酸棗仁湯治療失眠70例療效觀察

張鳳茹

河南省安陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院，河南安陽(yáng) 455000

酸棗仁湯治療失眠70例療效觀察

張鳳茹

河南省安陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院，河南安陽(yáng) 455000

目的 探討分析酸棗仁湯治療失眠的臨床效果。方法 將我院70例使用酸棗仁湯的病例進(jìn)行臨床分析，另外選取70例用地西泮治療的進(jìn)行對(duì)比，比較兩者的治療后的效果情況。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為81.4%，觀察組的總有效率為95.7%，兩組之間存在顯著的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 酸棗仁湯治療失眠 臨床效果確切，值得臨床借鑒。

酸棗仁湯；失眠；地西泮；效果分析

失眠指的是由于心神失養(yǎng)或不安等陽(yáng)不入陰而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。中醫(yī)稱之為“不寐”。臨床上對(duì)失眠有資料顯示酸棗仁湯效果明顯。下面就本人用酸棗仁湯治療失眠的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為本院患者，共計(jì)140例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組70例：男39例，女31例；年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡39.6歲；病程平均（5.4±1.1）周。 觀察組 70例：男40例，女30例；年齡最小 19歲，最大 66歲，平均年齡 39.4歲，病程平均（5.6±1.3）周。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除由于其他器質(zhì)性病變引發(fā)的失眠情況。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用地西泮治療，每次5mg，每日2次。隨著病情的變化發(fā)展逐步的增加劑量。

觀察組運(yùn)用酸棗仁湯治療。主方為酸棗仁30g，茯神、知母、川芎、夜交藤各20g，五味子15g，甘草6g。再依據(jù)患者的不同病情辯證加減。伴有痰涎阻塞者加半夏、陳皮、膽南星各15g；伴有咳嗽、咳痰、喘促者加半夏、魚(yú)腥草、桔梗、白果各15g；腹大脹滿者加豬苓、茯苓、大腹皮各15g；伴有煩躁者加生牡蠣、生龍骨各15g；伴有語(yǔ)言簡(jiǎn)塞者加石菖蒲、遠(yuǎn)志各15g。以上藥物7劑為一療程，水煎服，取汁200mL每日分2次服完。14d為一療程。

1.3 療效觀察

痊愈：失眠及伴隨癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯著進(jìn)步：失眠及伴隨癥狀消失，半年內(nèi)發(fā)作小于2次。進(jìn)步；失眠及伴隨癥狀基本消失；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改善[1]。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為81.4%，觀察組的總有效率為95.7%，兩組之間存在顯著的差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療的效果比較情況（例）

3 討論

失眠的基本病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，陽(yáng)不如陰，以致心神失養(yǎng)或不寧所致。多與心腦肝腎有關(guān)[2]。心藏神，需腎水滋養(yǎng)，腎藏精，腎虛則不能上濟(jì)于心，腦髓失養(yǎng)，則心火獨(dú)亢，髓海空虛；五志過(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐。心火不能下濟(jì)腎水，腎水不能上制心火，心腎不交而神志不寧，正所謂 “真陰精血不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室爾”。“欲藏其魂，則必先去其邪”[3]。在本方中，酸棗仁養(yǎng)心安神，收斂固澀。可斂耗散之魂；知母清熱降火，滋陰潤(rùn)燥；茯苓利水滲濕，健脾補(bǔ)中，寧心安神；川芎行氣走血，流而不滯；甘草調(diào)和諸藥。酸棗仁養(yǎng)陰血，配川芎調(diào)血而養(yǎng)肝。甘草培土緩肝，合而用之具有養(yǎng)血安神，清熱除煩，疏通經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)驚催眠，故能收到較好效果。現(xiàn)代的藥理學(xué)研究說(shuō)明酸棗仁中的皂甙、黃酮具有鎮(zhèn)靜安神效果；知母含皂甙、煙酸、粘液質(zhì)等物質(zhì)能抑制神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果；川芎中的生物堿等能麻痹神經(jīng)中樞，抑制大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)[4]。

就本組的對(duì)照組采用地西泮治療，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，前一周的地西泮效果更加明顯，酸棗仁湯的鎮(zhèn)靜安神時(shí)間較地西泮長(zhǎng)，但是一周以后，地西泮服用者出現(xiàn)頭昏、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。隨訪半年有23例需一直服用地西泮，否則無(wú)法入睡。這說(shuō)明西藥治療失眠不良反應(yīng)較中藥大，容易出現(xiàn)反彈，且依賴性高。

需要說(shuō)明的是，失眠屬于心神病變，與患者的情志變化密切相關(guān)。所以在治療的過(guò)程中，應(yīng)注意調(diào)攝精神，控制情緒的波動(dòng)，做到喜怒有節(jié)，保持心情舒暢，作息有序，適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)等均有助于提高失眠的治療效果。這也是中醫(yī)提出的治療原則之一，體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的特色。

[1]馮金星.酸棗仁湯治療失眠的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28)：328-328.

[2]吳立明,張須學(xué),程曉衛(wèi),等.加味酸棗仁湯聯(lián)合阿普唑侖治療慢性重度失眠癥260例[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(1)：202-203.

[3]尚坤,張欣.經(jīng)方酸棗仁湯療法與針?biāo)幗Y(jié)合療法治療失眠的PSQI指數(shù)與臨床療效對(duì)比觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(8)：2014-2016.

[4]王金寶,趙曉鋒,代娟,等.酸棗仁湯對(duì)失眠癥療效及血漿褪黑素水平的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2009,9(4)：303-304,308.

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