深圳沙井街道嬰幼兒麻疹流行病學(xué)分析

韓利民 范紅梅 周瑞嫻

廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東深圳 518104

深圳沙井街道嬰幼兒麻疹流行病學(xué)分析

韓利民 范紅梅 周瑞嫻

廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東深圳 518104

目的 通過對當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病情況進(jìn)行流行病學(xué)分析，掌握麻疹流行病學(xué)特征和發(fā)病規(guī)律，為調(diào)整麻疹的防治措施、降低發(fā)病率提供科學(xué)依據(jù)。 方法 對深圳市寶安區(qū)沙井街道2003～2011年住院的426例麻疹病例（其中嬰兒105例），進(jìn)行描述流行病學(xué)分析并運(yùn)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2003年當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病逐年增加，2005～2007年呈現(xiàn)流行，2008年后逐年回落；發(fā)病季節(jié)不僅限于冬春季，夏季患者增多；嬰幼兒及15～30歲人群發(fā)病明顯增多、呈現(xiàn)雙峰態(tài)；2007年加強(qiáng)補(bǔ)漏接種后發(fā)病率逐年降低。 結(jié)論 麻疹2005～2007年呈現(xiàn)流行，提示與當(dāng)?shù)厝巳好庖呦嚓P(guān)；而高發(fā)人群麻疹免疫不足相關(guān)，是人群發(fā)病年齡分布麻疹發(fā)病雙峰態(tài)的主要原因。加強(qiáng)補(bǔ)漏接種可明顯降低麻疹發(fā)病率。

麻疹；流行病學(xué)；防控措施；免疫接種

我國自1965年廣泛推行麻疹疫苗接種以來，麻疹的發(fā)病得到有效控制，但最近幾年，全國的麻疹疫情回升，尤其2005～2007年出現(xiàn)流行，麻疹發(fā)病率達(dá)9.5/10萬[1]，距衛(wèi)生部2012年全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的目標(biāo)[2]相差甚遠(yuǎn)。深圳市寶安區(qū)沙井街道是全國流動人口最為密集的地區(qū)之一，麻疹的發(fā)病率較高，為探討當(dāng)?shù)芈檎盍餍胁W(xué)特點(diǎn)、調(diào)整防控措施和降低麻疹發(fā)病率，現(xiàn)將我院2003～2011年收治的426例麻疹病例，其中嬰幼兒105例，作回顧性流行病學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 一般資料

麻疹病例資料為2003年1月1日～2011年12月31日當(dāng)?shù)厣尘t(yī)院收治的426例麻疹患者，其中嬰幼兒105例，其中≤8個月者72例。麻疹診斷按《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983-1995）中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。將符合麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例采用描述流行病學(xué)的方法，并運(yùn)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病流行強(qiáng)度

2003～2011年麻疹426例，各年發(fā)病流行強(qiáng)度見圖1，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2005～2007年出現(xiàn)流行，隨后下降，總發(fā)病強(qiáng)度見圖1，嬰幼兒呈同樣趨勢。

圖1 發(fā)病強(qiáng)度分布

2.2 發(fā)病時間分布

全年各個月份都有麻疹病例報(bào)告，發(fā)病高峰在3～7月份。2003～2011年3～7月共報(bào)告了麻疹病例299例，占總報(bào)告病例70%，發(fā)病時間分布見圖2。

圖2 發(fā)病時間分布

2.3 發(fā)病年齡分布

集中發(fā)病在0～4歲及15～30歲呈現(xiàn)雙峰態(tài)，見圖3。其中年齡最小3個月，最大39歲。

圖3 發(fā)病年齡分布

2.4 發(fā)病與免疫關(guān)系

426例麻疹患者，有麻疹疫苗免疫史的13例，占3%；無免疫史的272例，占64%；其余 141例為免疫史不詳，占33%，均為流動人口、原籍邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。≤8個月者72例（17%），均為母親無免疫、免疫不詳及未患麻疹，9～12個月者多為漏接種者，15～30歲人群多數(shù)未二次接種。

3 討論

3.1 深圳市沙井街道麻疹2005～2007年流行病學(xué)特點(diǎn)及原因

自1965年我國研制成功麻疹減毒活疫苗并實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹的發(fā)病率明顯下降。但近年來麻疹發(fā)病率明顯上升，筆者通過深圳市寶安區(qū)沙井街道426例麻疹的流行病學(xué)特征分析，當(dāng)?shù)芈檎盍餍胁W(xué)有了新的特點(diǎn)，表現(xiàn)為：

3.1.1 2005 ～2007年發(fā)患者數(shù)明顯增多，出現(xiàn)流行，各年齡組呈同樣趨勢，提示與人群免疫相關(guān)。

3.1.2 發(fā)病季節(jié)不僅限于冬春季，夏季患者增多，分布趨向春夏，全年均有發(fā)病，從3月份開始上升，主要集中在3～7月份，呈現(xiàn)一定的集中趨勢，占總報(bào)告病例的70%，提示：季節(jié)氣候變化、人群接觸及居住環(huán)境影響發(fā)病，應(yīng)加強(qiáng)春夏季麻疹預(yù)防控制工作。3.1.3嬰幼兒及15～30歲人群患病明顯增多，呈現(xiàn)雙峰態(tài)，≤8個月者患病突出，麻疹發(fā)病的雙相移位原因可能：免疫保護(hù)力不足，嬰兒出生時麻疹抗體力低[3]，孕期母傳胎的麻疹抗體減弱[4-6]，母經(jīng)乳汁傳給嬰兒的抗體減弱[7]，成人麻疹抗體水平逐年下降，尤其15～30歲[8-9]。克服麻疹發(fā)病的雙相移位的措施：孕婦、嬰兒及15～30歲人群麻疹免疫不足，是麻疹高發(fā)的主要原因，強(qiáng)化免疫接種為根本措施，本調(diào)查≤8個月者母親均為無免疫、免疫不詳及未患麻疹母親，給予育齡婦女麻疹疫苗補(bǔ)種及接種，同時加強(qiáng)防漏及二次接種；鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳中含有多種抗體，給予嬰兒較好的被動免疫保護(hù)；對成人追加麻疹疫苗免疫：童年期計(jì)劃免疫獲得的麻疹抗體到成年人往往消失，建議加強(qiáng)在14歲后麻疹疫苗免疫，讓成年人仍然得到保護(hù)。

3.2 深圳市沙井街道麻疹2008年以后流行病學(xué)特點(diǎn)及原因

2008 年以后發(fā)病明顯降低與加強(qiáng)補(bǔ)漏接種相關(guān)，當(dāng)時深圳市衛(wèi)生局在全市范圍開展8個月～14歲兒童的麻疹疫苗查漏補(bǔ)種，無論是否深圳戶籍，所有在深圳居住的8～17個月齡的兒童，未接種過麻疹疫苗者或麻疹疫苗免疫史不詳者，將免費(fèi)補(bǔ)種1劑次。8個月～14歲的兒童，未接種2劑次麻疹疫苗或麻疹疫苗免疫史不詳者，按程序補(bǔ)種2針次。到目前效果顯著，同時對外來未接種免疫者成年人、尤其育齡婦女一律免費(fèi)接種。

總之，人群免疫低下為麻疹發(fā)病的主要原因，強(qiáng)化免疫接種為根本措施，2008年以后加強(qiáng)麻疹補(bǔ)漏接種之后麻疹發(fā)病率明顯降低。本研究為強(qiáng)化免疫接種預(yù)防麻疹流行提供了流行病學(xué)理論依據(jù)。

[1]余文周，稅鐵軍，李黎，等.全國2004年-2006年麻疹流行病學(xué)特征和防控措施分析[J].中國計(jì)劃免疫，2006，12（5）：337-341.

[2]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2006-2012年全國消除麻疹行動計(jì)劃》的通知[Z].衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕441 號.

[3]馬瑞，許國章，徐宏杰.小月齡嬰兒麻疹母傳抗體消長研究[J].中國疫苗和免疫，2008，14（3）：226-228.

[4]張曉林，石潔平.母血與新生兒臍血麻疹抗體水平檢測結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（12）：1597-1598.

[5]朱培芳，張志芳，胡亞萍.148名孕婦及新生兒麻疹抗體水平檢測[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，14（9）：19-20.

[6]胡家瑜，伍稚梅.曾患麻疹母親與有麻疹免疫史母親所生嬰兒在頭8個月內(nèi)的麻疹被動免疫力[J].國外醫(yī)學(xué)：預(yù)防、診斷、治療用生物制品分冊，1998（4）：182.

[7]李曉南，陳榮華，錢倩.母初乳中脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒及風(fēng)疹病毒IgA抗體的測定及臨床意義[J].中華兒童保健雜志，1994，2（1）：20-21.

[8]李志娟，鄭文舉.2006年赤峰市紅山區(qū)健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測評價[J].中外健康文摘，2007，4（4)：197.

[9]陸昱養(yǎng).418例麻疹流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：6-7.

Epidemiological analysis of infant measles in Shajing Street of Shenzhen City

HAN Limin FAN HongmeiZHOU Ruixian
Department of the First Internal Medicine,Shajing People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo master the epidemiological characteristics and incidence regularity of measles through the epidemiological analysis of the local incidence of measles in order to provide scientific basis for adjusting measles prevention measures and reducing the incidence of measles.Methods426 hospitalized patients with measles(including 105 infants)in Shajing Street of Bao’an District in Shenzhen City from 2003 to 2011

descriptive epidemiological analysis and Excel was used for data management and statistical analysis.ResultsSince the year of 2003,the incidence of measles was increased.The disease presented pandemic from 2005 to 2007 and dropped year by year after 2008.The seasons of onset were not restricted to the winter and the spring and the number of patients undergoing onset in the summer increased.The incidence rate of infants and population aged 15 to 30 years old obviously elevated and presented bimodal.The incidence rate obviously reduced year by year after strengthening the supplemental immunization.ConclusionMeasles is pandemic from 2005 to 2007,which suggests correlation with local population immunity.High-incidence population is correlated to immunity deficiency,which is the major reason for the bimodal distribution of the age of the population.Strengthening supplemental immunization can obviously reduces the incidence of measles.

Measles;Epidemiology;Prevention and control measures;Immunization

R183.3

C

1673-7210（2012）08（c）-0129-02

廣東省深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會公益項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：2010661）。

2012-05-28 本文編輯：谷俊英）