海南州2011年麻疹暴發流行分析

樊尚軍

貴南縣疾病預防控制中心，青海貴南 813100

海南州2011年麻疹暴發流行分析

樊尚軍

貴南縣疾病預防控制中心，青海貴南 813100

采用流行病學的方法，對海南州2011年上報的68例麻疹發病情況進行分析，掌握我州消除麻疹工作的現狀，為今后控制或消除麻疹提供依據。

麻疹；流行病學；監測；免疫

麻疹主要見于兒童，是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹的發病率和死亡率隨著麻疹疫苗的廣泛應用而顯著下降。由于其臨床表現和流行病學有了新的特點，因而麻疹發病率在近年來又有所增加，這種新變化的流行的麻疹，對麻疹疫苗接種程序提出了新的挑戰。為了進一步探討麻疹發病流行因素，及麻疹流行特征和報告情況，加強傳染病報告和加速控制麻疹提供依據，現將海南州上報的68例麻疹患者的臨床特點分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究設計

收集各縣麻疹專報系統和2011年中國疾病監測信息報告管理系統的麻疹流行病學個案調查資料進行回顧性分析。

1.2 診斷依據

全部病例均符合《傳染病學》中的麻疹診斷標準。

1.3 統計學分析

采用流行病學方法，對臨床病例進行分析，有關數據采用EXCEL進行數據整理。

2 結果

2.1 麻疹流行病學趨勢和現狀

通過中國疾病監測信息報告管理系統在2011年海南州共上報68例疑似麻疹患者，報告發病率15.61/10萬，其中實驗室確診麻疹病例56例，臨床診斷12例，無死亡病例，比2010年上升69.37%。

2.2 地區分布(表1)

表1 海南州2011年麻疹按地區發病情況

2.3 時間分布(表2)

2.4 臨床特征

有皮疹54例，占 79.41%；伴發熱51例，占75.0%；伴呼吸道卡他癥狀48例，占70.59%；有合并癥3例，占4.41% 。

2.5 實驗室檢測

2011年共采集疑似病例早期血清標本59例，其中麻疹IgM陽性56份，陽性率94.91%，血清采集率為86.76%。

2.6 監測系統評價

68例麻疹中有個案調查表65例，其填寫率占95.59%，免疫史、發病日期、癥狀、年齡等項目在個案調查表中的填寫完整率占92.65%。麻疹零病例旬月在1～12月報縣級報告率100%，鄉級報告率99.35%，對縣級醫院的主動監測達100%。

表2 海南州2011年1～12月麻疹病例時間分布

3 討論

3.1 年齡構成分析

2011年我州部分縣的局部地區發生的68例麻疹病人年齡構成總體呈兩邊高中間低的現象，發病有明顯的季節性。＜15歲的發病51例，占75.0%，其中＜7歲的36例，占52.94%，麻疹發病仍屬小年齡組模式。20歲以上成人發病占25.0%，＜8月齡發病8例，占11.76%。

由疫情資料顯示，有免疫史占27.94%，說明麻疹的初種和復種質量較差；無免疫史和免疫史不詳占72.08%,說明免疫空白較多。因此，麻疹患者的年齡構成間接反映一個地區免疫預防工作的歷史和現狀，也直接反映各年齡人群麻疹的免疫狀況。

3.2 發病原因分析

個別地區由于免疫接種周期的延長，或部分兒童外出、身體狀況等原因錯過預防接種時間，造成局限性的基礎免疫薄弱；其次，漏種或無效接種者較多，是導致成人麻疹發病率增加的原因；再次，免疫接種人員由于工作責任心不強，導致強化免疫不徹底，造成了麻疹病例在局部發生；第四，疫苗保存和使用不正確也是不可忽略的因素。

3.3 監測

麻疹監測系統完整率較低。麻疹監測是消除麻疹的重要工作策略。因此，要進一步加強麻疹監測工作網絡的建設，固定專人負責麻疹監測工作，保證麻疹監測系統正常高質量運轉；要切實提高疫情信息的綜合分析和利用能力，定期對轄區麻疹監測資料進行匯總，綜合分析麻疹流行病學特征，評價接種率和人群免疫水平；要加強麻疹監測相關培訓，切實加強醫護人員，特別是鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫務人員麻疹監測工作能力建設，提高疫情發現、報告能力；規范疫情信息報告，提高疫情信息報告的及時性、準確性，確保早發現、早報告、早處理，防止疫情擴散蔓延。

[1]甘云.承德市2006年麻疹野病毒株的基因分型及流行特點分析[J].中國計劃免疫，2007，3：261.

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1672-5654（2012）07（a）-0154-01

2012-06-08）