液的臨床確診患者病例作為研究對(duì)象，在將其分為A、B2組后每組30例。A組中有男17例和女13例；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在32～84歲之間，平均年齡56.4歲；在B組中包含16例男性研究對(duì)象和14例女性研究對(duì)象；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在34～81歲之間，平均為55.2歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的年齡、性差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在良好的比較價(jià)值。所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將所抽取的60例研究對(duì)象按照1：1的比例分成2組，一組為A組，另一組為B組。分別給予反復(fù)胸部穿刺的常規(guī)方法和胸腔鏡與胸腔閉式引流聯(lián)合的方法進(jìn)行處理。對(duì)2組患者體溫恢復(fù)正常水平和胸水量得到控制所用時(shí)間、治療過(guò)程中胸水的實(shí)際抽放量、患者住院接受治療的具體時(shí)間等展開(kāi)比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究過(guò)程中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，A組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（5.9±1.4）d，胸水控制時(shí)間為（10.4±3.6）d，抽放量為（1793.5±93.2）mL，住院時(shí)間為（14.8±4.1）d；B 組患者體溫恢復(fù)時(shí)間為（3.1±1.6）d，胸水控制時(shí)間為（4.3±2.1）d，抽放量為（2418.4±89.4）mL，住院時(shí)間為（6.4±3.8）。顯然A組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、胸水控制時(shí)間以及住院時(shí)間均較B組長(zhǎng)，然抽放量卻較B組少，2組間差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 2組患者治療情況比較（±s）

表1 2組患者治療情況比較（±s）

組別 例數(shù)(例)體溫恢復(fù)時(shí)間(d)胸水控制時(shí)間(d)抽放量(mL)住院時(shí)間(d)A組B組30 30 P值5.9±1.4 3.1±1.6＜0.05 10.4±3.6 4.3±2.1＜0.05 1793.5±93.2 2418.4±89.4＜0.05 14.8±4.1 6.4±3.8＜0.05

3 討論

內(nèi)科胸腔鏡作為臨床呼吸內(nèi)科中一種安全、有效的操作性非常強(qiáng)的微創(chuàng)診療技術(shù),與電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的差別是，該技術(shù)通常情況下不會(huì)使用一次性用品，不需對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理[2]，與外科胸腔鏡技術(shù)比較費(fèi)用相對(duì)較低,臨床主要將其用于對(duì)不明原因的胸腔積液進(jìn)行診斷,也可對(duì)部分胸膜發(fā)生粘連的患者進(jìn)行松解處理[3]。

本次研究過(guò)程中利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對(duì)存在結(jié)核性胸腔積液的患者進(jìn)行治療主要具有以下幾大優(yōu)點(diǎn)[4]：①可以將患者的胸腔積液一次性抽凈,使局部血液及淋巴循環(huán)出現(xiàn)的障礙在短時(shí)間內(nèi)得以解除,對(duì)滲出吸收具有積極的促進(jìn)作用;②可以將患者胸腔積液快速排出,消除對(duì)胸膜所產(chǎn)生的刺激,防止胸膜肥厚;③對(duì)胸腔蛋白質(zhì)進(jìn)行沖洗,使胸腔膠體的滲透壓降低,使胸腔積液滲出減輕;④ 將胸腔積液放凈并對(duì)胸腔進(jìn)行沖洗,使胸膜的炎癥反應(yīng)明顯減輕,使?jié)B出減少;⑤ 將粘連剪斷,防止患者的胸膜腔被分割,對(duì)胸腔積液的引流具有積極的促進(jìn)作用。

總而言之，利用胸腔鏡與胸腔閉式引流結(jié)合的方法對(duì)存在結(jié)核性胸腔積液的患者實(shí)施臨床治療效果顯著，在經(jīng)過(guò)治療后患者的體溫可以迅速恢復(fù)正常，胸水能夠在最大程度上得到控制，并能夠進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]白舒,張瑛,丁國(guó)強(qiáng),等.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)電視胸腔鏡手術(shù)治療體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2007,12(14)：222-223.

[2]楊紅忠,胡成平,楊華平,等.內(nèi)科胸腔鏡在疑難性胸腔積液診斷中的應(yīng)用[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,32(14)：161-162.

[3]童朝輝,王臻,王辰.內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,10(13)：221-222.

[4]童朝輝,王臻,徐莉莉,等.可彎曲電子內(nèi)科胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的應(yīng)用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,30(17)：536-537.

R521.7

A

1672-5654（2012）07（a）-0106-01

2012-04-10)