支氣管哮喘院前急救的臨床療效觀察

程 暉

貴航貴陽醫院，貴州貴陽 550009

支氣管哮喘院前急救的臨床療效觀察

程 暉

貴航貴陽醫院，貴州貴陽 550009

目的臨床研究支氣管哮喘的院前急救方法與療效。方法本文將選取我院2011年2月～2011年12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救情況進行回顧分析。結果本文所選病例經過院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫院治療，有1例拒絕治療在轉運中死亡；1例患者由于發現時間較晚，現場處置不及時而死亡。結論快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著至關重要的作用，繼而有序，行之有效的院前急救為搶救患者生命贏得了寶貴的時間，為后期治療打下了堅實的基礎。

院前急救；支氣管哮喘；臨床療效

據相關臨床統計數據顯示，最近幾年臨床支氣管哮喘的發病率與死亡率均有上升趨勢。由于該病發病較急且惡化速度較快。而且通過臨床處理后癥狀緩解較快等特點，因而實施院前急救就顯得格外重要[1]。在本文中我們將選取我院2011年2～12月期間接診的32例支氣管哮喘患者，并對其實施院前急救，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文我們將選取2011年2～12月期間接診的32例支氣管哮喘患者院前急救的資料，其中女14例，男18例，患者年齡為23～72歲。本文所有患者在性別、年齡、病史、以及病情緩急方面差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 臨床診斷

32例病患具有明確的支氣管哮喘病史，根據接診時病患的臨床特點，判定結果如下表1所示。

表1 患者臨床病癥及嚴重程度

2 院前急救

2.1 現場急救

對危重病人進行緊急處理，快速開放氣道。（由于絕大部分患者在醫護人員感到之前已經多次自行使用過吸入性支氣管擴張劑，且支氣管哮喘發作嚴重時造成氣管痙攣，導致阻塞氣道，吸入性藥物無法順利進入氣道，因此不能重復使用此類藥物。）

若患者經過基礎生命支持后效果不佳，同時再次開通靜脈通道，立即對患者注射甲基強的茶堿、松龍類支氣管解痙劑或者是短效、中效糖皮質寄宿(琥珀酸氫考)，并觀察患者臨床癥狀。

2.2 迅速送往醫院

在保證患者生命的情況下，迅速的將患者快速送往醫院，以便能最短時間內對患者進行進一步治療，保證患者得到及時有效的治療。

3 結果

本文所選病例經過院前急救后，有26例患者臨床癥狀明顯緩解，緩解時間為35～45min，另外有4例患者癥狀有所緩解并送醫院治療，有1例拒絕治療在轉運中死亡；1例患者由于發現時間較晚，現場處置不及時而死亡。在26例癥狀緩解患者中有2例患者拒絕送醫院，其中有1例患者在18h后哮喘復發并再次急救。其余24例患者均經院前急救后轉送醫院治療后出院，另外有4例患者癥狀反復發作勸其留院觀察治療。

4 討論

4.1 院前急救的特點

4.1.1 隨機性 支氣管哮喘病發病突然，隨時發病，隨時就會呼救，具有很強的隨機性，因此要求救護人員需要全面加強理論知識以及操作技術。

4.1.2 緊急性 呼吸是人類生命的必須條件之一，而支氣管哮喘病直接對人類的呼吸造成影響，因此一旦出現病情，都是十分緊急的，到達現場后，應立即實施搶救或運送，這便要求救護人員具備良好的心理素質，做到冷靜、果斷。

4.2 加強院前急救的有效措施

4.2.1 出診及時 白天確保在3min之內出診，晚上確保在五分鐘之內出診，依照“120”指揮中心發送的出車通知單提供的地址、電話，第一時間與呼救人或病患取得聯系，確保出車路線的正確性。同時由隨車醫生通過電話初步了解病患病情，指導病患家屬進行急救的輔助措施。根據病人或病人家屬的描述，對病情作出評估，準備急救所需的藥品和相關儀器，保證達到現場后可以立即采取救助，保證搶救工作開展順利[2]。

4.2.2 強化理論技能培訓 定期對護士進行綜合醫學理論知識以及現場救治技能的強化培訓，對于院前急診經常遇到的病種的急救措施進行培訓和考核，以此提高醫護人員現場急救應急能力和服務質量。

4.3.3 加強途中轉運護理 在保持良好的急救環境時，要及時、準確、簡明的為病患及病患家屬進行急救護理程序的講解，在轉運前與病患家屬做好充分的溝通，從而取得病患及其家屬的合作。醫護人員應嚴密的檢測生命體征的變化，觀察病患的呼吸、脈搏、血壓等情況，對于意識清醒者，需定時進行簡短的對話以判斷意識的變化。此外要保證搶救藥品、劑量的使用正確，以及相關儀器的正確應用。

5 討論

快速有效地院前急救，對確保病患生命安全有著至關重要的作用，其次參與院前急救的醫護人員應當具備嫻熟的業務技能，此外規范化、成五花的搶救分工制度也是必不可少的，在本組32例支氣管哮喘病患者中，繼而有序，科學有效的實施院前急救，這不僅及時搶救了患者的生命，同時為后期治療贏得了寶貴的時間。

[1]陳麗芳，楊建群，彭慕蓮.病區藥品管理中常見問題的改進措施[J].護理管理雜志，2006（11）：22.

[2]房蔚霞，盧月珍，鄭文靜.急診患者家屬院外急救知識調查分析[J].護理學雜志，2006（3）：64-66.

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1672-5654（2012）07（a）-0145-01

2012-06-15）