酸棗仁湯治療失眠70例療效觀察

張鳳茹

河南省安陽縣第二人民醫院，河南安陽 455000

酸棗仁湯治療失眠70例療效觀察

張鳳茹

河南省安陽縣第二人民醫院，河南安陽 455000

目的 探討分析酸棗仁湯治療失眠的臨床效果。方法 將我院70例使用酸棗仁湯的病例進行臨床分析，另外選取70例用地西泮治療的進行對比，比較兩者的治療后的效果情況。結果 對照組的總有效率為81.4%，觀察組的總有效率為95.7%，兩組之間存在顯著的差異性（P＜0.05），具有統計學意義。結論 酸棗仁湯治療失眠 臨床效果確切，值得臨床借鑒。

酸棗仁湯；失眠；地西泮；效果分析

失眠指的是由于心神失養或不安等陽不入陰而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。中醫稱之為“不寐”。臨床上對失眠有資料顯示酸棗仁湯效果明顯。下面就本人用酸棗仁湯治療失眠的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為本院患者，共計140例，隨機分為2組。對照組70例：男39例，女31例；年齡最小18歲，最大65歲，平均年齡39.6歲；病程平均（5.4±1.1）周。 觀察組 70例：男40例，女30例；年齡最小 19歲，最大 66歲，平均年齡 39.4歲，病程平均（5.6±1.3）周。2組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除由于其他器質性病變引發的失眠情況。

1.2 方法

對照組運用地西泮治療，每次5mg，每日2次。隨著病情的變化發展逐步的增加劑量。

觀察組運用酸棗仁湯治療。主方為酸棗仁30g，茯神、知母、川芎、夜交藤各20g，五味子15g，甘草6g。再依據患者的不同病情辯證加減。伴有痰涎阻塞者加半夏、陳皮、膽南星各15g；伴有咳嗽、咳痰、喘促者加半夏、魚腥草、桔梗、白果各15g；腹大脹滿者加豬苓、茯苓、大腹皮各15g；伴有煩躁者加生牡蠣、生龍骨各15g；伴有語言簡塞者加石菖蒲、遠志各15g。以上藥物7劑為一療程，水煎服，取汁200mL每日分2次服完。14d為一療程。

1.3 療效觀察

痊愈：失眠及伴隨癥狀消失，半年內無復發；顯著進步：失眠及伴隨癥狀消失，半年內發作小于2次。進步；失眠及伴隨癥狀基本消失；無效：治療前后癥狀無改善[1]。

2 結果

對照組的總有效率為81.4%，觀察組的總有效率為95.7%，兩組之間存在顯著的差異性（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組治療的效果比較情況（例）

3 討論

失眠的基本病機為陰陽失調，氣血失和，陽不如陰，以致心神失養或不寧所致。多與心腦肝腎有關[2]。心藏神，需腎水滋養，腎藏精，腎虛則不能上濟于心，腦髓失養，則心火獨亢，髓海空虛；五志過極，心火內熾，心神擾動而不寐。心火不能下濟腎水，腎水不能上制心火，心腎不交而神志不寧，正所謂 “真陰精血不足，陰陽不交，而神有不安其室爾”。“欲藏其魂，則必先去其邪”[3]。在本方中，酸棗仁養心安神，收斂固澀。可斂耗散之魂；知母清熱降火，滋陰潤燥；茯苓利水滲濕，健脾補中，寧心安神；川芎行氣走血，流而不滯；甘草調和諸藥。酸棗仁養陰血，配川芎調血而養肝。甘草培土緩肝，合而用之具有養血安神，清熱除煩，疏通經絡，鎮驚催眠，故能收到較好效果。現代的藥理學研究說明酸棗仁中的皂甙、黃酮具有鎮靜安神效果；知母含皂甙、煙酸、粘液質等物質能抑制神經系統的興奮性，發揮鎮靜效果；川芎中的生物堿等能麻痹神經中樞，抑制大腦皮質的運動[4]。

就本組的對照組采用地西泮治療，經過比較發現，前一周的地西泮效果更加明顯，酸棗仁湯的鎮靜安神時間較地西泮長，但是一周以后，地西泮服用者出現頭昏、嘔吐等不良反應癥狀。隨訪半年有23例需一直服用地西泮，否則無法入睡。這說明西藥治療失眠不良反應較中藥大，容易出現反彈，且依賴性高。

需要說明的是，失眠屬于心神病變，與患者的情志變化密切相關。所以在治療的過程中，應注意調攝精神，控制情緒的波動，做到喜怒有節，保持心情舒暢，作息有序，適當進行體育活動等均有助于提高失眠的治療效果。這也是中醫提出的治療原則之一，體現了中醫治療疾病的特色。

[1]馮金星.酸棗仁湯治療失眠的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(28)：328-328.

[2]吳立明,張須學,程曉衛,等.加味酸棗仁湯聯合阿普唑侖治療慢性重度失眠癥260例[J].時珍國醫國藥,2008,19(1)：202-203.

[3]尚坤,張欣.經方酸棗仁湯療法與針藥結合療法治療失眠的PSQI指數與臨床療效對比觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(8)：2014-2016.

[4]王金寶,趙曉鋒,代娟,等.酸棗仁湯對失眠癥療效及血漿褪黑素水平的影響[J].神經疾病與精神衛生,2009,9(4)：303-304,308.

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1672-5654（2012）07（a）-0161-01

2012-06-11）