脂肪血全血快速干化學紙片甘油三酯篩檢法參考值的建立和應用

曹 誼，金一鳴，江妮娜，成 鋼，夏偉鳳

（蘇州市中心血站，江蘇 蘇州215006）

脂肪血是臨床輸血及血液制品生產的禁忌，輸注脂肪血可發(fā)生過敏、發(fā)熱、脂肪栓塞等不良反應。用脂肪血分離蛋白及制品，不能保證產品的質量。隨著醫(yī)學事業(yè)發(fā)展臨床用血不斷增加，降低脂肪血引起的血液報廢，保護血液資源非常重要。中華人民共和國國家標準：GB18469－2001全血及成份血質量標準為外觀無重度乳糜。而脂肪血與甘油三脂（TG）密切相關［1］。全血快速干化學紙片法TG檢測其操作簡便快速已用于脂肪血篩檢［2］，但未有篩檢參考值及應用的相關報道，筆者就此方面進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 測定對象

1.1.1 健康無償獻血者組 500例（男289例、女211例）均為符合中華人民共和國《獻血者健康檢查標準》的自愿無償獻血者。

1.1.2 110袋脂肪血組 男79例、女31例，均來自本站報廢脂肪血。

1.2 儀器和試劑 Reflotron plus快速全血生化分析儀（Reflotron plus）和專用試劑（羅氏公司，批號：745049）。

1.3 方法 取30μl末梢血全血、脂肪血，用于Reflotyon plus干化學法TG檢測，操作見文獻［3］。

1.4 對健康無償獻血者組、脂肪血組的TG檢測結果進行男性與女性正態(tài)性檢驗與比較。

1.5 對健康無償獻血者組與脂肪血組TG檢測結果進行比較。

1.6 對健康無償獻血者組與脂肪血組TG檢測結果計算百分位數(shù)并進行參考值界定。

1.7 相關性和方法學比較 對同一捐血者其末梢血、血漿干化學法TG檢測并對血漿7080自動生化分析儀測定結果配對比較。

1.8 統(tǒng)計2006年9月經TG篩檢和未篩檢血液報廢率。

2 結果

2.1 健康無償獻血者組、脂肪血組的TG檢測結果進行男性與女性正態(tài)性檢驗與比較 見表1。

2.2 健康無償獻血者組與脂肪血組TG檢測結果進行比較 兩樣本比較的秩和檢驗U值為2197.000，W 值為25417.000，雙側概率為0.000。健康無償獻血者組組和脂肪血的TG有顯著性差異。

2.3 健康無償獻血者組、脂肪血組的TG檢測結果，計算百分位數(shù)見表2。無償獻血者脂肪血TG篩檢值的選定見表3，參考值為大于等于3.680 mmol／L。

表1 健康無償獻血者組、脂肪血組的TG檢測結果進行男性與女性正態(tài)性檢驗與比較

表2 健康無償獻血者組與脂肪血組百分位數(shù)

表3 無償獻血者脂肪血TG篩檢值的界定

表5 TG項篩檢與未經篩檢脂肪血報廢率（%）比較

3 討論

3.1 對健康無償獻血者組、脂肪血組的TG檢測結果進行男性與女性正態(tài)性檢驗均為非正態(tài)分布，兩組男女比較無差異；健康無償獻血者與脂肪血TG檢測結果比較有顯著性差異；健康無償獻血者TG檢測結果P50為1.610mmol／L略低于TG正常參考值，分析為獻血者經過健康體檢且以年齡在18至55歲之間的青壯年居多有關。健康無償獻血者TG P95為3.676mmol／L與脂肪血P50 3.680mmol／L相符合。當 TG≥2.000mmol／L 時，靈敏度為93.46%，特異度為74.88%.即檢出率為93.46%，將損失25.12%的正常血液，該方案不可行；當TG≥3.000mmol／L 時，靈敏度為70.09，特異度為89.30，即檢出率為70.09%，將損失10.70%的正常血液，在血源緊張時不可行；當TG≥3.680mmol／L時，靈敏度為51.40%，特異度為95.35%，即檢出率為51.40%，會損失4.35%的正常血液，該方案可行。

3.2 經TG項篩檢后可有效降低脂肪血報廢率，在利用血站現(xiàn)有Reflotron plus快速全血生化分析儀進行ALT篩檢的基礎上同時進行TG項篩檢，對于獻血者和檢測者都不增加過多的手續(xù)和檢測操作，為目前較為簡便、有效、可行的方法。由于本項測試條成本較高，在增加本項篩檢的同時，會增加檢測支出和血液成本，是否開展該項篩查建議視本地實際而定。

［1］鄭鐵生，主編.臨床生物化學檢驗［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：165－168.

［2］曹 誼，夏偉鳳，成 鋼，等.全血快速干化學紙片法檢測甘油三脂［J］.中國輸血雜志，2007，16（5）：339.

［3］徐曉麟，張淼發(fā)，印國平，等.Reflotyon快速干化學自動生化分析儀臨床應用評級［J］.醫(yī)學實驗儀器與試劑，1998，1（1）：13.

［4］王 文，趙曉華，劉延芳，等.西安地區(qū)無償獻血者中脂肪血產生情況分析［J］.中國輸血雜志，2003；16（5）：338.