支氣管哮喘院前急救的臨床療效觀察

程 暉

貴航貴陽醫(yī)院，貴州貴陽 550009

支氣管哮喘院前急救的臨床療效觀察

程 暉

貴航貴陽醫(yī)院，貴州貴陽 550009

目的臨床研究支氣管哮喘的院前急救方法與療效。方法本文將選取我院2011年2月～2011年12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果本文所選病例經(jīng)過院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時(shí)間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫(yī)院治療，有1例拒絕治療在轉(zhuǎn)運(yùn)中死亡；1例患者由于發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，現(xiàn)場處置不及時(shí)而死亡。結(jié)論快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著至關(guān)重要的作用，繼而有序，行之有效的院前急救為搶救患者生命贏得了寶貴的時(shí)間，為后期治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

院前急救；支氣管哮喘；臨床療效

據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，最近幾年臨床支氣管哮喘的發(fā)病率與死亡率均有上升趨勢。由于該病發(fā)病較急且惡化速度較快。而且通過臨床處理后癥狀緩解較快等特點(diǎn)，因而實(shí)施院前急救就顯得格外重要[1]。在本文中我們將選取我院2011年2～12月期間接診的32例支氣管哮喘患者，并對其實(shí)施院前急救，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文我們將選取2011年2～12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救的資料，其中女14例，男18例，患者年齡為23～72歲。本文所有患者在性別、年齡、病史、以及病情緩急方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 臨床診斷

32例病患具有明確的支氣管哮喘病史，根據(jù)接診時(shí)病患的臨床特點(diǎn)，判定結(jié)果如下表1所示。

表1 患者臨床病癥及嚴(yán)重程度

2 院前急救

2.1 現(xiàn)場急救

對危重病人進(jìn)行緊急處理，快速開放氣道。（由于絕大部分患者在醫(yī)護(hù)人員感到之前已經(jīng)多次自行使用過吸入性支氣管擴(kuò)張劑，且支氣管哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)造成氣管痙攣，導(dǎo)致阻塞氣道，吸入性藥物無法順利進(jìn)入氣道，因此不能重復(fù)使用此類藥物。）

若患者經(jīng)過基礎(chǔ)生命支持后效果不佳，同時(shí)再次開通靜脈通道，立即對患者注射甲基強(qiáng)的茶堿、松龍類支氣管解痙劑或者是短效、中效糖皮質(zhì)寄宿(琥珀酸氫考)，并觀察患者臨床癥狀。

2.2 迅速送往醫(yī)院

在保證患者生命的情況下，迅速的將患者快速送往醫(yī)院，以便能最短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行進(jìn)一步治療，保證患者得到及時(shí)有效的治療。

3 結(jié)果

本文所選病例經(jīng)過院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時(shí)間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫(yī)院治療，有1例拒絕治療在轉(zhuǎn)運(yùn)中死亡；1例患者由于發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，現(xiàn)場處置不及時(shí)而死亡。在26例癥狀緩解患者中有2例患者拒絕送醫(yī)院，其中有1例患者在18h后哮喘復(fù)發(fā)并再次急救。其余24例患者均經(jīng)院前急救后轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療后出院，另外有4例患者癥狀反復(fù)發(fā)作勸其留院觀察治療。

4 討論

4.1 院前急救的特點(diǎn)

4.1.1 隨機(jī)性 支氣管哮喘病發(fā)病突然，隨時(shí)發(fā)病，隨時(shí)就會(huì)呼救，具有很強(qiáng)的隨機(jī)性，因此要求救護(hù)人員需要全面加強(qiáng)理論知識(shí)以及操作技術(shù)。

4.1.2 緊急性 呼吸是人類生命的必須條件之一，而支氣管哮喘病直接對人類的呼吸造成影響，因此一旦出現(xiàn)病情，都是十分緊急的，到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即實(shí)施搶救或運(yùn)送，這便要求救護(hù)人員具備良好的心理素質(zhì)，做到冷靜、果斷。

4.2 加強(qiáng)院前急救的有效措施

4.2.1 出診及時(shí) 白天確保在3min之內(nèi)出診，晚上確保在五分鐘之內(nèi)出診，依照“120”指揮中心發(fā)送的出車通知單提供的地址、電話，第一時(shí)間與呼救人或病患取得聯(lián)系，確保出車路線的正確性。同時(shí)由隨車醫(yī)生通過電話初步了解病患病情，指導(dǎo)病患家屬進(jìn)行急救的輔助措施。根據(jù)病人或病人家屬的描述，對病情作出評估，準(zhǔn)備急救所需的藥品和相關(guān)儀器，保證達(dá)到現(xiàn)場后可以立即采取救助，保證搶救工作開展順利[2]。

4.2.2 強(qiáng)化理論技能培訓(xùn) 定期對護(hù)士進(jìn)行綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及現(xiàn)場救治技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，對于院前急診經(jīng)常遇到的病種的急救措施進(jìn)行培訓(xùn)和考核，以此提高醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場急救應(yīng)急能力和服務(wù)質(zhì)量。

4.3.3 加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 在保持良好的急救環(huán)境時(shí)，要及時(shí)、準(zhǔn)確、簡明的為病患及病患家屬進(jìn)行急救護(hù)理程序的講解，在轉(zhuǎn)運(yùn)前與病患家屬做好充分的溝通，從而取得病患及其家屬的合作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密的檢測生命體征的變化，觀察病患的呼吸、脈搏、血壓等情況，對于意識(shí)清醒者，需定時(shí)進(jìn)行簡短的對話以判斷意識(shí)的變化。此外要保證搶救藥品、劑量的使用正確，以及相關(guān)儀器的正確應(yīng)用。

5 討論

快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著至關(guān)重要的作用，其次參與院前急救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能，此外規(guī)范化、成五花的搶救分工制度也是必不可少的，在本組32例支氣管哮喘病患者中，繼而有序，科學(xué)有效的實(shí)施院前急救，這不僅及時(shí)搶救了患者的生命，同時(shí)為后期治療贏得了寶貴的時(shí)間。

[1]陳麗芳，楊建群，彭慕蓮.病區(qū)藥品管理中常見問題的改進(jìn)措施[J].護(hù)理管理雜志，2006（11）：22.

[2]房蔚霞，盧月珍，鄭文靜.急診患者家屬院外急救知識(shí)調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006（3）：64-66.

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1672-5654（2012）07（a）-0145-01

2012-06-15）