尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病早期的診斷價(jià)值分析

席文華 李澤文 劉汝勝 李志群

1.江西省豐城市人民醫(yī)院,江西豐城 331100；2.江西省星子縣中醫(yī)院，江西九江 332800；3.江西省奉新縣人民醫(yī)院，江西宜春 330700

尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病早期的診斷價(jià)值分析

席文華1李澤文2劉汝勝3李志群2

1.江西省豐城市人民醫(yī)院,江西豐城 331100；2.江西省星子縣中醫(yī)院，江西九江 332800；3.江西省奉新縣人民醫(yī)院，江西宜春 330700

目的對根據(jù)尿微量白蛋白的變化情況對患有糖尿病腎病的患者進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法抽取43例患有糖尿病腎病的臨床確診患者病例（A組），再抽取同期在我院進(jìn)行健康體檢43例健康人病例（B組）。對兩組患者研究對象的尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測。結(jié)果A組研究對象尿液中的各種微量蛋白的含量明顯高于A組研究對象。結(jié)論根據(jù)尿微量白蛋白的變化情況對患有糖尿病腎病的患者進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

尿微量白蛋白；糖尿病腎病；診斷

糖尿病腎病是目前臨床上常見的一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，該病的臨床發(fā)病率和死亡率都非常高，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。相當(dāng)一部分患者在病情發(fā)展的并沒有明顯的癥狀表現(xiàn),常規(guī)檢查尿蛋白結(jié)果多顯示為正常,這給臨床對該類患者在早期進(jìn)行診斷診斷及治療帶來了不小的考驗(yàn)。本次研究過程中對根據(jù)尿微量白蛋白的變化情況對患有糖尿病腎病的患者進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，幫助臨床充分發(fā)掘?qū)μ悄虿∧I病患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的方法，以便臨床在糖尿病腎病發(fā)病的早期即能對其進(jìn)行有效識別，為臨床治療爭取更多的時(shí)間。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)（2009年6月～2011年6月）來我院就診的患有糖尿病腎病和同期在我院進(jìn)行健康體檢健康人病例各43例。在A組中包含23例男性研究對象和20例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在34～79歲之間，平均年齡52.8歲；該組患者患糖尿病的時(shí)間主要分布在2～13年之間，平均患病時(shí)間4.9年；在B組中包含25例男性研究對象和18例女性研究對象；該組研究對象的年齡主要分布在35～78歲之間，平均年齡53.2歲；該組患者患糖尿病的時(shí)間主要分布在3～14年之間，平均患病時(shí)間4.4年。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法

將兩組研究對象分別定義為A、B組，采用膠體金雙抗體夾心法對兩組患者研究對象的尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，A組研究對象尿液中的各種微量蛋白的含量明顯高于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組研究對象的尿微量蛋白檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組研究對象的尿微量蛋白檢測結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) ALB α1-MG β2-MG A組B組43 43 P值40.31±3.52 3.82±1.16＜0.05 6.96±1.74 2.64±1.38＜0.05 2.91±0.79 0.52±0.03＜0.05

3 討論

通常情況下，患有糖尿病腎病的患者在病情出現(xiàn)的早期不會出現(xiàn)特別明顯的臨床癥狀表現(xiàn),對尿液和腎功能進(jìn)行檢查的結(jié)果也基本顯示為正常,但在進(jìn)行活組織檢查時(shí)偶爾會發(fā)現(xiàn)存在組織學(xué)改變現(xiàn)象。由于目前臨床上對患者進(jìn)行腎活檢會受到很多條件的限制,患者通常情況下不愿意接受該項(xiàng)檢查,所以臨床對該類患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療相對比較困難[1]。

但在尿蛋白定性試驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性,且對腎功能進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示為正常的情況下,對患者尿液中的微量白蛋白水平進(jìn)行檢測,在檢測過程中可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的尿中微量白蛋白的含量與臨床非糖尿病患者或正常人比較要明顯高出很多。微量白蛋白尿癥是腎病出現(xiàn)的一個(gè)早期信號,在患者尿液中有微量白蛋白持續(xù)或間歇的存在。微量白蛋白尿的具體定義為白蛋白每天的排泄量在30～300mg之間,按現(xiàn)行清晨尿的標(biāo)準(zhǔn)為每升的含量在30mg以下。采用24h尿微量白蛋白總量測定法進(jìn)行檢測的可靠較隨機(jī)尿微量白蛋白更加理想。常規(guī)檢查的尿蛋白只在患者的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)特別明顯的損害的情況小才會出現(xiàn)升高的表現(xiàn),這已經(jīng)沒有辦法滿足臨床對患者的病情進(jìn)行早期診斷的要求。正常情況下尿微量蛋白通過腎小球?yàn)V過膜非常容易,幾乎全部都會被近端小管進(jìn)行再次吸收。糖尿病腎病患者在病情發(fā)展的早期由于腎小球的通透性明顯增加及腎小管的再吸收能力顯著降低,導(dǎo)致尿中可出現(xiàn)大量的微量蛋白[2]。

總而言之，根據(jù)尿微量白蛋白的變化情況對患有糖尿病腎病的患者進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，該類患者的該項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，可以根據(jù)該項(xiàng)指標(biāo)的變化情況對糖尿病腎病患者的病情程度和治療效果進(jìn)行客觀評價(jià)。

[1]葛文亮.尿微量白蛋白對糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2009,17(14)：285-286.

[2]李素萍.血清胱抑素C與尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2010,19(12)：261-262.

R587.2

A

1672-5654（2012）07（a）-0122-01

2012-04-10)